Vilket av tillstånden ADHD, EIPS eller Bipolär sjukdom (BS) är typiskt för Grandiositet?
BS (mani).
Vilket av tillstånden ADHD, EIPS eller Bipolär sjukdom (BS) är typiskt för Ständig tomhetskänsla?
EIPS.
Vilket av tillstånden ADHD, EIPS eller Bipolär sjukdom (BS) är typiskt för Svart-vitt tänkande/idealisering – nedvärdering?
EIPS.
Vilket av tillstånden ADHD, EIPS eller Bipolär sjukdom (BS) är typiskt för att kunna debutera i vuxen ålder?
BS.
Vilket av tillstånden ADHD, EIPS eller Bipolär sjukdom (BS) är typiskt för Dagdrömmeri och vardaglig glömska?
ADHD.
Vilket av tillstånden ADHD, EIPS eller Bipolär sjukdom (BS) är typiskt för Viktnedgång och morgonångest?
BS (depression).
Vid samtidig diagnos av ADHD och Bipolär sjukdom, vilken typ av medicinering är förstahandsalternativ? Motivera.
Stämningsstabiliserande medicinering.
Syftet är att förebygga nya affektiva episoder och minska risken för att medicinering för ADHD ska provocera fram en ny affektiv episod.
Ange de tre symptomgrupperna som utmärker ADHD.
Bristande uppmärksamhet - Svårigheter att reglera uppmärksamhet utifrån vad situationen kräver
Hyperaktivitet - Svårigheter att reglera aktivitetsnivå
Impulsivitet - Svårigheter att reglera impulser och bromsa reaktioner utifrån vad situationen kräver.
Utöver symptomen ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet, ange två ytterligare obligata krav för att ställa diagnosen ADHD.
Symptomen medför en tydlig funktionspåverkan kognitivt och praktiskt inom flera livsområden: hem, arbete eller skola och fritid
Symptomen är varaktiga och bestående och har funnits innan 12 års ålder.
Vilka är de två primära behandlingsinsatserna som rekommenderas vid ADHD?
Läkemedel
Psykoedukation.
Vilken läkemedelssubstans föreslås för behandling av ADHD (förstahandsval) och varför?
Metylfenidat
Motivering: Det är förstahandsval, ger ofta god symptomlindring och är kostnadseffektivt.
Vilka tre viktiga aspekter behöver särskilt beaktas vid insättning och uppföljning av läkemedel för ADHD hos vuxna?
Puls och blodtryck ska kontrolleras vid insättning och vid dosjustering/uppföljning på grund av risk för hjärt-/kärlbiverkningar
Att läkemedlet (Metylfenidat/lisdexamfetamin) är narkotikaklassat och behöver förskrivas av läkare med psykiatrisk eller neurologisk specialistkompetens
Risken för skadligt bruk eller beroende samt felaktig användning (till exempel spridning) måste värderas före och under behandling.
Vad står den engelska förkortningen ADHD för?
Attention deficit/hyperactivity disorder.
Utöver symtom på bristande uppmärksamhet, överaktivitet och impulsivitet, vilka två andra viktiga kriterier behöver vara uppfyllda för att fastställa ADHD-diagnos?
Att många av symtomen funnits innan 12 års ålder
Att många av symtomen finns inom två livsområden (exempelvis skola och hemmet, eller fritiden)
Att symtomen ger en funktionsnedsättning eller lidande som påverkar ovanstående områden
Att symtomen inte bättre kan förklaras av andra psykiatriska diagnoser som psykossjukdom, affektiv sjukdom, ångestsjukdom, dissociation eller missbruk.
Nämn två långsiktiga komplikationer för patienter med obehandlad ADHD och förklara kortfattat hur du resonerar.
Ökad risk att misslyckas i skolan och arbete, vilket leder till försämrad självkänsla och nedstämdhet
Ökad suicidrisk och risk för självskadebeteende
Ökad risk att fastna i beroende och missbruk, vilket kan leda till sämre kroppslig- och psykisk hälsa
Ökad risk att hamna i kriminellt beteende och nätverk
Ökad risk att hamna i tonårsgraviditet med svårigheter att klara av föräldrarollen.
Det finns en grupp narkotikaklassade läkemedel som ges som medicinsk behandling för ADHD. Vilken grupp är det, och förklara kortfattat verkningsmekanismen.
Läkemedelsgrupp: Centralstimulantia, CS
Verkningsmekanism: Rådande hypoteser är att CS minskar återupptaget och ökar frisättningen av noradrenalin och dopamin i centrala nervsystemet
Detta leder till en förstärkt signalstyrka i frontala cortex, vilket gör att exekutiva funktioner förstärks och ADHD-symtomen minskar
Medicinen ökar signalsubstanser i hjärnan, vilket leder till ökad aktivitet i frontala cortex; detta kan förbättra förmågan att bromsa impulser och öka självkontroll
Man har också beskrivit det som att vakenhet ökar, så man inte behöver vara hyperaktiv för att behålla fokus.
Berätta om två behandlingsförslag för ADHD utöver medicinering.
Psykoedukation till patient och gärna anhöriga (Information om diagnos, orsak, prognos och behandlingsalternativ)
Arbetsterapeutiska insatser, stöd med struktur och hjälp att planera, samt hjälpmedel
KBT (Kognitiv beteendeterapi), hjälp med strategier för bättre organisations- och planeringsförmåga och minskad distraherbarhet
Stöd i skolan med möjligheter till struktur, mindre grupper och minskad stimuli.
En mor undrar om ADHD kan misstänkas hos hennes 18-åriga dotter, som tidigare haft mycket goda betyg och varit ordentlig, men nu är nedstämd och dragit sig tillbaka. Är det rimligt att misstänka ADHD i detta läge? Motivera.
ADHD förefaller inte sannolikt i dagsläget
Motivering: Hon har inte några tydliga symtom i form av hyperaktivitet eller beteendestörningar och det har tidigare fungerat bra i skolan.
En patient undrar om hon kan ha ADHD. Vilken obligatorisk anamnestisk information saknas för att kunna ställa diagnosen?
Utvecklingsanamnes/barndomsanamnes.
Vid utredning av en patient med återfall i alkoholmissbruk, instabil livsstil, aggression, humörsvängningar och ytliga bekantskapskretsar, vilka tre ytterligare diagnoser är det skäl att framför allt misstänka utöver substansrelaterad problematik?
Personlighetssyndrom
ADHD
Bipolär sjukdom.
Vilka kardinalsymtom krävs för att kunna ställa en ADHD-diagnos och vad i en ung kvinnas sjukhistoria (problematisk skolgång, svårt att sköta arbete, impulsivitet) skulle kunna tala för ADHD-problematik?
A (Kardinalsymtom): Symtom på uppmärksamhetsstörning/koncentrationssvårigheter
Hyperaktivitet/svårt att sitta still
Impulsivitet
Problemen ska ha börjat tidigt i barnaåren
Problemen ska leda till påtagliga funktionsnedsättningar i livet, i skola och arbete
A (Historik): Problematisk skolgång
Icke godkända slutbetyg
Svårt att komma i tid till sitt arbete
Impulsivitet och trasslig social situation.
Nämn centrala anamnestiska uppgifter som krävs för att ställa ADHD diagnos.
Uppmärksamhetsstörningar och koncentrationssvårigheter
Hyperaktivitet, svårt att sitta still, och impulsivitet
Debut i barndomen
Kliniskt påtaglig påverkan på studier, socialt liv och arbete
Vilken är den vanligaste farmakologiska behandlingen av ADHD, och nämn två av de vanligaste biverkningarna?
Centralstimulerande medel
Vanliga biverkningar: Aptitstörning, sömnproblem, ökad ångest, hjärtklappning
En patient inkommer med aggressivt, högljutt och stört uppträdande i kombination med alkoholpåverkan. Vilka ytterligare tre preliminära diagnoser övervägs (utöver alkoholproblem)?
Mani.
Drogmissbruk.
ADHD.
Kombinationer av dessa tre är också möjliga.
