Pneumonia

Question 1

Com relação a Pneumonia por típicos, cite seus principais agentes, por ordem de importância, e os demais que merecem atenção.

Answer 1

• 1: Pneumococo (Streptococcus pneumoniae).
• 4: Chlamydophila pneumoniae.
• 5: Haemophilus influenzae.
• Outros:
  
  • Klebsiella:
  • S. Aureus:
  • Pseudomonas:

Question 2

Qual o quadro clássico de uma pneumonia por típicos e por que falamos que é um patógeno típico.

Answer 2

• Quadro clássico: Febre, tosse, dispneia, dor torácica.
• EF: Crepitação, aumento do FTV.
• Típico: Tende a corar bem pelo gram e normalmente respondem bem aos B-lactâmicos (Penicilinas, Cefalosporinas, Clavunalato).

Question 3

Com relação ao Pneumococo, é um típico ou um atípico? qual sua importância, manifestações e como daremos o diagnóstico?

Answer 3

Típico

• 1: Pneumococo (Streptococcus pneumoniae):
  
  • Diplococo Gram +
  • Mais comum de todos.
  • Pode causar quase tudo, como derrame pleural e PNM redondo.
  • Diagnóstico: Antígeno urinário.

Question 4

Com relação ao Haemophilus influenzae, é um típico ou um atípico? e qual a população mais acometida por esse agente

Answer 4

Típico

• 5: Haemophilus influenzae:
  
  • Cocobacilo Gram -
  • É o mais comum em pacientes com DPOC.

Question 5

Com relação a Klebsiella, é um típico ou um atípico? e qual a população mais acometida por esse agente? e qual principal achado radiológico?

Answer 5

• Klebsiella:
  
  • Bacilo Gram -
  • Quadro grave, principalmente em pacientes etilistas e diabéticos.
  • Pode causar a PNM do Lobo pesado.

Question 6

Com relação ao S.aureus, é um típico ou um atípico? e qual a população mais acometida por esse agente? e quais consequências ela pode trazer?

Answer 6

• S. Aureus:
  
  • Gram +
  • Quadro grave em neonatos, lactentes e pós influenza.
  • Comum em usuário de drogas.
  • Pode gerar fibrose cística e bronquiectasia.
  • Pode causar Pneumatocele, podendo complicar para piopneumotorax e derrame pleural.
  • PNM necrosante ou abscesso.

Question 7

Com relação ao Pseudomonas, é um típico ou um atípico? e quais consequências ela pode trazer?

Answer 7

• Pseudomonas:
  
  • Bacilo gram -
  • Quadro grave em fibrose cística, bronquiectasia, neutropenico, corticoide.

Question 8

Qual o quadro típico de um paciente com Pneumonia Atípica, e por que chamamos eles de atípicos?

Answer 8

• Quadro semelhante a uma síndrome gripal associado a alguma alteração, como: Miringite bolhosa, anemia hemolítica, aumento de IgM, Steven-johnson, Raynauld e Guillain-barre.
• Atípico: Tende a não corar bem pelo gram e não responde bem aos B-Lactâmicos.
  
  • Normalmente respondem bem aos macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina e Azitromicina).

Question 9

Quais os agentes etiólogicos mais importantes que causam pneumonia por atípicos.

Answer 9

• 2: Mycoplasma pneumoniae.
• 3: Vírus.
• Legionella:

Question 10

Qual o agente etiológico mais importante em relação aos atípicos?

Answer 10

2: Mycoplasma pneumoniae:
- Mais comum dos atípicos.
- Assemelha-se a uma síndrome gripal.

Question 11

Com relação a Legionella, é um típico ou atípico? Qual a clínica desse paciente e como podemos fazer o diagnóstico?

Answer 11

Legionella:

- Bacilo Gram -
- É um atípico que provoca um quadro típica.
- Quadro grave. 
- Clínica: Muito comum a diarreia e dor abdominal. Além de hiponatremia e aumento de transaminases. 
- Sinal de faget: Febre com FC normal ou baixa (Febre Tifoide, Legionella e Febre amarela).
- Diagnóstico: Antígeno urinário.
- Tratamento: Macrolideo.

Question 12

Com quais agentes etiólogicos podemos fazer o diagnóstico com o antígeno urinário?

Answer 12

Pneumococco e Legionella.

Question 13

Qual agente etiológico causador de pneumonia pode trazer o sinal de faget como manifestação clínica?

Answer 13

Legionella.

Question 14

Quais os principais fatores de risco para um paciente com Pneumonia por Anaeróbios.

Answer 14

• Dentes em mau estado, favorece acúmulo de anaeróbios.

- Macroaspiração: Pacientes alcoólatras, diminuição da consciência e distúrbios da deglutição.

Question 15

Com relação a pneumonia hospitalar, quais os agentes etiólogicos mais predominantementes?

Answer 15

• Pseudomonas aeruginosa.

- Staphylococcus aureus.

Question 16

Quais formas de contágio em uma pneumonia hospitalar?

Answer 16

• Nasocomial ou adquirida no hospital:
• Vai acontecer depois de 48 horas de internação.
  
  • Ventilação Mecânica
• Vai acontecer após 48-72 horas, a partir da ventilação.

Question 17

Como podemos dar o diagnóstico de uma pneumonia hospitalar?

Answer 17

• Tempo de começo dos sintomas compatíveis com as formas de contágio (Nasocomial ou ventilação mecânica).
  
  • Infiltrado pulmonar (novo ou progressivo) mais dois sinais de infecção (Febre, leucocitose, secreção purulenta e piora da oxigenação).

Question 18

Como faremos o tratamento para o paciente sem risco para MDR e baixa mortalidade com relação a uma pneumonia hospitalar?

Answer 18

Cefemipe ou Piperacilina-Tazobactam ou Imi/Meropenem.

Question 19

Como faremos o tratamento para o paciente com risco para Gram negativo MDR, com relação a uma pneumonia hospitalar?

Answer 19

• Amostra de cultura com crescimento de bacilos gram negativos ou fibrose cística ou bronquiectasias.
  - Cefemipe ou Piperacilina-Tazobactam ou Imi/Meropenem + Aminoglicosídeo ou Cipro/Levo.

Question 20

Como faremos o tratamento para o paciente com risco para MRSA, com relação a uma pneumonia hospitalar?

Answer 20

• Se risco para MRSA?
  
  • > 20% de MRSA na unidade ou prevalência desconhecida.
    • Cefemipe ou Piperacilina-Tazobactam ou Imi/Meropenem + Aminoglicosídeo ou Cipro/Levo + Vancomicina ou Lenezolida.