Síndromes Febris

Question 1

Qual o hospedeiro e clínica de um paciente com quadro de febre amarela leve?

Answer 1

• Hospedeiro: Macaco.

- Clínica: Febre e pode ter o sinal de faget associado.

Question 2

Qual a clínica de um paciente com quadro de febre amarela grave? e quais achados laboratoriais podemos notar.

Answer 2

• Comprometimento hepato/renal.
• Tríade: Icterícia + hematêmese + oligúria.
• Lab: Aumento de BD e de AST em relação de ALT.

Question 3

Como daremos o diagnóstico e o tratamento de um paciente com suspeita de febre amarela?

Answer 3

• Isolamento viral até 5 dias
• Elisa IgM: Depois do 6 dia.
• Tratamento é suporte.

Question 4

Qual o agente etiológico e o hospedeiro da Leptospirose?

Answer 4

• Agente etiológico: Leptospira interrogans.

- Hospedeiro: Rato.

Question 5

Qual a clínica da leptospirose na forma leve?

Answer 5

• Febre + sufusão conjuntivas + dor nas panturrilhas.

Question 6

Qual a clínica da leptospirose na forma grave? e quais achados laboratoriais podemos notar?

Answer 6

• Síndrome Pulmão-rim: IRA com hipocalemia e hemorragia alveolar.
• Icterícia rubinica.
• LAB: Aumento de BD e aumento de FA e GGT.

Question 7

Como daremos o diagnóstico de leptospirose?

Answer 7

• Específico: Microaglutinação (padrão-ouro).

- Inespecíficos: Aumento de CPK e Plaquetopenia.

Question 8

Como trataremos a leptospirose?

Answer 8

• Grave: Penicilina cristalina, principal escolha. Mas ceftriaxone é uma opção.
• Leve: Doxiciclina.

Question 9

Qual a clínica da malária?

Answer 9

Clínica: Crises febris (devido a hemólise) + Icterícia (aumento de BI, devido a hemólise).

Question 10

Como faremos o diagnóstico da malária?

Answer 10

• Gota espessa: Exame de escolha em áreas endêmicas.

- Teste rápido: Em áreas não endêmicas.

Question 11

Qual vai ser o tratamento de escolha para a Malária?

Answer 11

• P. vivax: Cloroquina + Primanquina (esta, não pode ser usada por gestantes).
  
  • P. falciparum: Artemeter + lumefantrina.
  • Graves: Qualquer que seja a espécie - Artetsunato + clindamicina.

Question 12

Qual a clínica da Leshmaniose?

Answer 12

• Febre arrastada + Hepatoesplenomegalia + Pancitopenia.

- Resposta humoral: Teremos uma globulina policlonal.

Question 13

Como daremos o diagnóstico da leishmaniose?

Answer 13

• Aspirado de MO: Sensível em 70%, preferencial.
• Punção Esplênica: Sensível em 95%, mas risco de sangramento.
• Sorológico: Teste rápido, rK39.
• Reação de Montenegro: Se tiver infecção o resultado vai estar negativo, devido a uma baixa resposta celular.

Question 14

Como esperamos que seja o resultado da reação de montenegro em um paciente com Leishmaniose?

Answer 14

• Negativo.

Question 15

Qual patologia está associada a um paciente que teve contato com carrapato. Qual a clínica e o tratamento desse paciente.

Answer 15

• Doença de Lyme
• Clínica: Febre + mialgia + Eriema migrátorio (lesão cutânea precoce).
• Tratamento: Doxiciclina ou amoxacilina.