Échographie ciblée

Question 1

Échographie ciblée: Usage (en général), contexte

Answer 1

• L’échographie ciblée de base (niveau 1) au département d’urgence fait un usage EXTRÊMEMENT CIBLÉ de cette technique d’imagerie.
• En effet, les indications sont limitées à certaines situations critiques où la vie du patient est menacée à très court terme.
• La consultation avec le radiologiste devient souvent impossible, le temps manquant devant la nécessité d’obtenir rapidement une information clé.

Question 2

Échographie ciblée: Indications

Answer 2

• Les indications de base sont :
  
  • Thoracique : Évaluation de l’activité cardiaque globale, recherche d’un épanchement péricardique, d’un pneumothorax et d’un épanchement pleural
  • Aortique : Recherche d’un anévrisme de l’aorte abdominale
  • Abdominale : Recherche de liquide libre dans l’espace hépatorénal et splénorénal ainsi que dans le petit bassin
  • Obstétricale : Recherche d’une grossesse intra-utérine
  • Guide procédural

Question 3

Échographie ciblée: Diagnostic pouvant être posés

Answer 3

• Les diagnostics suivant peuvent être confirmés par une échographie ciblée (indications de base – niveau 1) :
  
  • Anévrysme de l’aorte abdominale
  • Ascite
  • Épanchement péricardique
  • Grossesse ectopique
  • Hémothorax
  • Pneumothorax
  • Rupture de la rate
  • Tamponnade cardiaque

Question 4

Échographie ciblée: FAST

Answer 4

• Le terme FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), quant à lui, est réservé uniquement aux contextes de traumatologie.
• Les 5 vues de base (péricardique, hépatorénale, splénorénale, pelvienne et thoracique/pleurale) sont le fondement de l’échographie ciblée du patient traumatisé.

Question 5

Échographie ciblée: Effectuée par qui?

Answer 5

• Au cours des dernières années, de nouvelles applications ont été développées en ce qui concerne l’utilisation d’un appareil portatif d’échographie (indications avancées).
  
  • L’examen est alors effectué par un professionnel spécialisé dans un contexte clinique (ex : échographie oculaire).
• Pour les autres situations cliniques pour lesquelles une échographie est indiquée, quand la stabilité hémodynamique le permet, il est préférable d’orienter le patient au département de radiologie pour un examen complet.
  
  • Il sera alors effectué par un radiologiste à l’aide d’un appareil échographique ultraperformant, et ce, dans des conditions optimales.