trouble sensoriel

Question 1

nomme les 4 troubles sensoriels à l’étude

Answer 1

• cataractes
• glaucomes
• DMLA
• surdité

Question 2

décris ce qu’est les cataractes

Answer 2

l’opacification du cristallin qui entraine une perte progressive et indolore de la vision
- diminution de la transparence du cristallin

Question 3

nomme les facteurs de risques des cataractes

Answer 3

• vieillissement
• exposition au rayonnement du soleil
• diabète
• inflammation oculaire
• trauma contondant ou pénétrant
• prise de corticostéroïde sur une longue période
• facteurs congénitaux comme rubéole

Question 4

nomme les manifestations cliniques des cataractes

Answer 4

• vision floue
• apparition de halo et d’éblouissement autour des lumières
• perception anormale des couleurs
• besoin d’un éclairage supplémentaire pour bien voir

Question 5

nomme les examens cliniques des cataractes

Answer 5

• mesure de l’acuité visuelle: tableau de Snellen (6 mètres)​
• ophtalmoscopie: examen du fond de l’œil​
• biomicroscopie: appareil couplé à un microscope, très fort grossissement de la surface de l’œil et de ses structures (paupière, cornée…).​
• examen d’éblouissement: mesure la taille du halo​
• kératométrie: mesure le rayon de courbure de la cornée​

Question 6

nomme les traitements des cataractes

Answer 6

• Chirurgical: extraction du cristallin et remplacement par une lentille intraoculaire artificielle, 10-15 minutes, au laser​
• non-chirurgical: changer la prescription des lunettes ou des verres de contact​, utiliser lunettes de lecture ou de loupes grossissantes​, avoir un éclairage adéquat, adapter le mode de vie. Ex.: Conduit seulement le jour​, suggérer de porter des lunettes fumées​, bonne alimentation, consommer des vitamines antioxydantes (C et E)​, informer et rassurer le patient​

Question 7

nomme la médication pour les cataractes en lien avec la chirurgie

Answer 7

• Pré-opératoire: ​
  - agents mydriatiques: Dilate la pupille, mise au repos de l’accommodation, vision floue​
  
  • Agents cyclopédique: Paralyse
    l’accommodation (cyclopégie) et dilate la pupille
  • Anti-inflammatoire non-stéroïdiens​
  • Antibiotiques topiques​
  • Anxiolytiques. ​
• Post-opératoire: ​
  
  • Antibiotiques topiques​
  • Corticostéroïdes topiques

Question 8

décris la phase post-op

Answer 8

• peut quitter dès que les enseignements sont fait et que les effets sédatifs se sont dissipés
• éviter les activités qui augmentent la PIO: Se pencher, tousser, soulever des objets, max 2-5kg. (éviter complications a/n de la cicatrisation)​
• enseignement des s/s d’une infection ou de complications
• utilisation des analgésiques prescrits (non opioïde), signaler toute douleur qui s’aggrave et qui n’est pas soulagée par les mx
• technique d’hygiène pour éviter contaminer Rx

Question 9

décris ce qu’est le glaucome

Answer 9

c’est une lésion progressive du nerf optique (souvent, mais pas systématiquement, associée à une élévation de la tension oculaire) qui entraîne une perte de la vision périphérique irréversible

Question 10

nomme les facteurs de risques du glaucome

Answer 10

• ATCD de cataractes​
• PIO accrue ​
• Prise de corticostéroïdes sur une longue période
• Mydriase Médicamenteuse (Dilatation de la pupille)​
• Diabète​
• Hypertension artérielle​
• Myopie: Floue de loin, nette de proche​
• Hypermétropie: Floue de proche, nette de loin​

Question 11

nomme les manifestations cliniques d’un glaucome à angle ouvert

Answer 11

• chronique
• sans douleur ni pression​
• pas de perte du champ visuel tant que l’atteinte n’est pas grave
• si non traité, apparition d’une vision en tunnel

Question 12

nomme les manifestations cliniques d’un glaucome à angle fermé

Answer 12

• aigu
• douleur soudaine et intense à l’œil atteint ​
• céphalées, nausées et vomissements ​
• halo coloré autour des lumières ​
• vision floue ​
• rougeur oculaire
• exemple de cause: Mydriase mx, excitation émotionnelle du système nerveux sympathique ou de l’obscurité

Question 13

nomme les examens cliniques du glaucome

Answer 13

• mesure de l’acuité visuelle
• tonométrie: mesure de la PIO
• ophtalmoscopie
• gonioscopie: exploration de l’angle de drainage de l’œil
• périmétrie du champs visuel
• photographie du fond de l’œil

Question 14

nomme les traitements pour le glaucome à angle ouvert

Answer 14

• bétabloquants​
• alphaagoniste: diminution de la production d’humeur aqueuse​
• agents cholinergiques (myotique): induit un myosis par l’action cholinergique​
• inhibiteurs de l’anhydrase carbonique: diminue la sécrétion d’humeur aqueuse, diminue le transport du sodium et de l’eau​
  Traitements chirurgicaux: ​
• Trabéculoplastie au laser argon (TLA): laser appliqué au drain de l’œil ( Réseau trabéculaire) pour augmenter le drainage de l’œil
• trabéculectomie avec ou sans impact filtrant

Question 15

nomme les traitements pour le glaucome à angle fermé

Answer 15

• agents cholinergiques topiques​
• agents hyperosmotiques​
  Traitements chirurgicaux:
• iridotomie périphérique au laser: dégagement de l’angle iridocornéen pour empêcher une augmentation de la PIO​
• iridectomie chirurgicale​

Question 16

décris ce qu’est le DMLA

Answer 16

Dégénérescence maculaire lié à l’âge est une maladie de l’œil provoquée par une atteinte à la macula qui mène à la perte graduelle ou soudaine de la vision centrale
- macula s’occupe de la vision centrale détaillée

Question 17

nomme les types de DMLA

Answer 17

• sèche: accumulation anormale de dépôts extracellulaire, 90% des personnes
• humide: développement anormale de vaisseaux sanguins, formation graduelle de tissus cicatriciels, 10% des personnes

Question 18

nomme les facteurs de risques de la DMLA

Answer 18

• ATCD familiaux DMLA​
• exposition à longs termes aux rayons ultraviolets​
• hypermétropie: floue de proche, nette de loin​
• tabagisme​
• yeux de couleur pâles​
• HTA
• hypercholestérolémie

Question 19

nomme les manifestations cliniques de la DMLA

Answer 19

• vision centrale floue et voilée​
• présence de scotomes (taches aveugles dans le champs visuel)​
• présence de métamorphopsie (distorsion de la vision)​
• absence de douleur​

Question 20

nomme les examens cliniques de la DMLA

Answer 20

• mesure de l’acuité visuelle
• ophtalmoscopie ***
• test d’Amsler
• photographie et angiographie intraveineuse du fond de l’œil

Question 21

nomme les traitements de la DMLA selon chaque type

Answer 21

• sèche: suppléments de vitamines oculaires, modifications des habitudes de vies comme exercices, port de lunette fumée, lentille grossissante
• humide: injections d’inhibiteurs sélectif du facteur de croissance endothéliales dans l’humeur vitrée, empêche la formation de nouveaux vaisseaux sanguins

Question 22

décris la surdité

Answer 22

• degré variable
• peut être une diminution plus ou moins importante de la capacité à entendre certains sons

Question 23

nomme les causes de la surdité

Answer 23

• bouchon de cérumen
• otite moyenne ou externe
• corps étranger
• exposition au bruit
• ototoxicité

Question 24

nomme les manifestations de la surdité

Answer 24

• avoir de la difficulté à suivre une conversation
• constamment demander de répéter
• augmenter le volume de la TV
• sensibilité accrue à une légère augmentation du niveau de bruit dans la pièce

Question 25

nomme les traitements pour la surdité

Answer 25

prothèses auditives

Question 26

nomme les interventions auprès d'une personne souffrant de surdité

Answer 26

- parler face à face - diminuer le bruit ambiant - demander le sujet de la conversation