Derrame pleural

Question 1

Diferencias entre exudado y trasudado.

Answer 1

• El exudado es causado por inflamaciones y el trasudado suele ocurrir por causas mecánicas.
• Para diferenciarlos se realiza toracocentesis para analizar el liquido. Según los criterios de
  Light, en el exudado la relación LDH/suero esta >0,6 y en el trasudado esta <o igual a 0,6.
  La relación proteína pleural y suero esta > 0,5 en el exudado y <o igual a 0,5 en el
  trasudado. La LDH en el liquido esta >2/3 en el exudado y <2/3 del limite superior del valor
  normal en el trasudado.

Question 2

Derrame Pleural tipo trasudado, causas y como están los criterios de Light.

Answer 2

• Causas: IC, síndrome nefrotico, enfermedades hepáticas.
• Criterios de Light: relación LDH pleura/suero <0,6, relación proteína pleural y suero < 0,5,
  LDH en liquido <2/3 del limite superior del VN.

Question 3

Paciente com LUPUS e ICD. Como decis que esta el derramen considerando la enfermedad de base?

Answer 3

Considerando que uma de las enfermedades de base (lupus) es causa de exudado (inflamatorio), el liquido
estaria turbio y con baja glucosa. Prevaleceria la causa de exudado sobre el trasudado.

Question 4

El paciente tiene un lupus eritematoso sistémico y una insuficiencia cardiaca
izquierda. Presenta un derrame pleural derecho. ¿Cómo diferencia si el derrame se
debe al lupus o a la insuficiencia cardíaca?

Answer 4

Hay que realizar uma toracocentesis y analisar los critérios de Light para ver si se trará de um exudado o trasudado.

Question 5

Que encuentra en un derramen pleural (percusión, auscultación y voz). Nombre al menos 4 causas de trasudado y como estarían los criterios de Light si el paciente
tiene un trasudado pleural

Answer 5

• A la percusión, se encuentra mate en la zona afectada con columna mate. En la auscultación, MV abolido en la zona afectada, con VV abolidas.
• Causas: IC, síndrome nefrótico, insuficiencia hepática, hipertensión portal, cirrosis.
• Criterios de Light en trasudado: Relación LDH suero y pleural <0,6, relación proteínas suero y pleural <0,5 y LDH en liquido <2/3 del limite superior del valor normal.

Question 6

Causas de exudado y características

Answer 6

Causas: Neumonía, TBC, TEP, LES, abcesos, neoplasias.

Question 7

Cómo es el líquido pleural de causa tumoral?

Answer 7

El liquido suele ser un exudado hemorragico y pueden encontrarse células neoplásicas.

Question 8

Paciente 30 años, indigente, ingresa por Derrame Pleural derecho, exudado a predominio de
linfocitos con ausencia de células mesoteliales. Causa mas probable? Con que prueba en el liquido puede aumentar su sosprecha de dicha causa? TTO?

Answer 8

TBC. El liquido debe tener glucosa >0,6g/dl, PH <7,3 y adenosidesaminasa >45 U/L.
TTO: 2 meses con RIPE mas 4 meses con RI.

tbc sospechar siempre que haya predominio linfocitico (>50% Mononucleares)

• hacer tincion
• se hace tambien analisis de esputo