Epilepsia

Question 1

O que é epilepsia?

Answer 1

• Presença de duas ou mais crises não provocadas ou 1 crise não provocada com alta chance de recorrência.

Question 2

Qual a definição de crise epiléptica?

Answer 2

• Atividade neuronal cerebral de forma excessiva.

Question 3

Como é a crise focal perceptiva simples e quais medicamentos podemos usar?

Answer 3

• Apenas em um hemispherio e Sem perda da consciencia.

- Carbamazepina, Lamotrigina e Valproato.

Question 4

Como é a crise focal disperceptiva complexa?

Answer 4

• Apenas em um hemisphério e Com perda da consciência.

Question 5

Como é a focal evoluindo para tônico-clônica bilateral?

Answer 5

• Começa em hemispherio e vai para o outro.

Question 6

Como é a crise mioclonica e quais medicamentos podemos usar?

Answer 6

• Contrações musculares súbitas, semelhantes a choque, com preservação da consciência.
• Valproato e Lamotrigina.

Question 7

Como é a crise Tonico-Clonica e quais medicamentos podemos usar?

Answer 7

• Perda súbita da consciência seguida de uma contração tônica e terminada na fase clônica. Depois teremos o período pós-ictal.
• Valproato (nao usa em gravidas), Lamotrigina e Levetiracetam.

Question 8

Como é a crise atônica?

Answer 8

• Perda do tonus muscular, fazendo com que a pessoa caia.

- Valproato e Lamotrigina.

Question 9

Como é a crise de ausência e quais medicamentos podemos usar?

Answer 9

• Perda breve e súbita da consciencia.

- Etossuximida, Valproato e Lamotrigina.

Question 10

Como daremos o diagnóstico da epilepsia?

Answer 10

• Anamnese e podemos fazer um EEG.

Question 11

Quais indicações para começarmos a fazer uma terapia medicamentosa em um paciente com epilepsia? e quando iremos suspender?

Answer 11

• Monoterapia em dose baixa, a partir da 2 crise ou da 1 com lesão cerebral.
• Suspenderemos se mais de dois anos sem crise.

Question 12

Com relação as síndromes epilépticas, podemos ter a epilepsia do lobo temporal. Qual a causa, clínica e como trataremos.

Answer 12

• Síndrome mais comum nos adultos, causada por um quadro de esclerose hipocampal.
• Clínica: Alteração comportamental, devido ao hipocampo.
• Tratamento: Carbamazepina.

Question 13

Com relação as síndromes epilépticas, podemos ter a epilepsia de ausência infantil ou pequeno mal. Qual a causa, clínica, diagnostico e como trataremos.

Answer 13

• Acomete mais crianças entre 5 a 8 anos.
• Principal causa é hiperventilação.
• Diagnóstico: EEG com ponta-onda de 3Hz.
• Tratamento: Etossuximida.

Question 14

Com relação as síndromes epilépticas, podemos ter a Epilepsia mioclônica juvenil (Síndrome de Janz). Qual a causa, clínica e diagnostico.

Answer 14

• Acomete mais pacientes entre 13 a 20 anos. Teremos como fator desencadeante a privação ao sono.
• Clínica de Crises mioclônicas principalmente ao despertar.
• Diagnóstico: EEG com ponta onda de 4 a 6 Hz.

Question 15

Com relação as síndromes epilépticas, podemos ter a Síndrome de West. Qual a clínica e tratamento?

Answer 15

• Menores de 1 ano.
• Clínica de Espasmos + EEG com hipsarritmia e retardo no crescimento.
• Tratamento: ACTH e Vigabatrina.

Question 16

O que é estado de mal epiléptico?

Answer 16

• Episódio de mais de 5 minutos de crise ou 2 crises sem recuperação da consciência entre elas.

Question 17

Como faremos uma abordagem do paciente com mal epilético?

Answer 17

• Benzodiazepínico: Diazepam IV ou Midazolam IM. Observar de 3 a 5 minutos, repetir a dose se necessário.
  
  • Se refratário: Fenitoína (20mg/kg-50mg/min) ou Ac. Valproico e levetiracetam. Se não melhorar, vamos repetir com 1/2 da dose.
  • Se ainda refrátario: Vamos para o Fenobarbital IV (20mg/kg). Se não melhorar, vamos repetir com 1/2 da dose.
  • Se ainda refratário: Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital.

Question 18

Com relação a crise febril, o que é? como faremos o diagnóstico e como trataremos?

Answer 18

• Não é epilepsia, acomete mais dos 6 meses até 5 anos. Associado a quadro de febre alta e/ou que aumenta rapidamente.
• Diagnóstico:
  
  • Punção lombar:
    
    • Em todos os menores de 6 meses de idade, em caso de dúvida em relação a meningite.
    • Entre 6 a 12 meses, iremos considerar punção nos não vacinados para Hib ou pneumococo ou que estão em tratamento com antibiótico.
• Tratamento:
  
  • Crise: Diazepam.
  • Se não estiver em crise: Avaliar a causa e tratar a febre.

Question 19

Com relação a neurocisticercose, qual o agente etiológico e clínica?

Answer 19

• Agente: Tenia Solium.
• Clínica:
  
  • Quadro de epilepsa, manifestação mais comum.
  • Fraqueza, hidrocefalia, alteração nos níveis de consciência.

Question 20

Com relação a neurocisticercose, qual o diagnóstico e o tratamento?

Answer 20

• Diagnóstico:
  
  • Imagem: Presença de calcificações difusas.
  • Sorologia.
  • Liquor: Aumento de eosinófilo.
• Tratamento:
  
  • Praziquantel e/ou albendazol + Corticoide.
  • Associaremos os dois se notarmos diversas lesões.