TEP

Question 1

Causas tep y como estan los gases:

Answer 1

Viajes largos, inmovilización > 4 dias, obesidad, embarazo, post quirúrgico, traumatismo,
anticonceptivos orales, insuficiencia venosa crónica.

Hipoxemia e Hipocapnia

Question 2

Clinica de TEP y como DX:

Answer 2

• Disnea súbita, dolor torácico, tos, sudoración, ansiedad, hemoptisis, palpitaciones,
  taquipnea, taquicardia.
• DX: Laboratorio con leucocitosis y dimero D. Gases en sangre con hipoxemia e hipocapnia. ECG, RX.
• Confirmatorios: Centellograma V/Q, gammagrafía, TC helicuoidal, Angiotac con protocolo de TEP, angiografía.

Question 3

SIGNOS TEP ELECTRO

Answer 3

Taquicardia, onda P pulmonale, signos de sobrecarga ventricular derecha, bloqueo de rama
derecha, Patron Mc Ginn-White S1Q3T3.

Question 4

Placa tórax en TEP

Answer 4

70 % es normal.

• Signo de Westernack (oligoemia focal)
• Signo de la Joroba de Hampton (densidad homogénea arriba del diafragma)
• Signo de Palla (arteria pulmonar ensanchada)
• Signo de Fleishner (atelectasias laminalres basales), corte abrupto de arteria pulmonar derecha,
  puede haber derramen pleural.

Question 5

Cuales son los signos y síntomas clínicos que le permiten sospechar que el paciente un TEP?

Answer 5

Disnea súbita, dolor torácico, tos, sudoración, ansiedad, hemoptisis, palpitaciones, taquipnea, taquicardia, aumento del 2o ruido.

Question 6

Estudios confirmatorios para TEP

Answer 6

Confirmatorios: Centellograma V/Q, gammagrafía, TC helicuoidal, Angiotac con protocolo de TEP, angiografía.

Question 7

La paciente de 28 años consume anticonceptivos orales desde hace 8 años. Presenta episodio de disnea súbita con Pa02 de 40 mmHg y PCO2 de 28 mmHg, tiene taquipnea muy severa, frecuencia cardiaca de 140 por minuto, con Dressier positivo y R3 en área tricuspidea, la TA es de 60-30 mmHg. Su compañero de guardia sugiere darle estreptoquinasa, ud que piensa sobre la sugerencia de su compañero y fundamente su respuesta (deben estar ambas respuestas correctas para que sea
correcta). Que otras opciones debe o puede agregar al tratamiento?

Answer 7

• TEP masivo
• La estreptoquinasa es un fibrinolítico utilizado en el tratamiento de TEP masivo. El caso
  clínico presentado es un caso de TEP masivo porque el paciente tiene en su clínica insuficiencia respiratoria aguda, insuficiencia cardiaca aguda. Así que se puede administrar estreptoquinasa en el caso presentado.
  Además de los fibrinolíticos, se trata con heparina, 48 horas después se adiciona un anticoagulante oral como el acenocumarol, además se puede administrar AINES para el dolor, oxigenoterapia si necesario y uso de inotrópicos positivos si necesario.

Question 8

En qué TEP usa filtro de vena CAVA inferior

Answer 8

Se usa filtro de VCI cuando hay contraindicaciones a anticoagulantes, TEP recurrente mismo con medicación y en TEP masivo.

Question 9

Un px en postoperatorio de fractura de fémur con disnea súbita e hipoxemia. 4 lesiones a nivel pulmonar.

Answer 9

TEP.
En RX, oligoemia focal (signo de Westernack), corte abrupto de la artéria pulmonar derecha,
artéria pulmonar ensanchada (Signo de Palla), atelectasias laminares basales (Lineas de
Fleishner), densidade homogênea por arriba del diafragma (Joroba de Hampton), pequeno
derramen pleural.