SDRA/EAP

Question 1

Fisiopatología y metodología de estudio y hallazgos en un paciente con SDRA?

Answer 1

• Injuria capilar o alveolar que genera inflamación. La inflamación aumenta la permeabilidad vascular y hay edema intersticial y alveolar. El edema genera alteraciones V/Q con atelectasia e hipertensión pulmonar.
• DX: RX con imágenes intersticiales por edema que evolui a opacidades algodonosas alveolares difusas, bilaterales y simétricas.
• En los gases en sangre puede haber una alcalosis respiratoria primeramente y después una acidosis respiratoria.
• Criterios DX: patron alveolar en 3⁄4 cuadrantes, disminución del compliance pulmonar, hipoxemia grave refractaria y presión capilar pulmonar < 18mmHg.

Question 2

Causas de distress respiratório agudo?

Answer 2

Sepsis, Shock, politrauma, embolia grasa, transfusiones, grandes quemados, ACV,
neumonia, trauma de tórax, ahogamiento, edema por altura, drogas.

Question 3

PEEP en SDRA

Answer 3

• PEEP significa “presión positiva al final de la espiración
• El tratamiento para SDRA es ARM+ PEEP para evitar el colapso alveolar en el final de la espiracion ya que hay daño em la barrera hemato-alveolar y por eso no hay surfactante.

Question 4

Como está la PO2 y PCO2 en un paciente con SDRA

Answer 4

Hipoxemia e hipocapnia.

Question 5

Causas distress y diferenciar ep x distress de ep cardiogénico:

Answer 5

Causas de SDRA: sepsis, Shock, politrauma, trauma torácico, embolias, transfusiones,
ahogamiento, grandes quemados.
El SDRA y el EAP son edemas en el pulmon pero el EAP obligatoriamente tiene causa
cardíaca ya el SDRA tiene causas diversas. El SDRA tiene presion capilar pulmonar <
18mmHg, por su vez el EAP tiene la misma presion > 18mmHg.

Question 6

EAP con hipotensión como se trata (preguntaba si se puede expandir):

Answer 6

En general, no se recomienda la expansión del volumen intravascular en pacientes con
edema agudo de pulmón y hipotensión, ya que esto puede empeorar la acumulación de
líquido en los pulmones y aumentar la dificultad respiratoria.
Se trata com oxigenoterapia, diuréticos, vasopressores, em casos severos ARM.

Question 7

El paciente de 52 años presenta un cuadro de insuficiencia respiratoria con Pa02
de 50 mmHg y PaCO2 de 28 mmHg. En el examen físico presenta crepitantes hasta
campo medio bilateral, no tiene cardiomegalia en la radiografía de tórax, y por
ecocardiograma su fracción de eyección es normal. Su diagnóstico es? Si aún tuviera
dudas podría confirmalo con? Ambas respuestas deben ser correctas para validar esta
pregunta)
Nombre al menos 6 causas que pueden producir este cuadro.

Answer 7

SDRA.
Utilizando um cateter de Swan Ganz para determinar si la presion capilar pulmonar es <
18mmHg.
Causas: Paciente ahogado, grandes quemados, sepsis, trauma torácico, embolia, Shock.