Síndrome Coronariana

Question 1

Como vamos dar o diagnóstico de um paciente com Síndrome coronária cronica?

Answer 1

• Primeiro vamos para o ECG em repouso.
• Teste ergométrico.
• Cintilografia de perfusão miorcadica com estresse farmacológico.
• AngioTC/RM.
• Cateterismo cardiaco..

Question 2

Qual achado no teste ergométrico para caracterizarmos como sindrome coronariana cronica?

Answer 2

• Infra de ST >1mm.

Question 3

Como faremos o tratamento clínico do paciente com sindrome coronariana cronica?

Answer 3

• Antitrombotico + antiisquemico (ABC2).
• AAS.
• Bbloq + nitrato.
• Captopril e colesterol (Estatina).

Question 4

Quando escolheremos a revascularização do miocárdio em relação a angioplastia, em um paciente com SCC?

Answer 4

• Revascularização miocardica: Lesoes graves, lesão no tronco da coronária esquerda ou disfunção do VE.
• Angioplastia: Lesões abordáveis com boa função ventricular.

Question 5

Qual vai ser a conduta frente a uma SCA sem supra de ST?

Answer 5

• ECG + Marcadores de necrose miocárdica.
• ABCD4.
• AAS.
• Betabloq (nitrato).
• Clopidogrel + Colesterol (Estatina) + clexane + Captopril.

Question 6

Quando vamos indicar o CAT nos pacientes sem supra de ST na SCA?

Answer 6

• <2horas: Imediatas: Em paciente instáveis.
  
  • <24horas: Precoce: ECG alterado, troponina alta e Grace > 140.
  • <72horas: Retardada: Paciente tem DM, DRC e IC.

Question 7

Como faremos o tratamento medicamentoso do paciente com supra de ST?

Answer 7

• Terapia antitrombótica + Anti-isquêmica: ABC4.
  - AAS.
  - Betabloqueador VO (+nitrato).
  - Captopril + Colesterol (Estatina) + Clopidogrel + Clexane.
  - Morfina: Apenas em dor refratária.
  - Oxigênio: Apenas sat <90%.