O que é a Síndrome Nefrítica ou Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)?
- É um conjunto de sinais e sintomas decorrentes de um processo de acometimento dos glomérulos renais de forma aguda.
Quais as principais causas de Síndrome Nefrítica ou GNDA?
- Infecciosa: Pós-estreptococcica, é a principal.
- Doenças sistêmicas: Lupus.
- Primárias: Doença de Berger.
Qual a tríade clássica da síndrome nefrítica?
- Hematúria dismórfico + Edema + HAS.
Qual a clínica da síndrome nefrítica e qual o tempo esperado das manifestações apresentadas?
- Oligúria: Até 7 dias.
- HAS e edema: Até 7 dias.
- Hematúria: Dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos. De 1 a 2 anos.
- Proteinúria subnefrótica: Menor que 3,5g em 24 horas. De 2 a 5 anos.
O que é a GNPE e qual o agente etiológico mais envolvido?
- Sequela renal tardia de uma infecção pelo Streptococcus Beta Hemolitico do Grupo A ou Streptococcus pyogenes.
Quais os sítios mais envolvidos e o tempo de incubação relacionado a GNPE?
- Histórico de piodermite e faringite.
- Faringite: 15 dias, ASLO.
- Piodermite: 21 dias, ANTIdnase B.
Quais achados caraterísticos vamos notar no diagnóstico da GNPE?
- Hipocomplementemia. Duração de cerca de 8 semanas.
Quando indicaremos a realização de uma biópsia na GNPE e qual achado característico?
- Em casos em que a sintomatologia esta durando mais que o esperado.
- Biópsia: Presença de GIBAS.
Como faremos o tratamento da GNPE?
- Furosemida: Devido a congestão.
- Restrição hidrosalina.
- ATB: Evitar os surtos de Febre reumática (Benzetacil ou amoxacilina), mas seu uso não interfere no prognostico da doença.
O que é a doença de berger?
- Glomerulonefrite não infecciosa.
- Acomete mais homens entre 10-40 anos de idade, depositando IgA nos glomérulos renais.
Qual a clínica da Doença de Berger?
- Hematuria macroscopica recorrente.
- 40% dos pacientes pode apresentar hematuria microscópica.
Como faremos o diagnóstico e o tratamento da doença de Berger?
- Diagnóstico: Clínico ou biópsia da pele do antebraço para avaliar depósito de IgA.
- Tratamento: Diurético e IECA e restrição hidrosalina (melhorar HAS) e uso de corticoide.
O que é a Glomerulonefrite rapidamente progressiva e qual a principal clinica apresentada?
- Lesão glomerular com perda da função em dias.
- Oligúria marcante com perda da TFG.
Como daremos o diagnóstico de uma Glomerulonefrite rapidamente progressiva?
- Biópsia com imunofluorescência indireta é padrão ouro.
Quais as principais causas de glomerulonefrite rapidamente progressiva?
- Glomerulonefrite anti-MGB (Sd. goodpasture).
- GNPR PAUCI-IMUNE.
o que é a glomerulonefrite anti-MGB (Sd. goodpasture).
- Qual a clínica predominante.
- Como daremos o diagnóstico e tratamento?
- Paciente homem, jovem com histórico de infecção respiratória recente.
- Anticorpos vão acometer os alvéolos pulmonares (Sd pulmão-rim).
- Clínica: Hemoptise normalmente precedendo quadro rena.
- Diagnóstico: ANTI-MB positivo e biopsia com padrão linear.
- Tratamento: Plasmaferese + corticoide e imunossupressor.
o que é a GNPR PAUCI-imune e qual principal achado.
- Principal GNPR em adultos.
- Teremos o achado de anticorpo anticitoplasma de neutrófilo positivo (ANCA).
O que é uma síndrome nefrótica?
- Conjunto de sinais e sintomas decorrentes de um aumento da permeabilidade dos glomerulos as proteínas.
- É mais insidiosa.
Qual a clinica do paciente com síndrome nefrótica?
- Proteinúria: Acima de 3,5g em 24 horas.
- Hipoalbuminemia: Menor que 2,5g.
- Hipotenso
- Edema: Anasarca.
- Lipidúria.
- Trombos: Perda de fatores anticoagulantes.
- Infecções: Perda de imunoglobulinas, principalmente pelo Streptococcus pneumonaie.
O que é a doença por lesão mínima e qual a população mais acometida?
- É uma causa primária de síndrome nefrótica.
- Acomete mais crianças de 1 a 8 anos.
Qual a clinica, diagnóstico e tratamento da doença por lesão mínima?
- Clínica: Síndrome nefrótica clássica com períodos de remissão e surtos.
- Diagnóstico: Biopsia apenas em refratários. Complemento normal.
- Tratamento: Corticoide.
O que é a glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?
- É uma causa de síndrome nefrótica primária.
- Acomete mais adultos.
Quais as principais causas de GEFS e como trataremos?
- Primária: Idiopática.
- Secundária: Lupus, Berger, perda do parênquima renal.
- Tratamento: Corticoide e/ou IECA para controlar a pressão.
O que é a glomerulopatia membranosa?
- Quais as principais associações e complicações?
- Como daremos o diagnóstico?
- Como faremos o tratamento?
- Segunda forma mais comum de síndrome nefrótica primaria em adultos.
- Associações: Hepatite B e Neoplasias ocultas.
- Complicações: Trombose de veia renal.
- Diagnóstico: Biópsia com depósitos de IgG e C3 com padrão granular difuso.
- Tratamento: Prednisona + imunossupressor.
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