CGA

Question 1

Wat is CGA?

Answer 1

Comprehensive Geriatrie Assessment

Question 2

Hoe ziet een typische geriatrische patiënt eruit?

Answer 2

• Atypische symptomen -> Armoede, vermeerdering, omkering
• Vitale parameters vals ‘normaal’
• Multiproblematiek
• Geriatric Giants
• Geriatrische cascade

Question 3

Hoe ziet een symptoomverarming eruit bij een myocardinfarct?

Answer 3

Klassiek: Retrosternale pijn met uitstraling
Ouderen: Delier, vermoeidheid, dyspnoe, functieverlies

Question 4

Hoe ziet een symptoomverarming eruit bij ischemie van de colon?

Answer 4

Klassiek: Acute buikpijn, geprikkeld
Oudere: Diffuus drukpijnlijk, maar relatief soepel (Braken, delier en functieverlies kan ook erbij komen)

Question 5

Hoe ziet een symptoomverarming eruit bij een hyperthyreoïdie?

Answer 5

Klassiek: Gejaagdheid, afvallen, tachycardie, tremor, diarree
Oudere: Apathie, cognitieve stoornissen, verwardheid, vermoeidheid (Delier komt ook een rol spelen)

Question 6

Wat is comorbiditeit en multimorbiditeit?

Answer 6

Comorbiditeit: Aanwezigheid van 1 aandoening naast een andere

Multimorbiditeit: Aanwezigheid van meerdere chronische aandoeningen naast elkaar. Beide evenveel aanwezig. 31% van de totale NL bevolking en vrouwen vaker dan mannen.

Sommige comorbiditeiten komen veel naast elkaar voor zoals:
- Hypertensie, hypercholesterolemie, hartinfarct
- Alcoholabusus, ondervoeding, slokdarmkanker

Question 7

Wat zijn symptomen van Geriatric Giansts (8)?

Answer 7

• Geheugenproblemen en verwardheid
• Mobiliteitsstoornissen en vallen
• Sarcopenie
• Polyfarmacie
• Vermoeidheid
• Stemmingsstoornissen (Vaak depressie en angststoornissen)
• Ondervoeding en gewichtsverlies
• Onverklaarde achteruitgang in functioneren

Question 8

Wat is het attributiemodel?

Answer 8

Toeschrijven aan een chronisch probleem, waardoor niet herkende aandoening toeneemt

Question 9

Wat is het synergetisch model?

Answer 9

Meerdere ziektes leiden tot zakken onder functionele drempel

Question 10

Hoe ziet het ontmaskerend voorval model eruit?

Answer 10

Ziekte gecompenseerd en niet herkend -> Gebeurtenis -> Ziekte niet langer gecompenseerd

Question 11

Wat is het causale keten model?

Answer 11

Ziektes verergeren elkaar en hebben invloed op elkaar waardoor de patiënt uiteindelijk in een slechter status terechtkomt

Question 12

Wat is frailty?

Answer 12

Kwetsbaar, broze gezondheid

Een syndroom met een zodanige interactie tussen ziekten, psychosociale stressoren en subklinische ziektelast dat iemand vatbaar wordt voor ongewenste gezondheidsuitkomsten

Question 13

Wat is de definitie van frailty volgens Fried en Rockwood?

Answer 13

Fried: Fysiek fenotype
Rockwood: Optelsom, ook psychisch en sociaal

Question 14

Wat is de Fried criteria?

Answer 14

• Gewichtsverlies
• Uitputting
• Verminderde lichamelijke activiteit
• Verminderde loopsnelheid
• Verminderde handknijpkracht

Kalenderleeftijd speelt geen rol, de biologische leeftijd speelt wel een rol

Bij een score van >3 is de patiënt frail, 1-2 is pre-frail

Question 15

Wat is frailty in het EMC en het VMS bundel van kwetsbare ouderen in 4 domeinen?

Answer 15

• Ondervoeding
• Mobiliteit
• Delier
• ADL functie
  Screening bij elke 70+ patiënt. Een patiënt is kwetsbaar indien op één van deze gebieden positief wordt gescoord

Question 16

Wat is de definitie van CGA?

Answer 16

Multidisciplinair onderzoek waarbij de multipele problemen van een oudere, zoveel mogelijk opgespoord beschreven en verklaard worden. Alsmede worden de capaciteiten en de zorgbehoeften van de persoon onderzocht om zo te komen tot een gecoördineerde en integraal zorgplan voor het individu

Question 17

Wat is het doel van CGA?

Answer 17

Verbeteren van:
- Identificeren van acute aandoeningen
- In beeld brengen van cognitie
- Verbeteren van de mobiliteit
- Verbeteren van de zelfredzaamheid
- Streven naar maximale kwaliteit van leven

Question 18

Wat zijn de gunstige effecten van CGA op de afdeling geriatrie?

Answer 18

• Langer thuisblijven wonen ten opzichte van een verpleeghuis
• Verbetering functioneren >12 maanden
• Verbetering cognitief functioneren
• Lager risico functionele achteruitgang
• Lager risico op sterfte

Question 19

Wat zijn de gunstige effecten van CGA peri-operatief?

Answer 19

• Minder overlijden (RR = 0.85)
• Minder ontslag zorginstelling zwaarder zorg (RR 0.71)
• Kortere ziekenhuisopname
• Soms minder postoperatieve complicaties, delier of heropnames

Question 20

Wat zijn de verschillende CGA assen?

Answer 20

• Somatisch
• Psychisch (Inclusief cognitie)
• Functioneel
• Sociaal

Question 21

Welke testen zijn er om de cognitie te testen?

Answer 21

• MMSE: Max 30 cut off 24. Het test de concentratie, geheugen, oriëntatie en taalfunctie. Onderschatting bij hoog opgeleide personen
• Klok: Max 14, cut off 11
• MOCA: 18-25 mild, 10-17 moderate, <10 ernstig

Question 22

Welke testen zijn er om de functie te testen?

Answer 22

• Loopvaardigheid: 5 meterlooptest
• Spierkracht: Handknijp, stoeltest (5x opstaan)
• Conditie: 6 minuten looptest
• Balans: Berg balance scale, tinetti
• Combinatie lopen, spierkracht, balans: Timed up and go, stoeltest (5x opstaan)