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EPOC Flashcards

(60 cards)

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1
Q

¿Qué es la EPOC?

A

Enfermedad pulmonar heterogénea con síntomas respiratorios crónicos (disnea, tos, producción de esputo) causados por anormalidades en vías respiratorias y alvéolos.

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2
Q

¿Cómo se confirma la obstrucción en EPOC?

A

Por espirometría: FEV1/FVC < 0.7 post-broncodilatador. (no cumple criterios de reversibilidad)

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3
Q

¿Cuál es la principal característica de la EPOC?

A

Obstrucción persistente y progresiva del flujo aéreo.

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4
Q

¿Cuál es la prevalencia mundial de EPOC?

A

Afecta al 10.3% de la población mundial.

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5
Q

¿Qué porcentaje de muertes por EPOC ocurre en países de bajos ingresos?

A

El 90%.

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6
Q

¿Cuál es la principal causa de EPOC?

A

El tabaquismo.

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7
Q

¿Qué mutación genética se asocia con EPOC?

A

Mutación en el gen SERPINA1 que causa deficiencia de alfa-1-antitripsina y predisposición temprana a enfisema.

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8
Q

Qué otros genes son relevantes para el desarrollo de EPOC?

A
  • MMP-12 - remodelación tisular
  • GST- estrés oxidativo
  • HHIP - desarrollo pulmonar
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9
Q

¿Qué factores aumentan el riesgo de EPOC además del tabaco?

A
  • Contaminación ambiental
  • Exposición a biomasa
  • Factores genéticos
  • Desarrollo pulmonar anormal
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10
Q

¿Qué representa el modelo GETómico en EPOC?

A
  • Interacción de Genética
  • Exposición ambiental (Environmental)
  • Tiempo en el desarrollo de EPOC

La interacción de estos tres componentes determina el desarrollo y progresión de la EPOC

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11
Q

¿Qué porcentaje de fumadores desarrolla EPOC?

A

Menos del 50%, aunque el daño es dosis-dependiente.

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12
Q

Que factor en la infancia aumenta el riesgo para EPOC

A

Alteraciones en desarrollo pulmonar
Disanapsis

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13
Q

¿Qué tipo de exposición es la principal causa de EPOC en países de bajos ingresos?

A

Exposición a biomasa.

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14
Q

¿Qué factores de riesgo adicionales contribuyen a EPOC?

A
  • Asma
  • Bronquitis crónica
  • Infecciones respiratorias frecuentes
  • Sexo femenino
  • Bajo nivel socioeconómico
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15
Q

¿Qué ocurre fisiopatológicamente en la EPOC?

A
  1. Obstrucción del flujo aéreo
  2. Atrapamiento aéreo
  3. Hipoxemia e inflamación crónica
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16
Q

¿Qué célula predomina en la inflamación crónica de EPOC?

A

El macrófago.
- Quimiotaxis de células inflamatorias
- Producción de factores de crecimiento
- Perpetuación del proceso inflamatorio

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17
Q

¿Qué causa el estrés oxidativo en EPOC?

A

Desequilibrio entre oxidantes y antioxidantes, amplificando el daño tisular.

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18
Q

Cuales son los mecanismos celulares de EPOC

A
  • Inflamación: proteínasas y quimiocinas (reclutamiento)
  • Estrés oxidativo: tensión oxidativa
  • Muerte celular: Apoptosos mediada por oxidantes, senescencia celular y pérdida de unión célula matriz
  • Reparación ineficaz
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19
Q

¿Qué cambios estructurales se observan en EPOC?

A
  • Destrucción del parénquima pulmonar
  • Fibrosis bronquial
  • Pérdida de elasticidad alveolar
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20
Q

Consecuencias fisiopatológicas del EPOC

A
  • Obstrucción y atrapamiento aéreo
  • Alteración del intercambio gaseoso
  • Hipertensión Pulmonar
  • Hiperplasias de células calciformes -> Tos y moco
  • Resistencia al flujo aéreo <2mm
  • Metaplasia de células calciformes, hipertofia muscular lisa, fibrosis y edema
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21
Q

¿Qué síntomas principales presenta la EPOC?

A
  • Disnea progresiva que empeora con el ejercicio y persiste
  • Tos crónica - intermitente
  • Sibilancias recurrentes
  • Infecciones respiratorias recurrentes
  • Historia de factores de riesgo
    y producción de esputo.
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22
Q

¿Qué hallazgos físicos se observan en EPOC avanzada?

A
  • Tórax en tonel
  • Uso de músculos accesorios
  • Posición de trípode
  • Cianosis en labios y lechos ungeales
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23
Q

¿Qué hallazgos radiográficos son característicos de EPOC?

A
  • Aplanamiento diafragmático
  • Hiperinsuflación
  • Silueta cardiaca alargada
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24
Q

¿Qué exámenes confirman EPOC?

A
  • Espirometría (FEV1 y FEV1/FVC reducidos)
  • Volúmenes pulmonares aumentados
  • Capacidad de diifusión reducida
    Gasometría arterial
    TC
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25
¿Qué demuestra la gasometría arterial en EPOC avanzada?
- Hipoxemia - Hipercapnia con acidosis respiratoria.
26
¿Cuál es el papel de la espirometría en EPOC?
- Diagnostica - Evalúa la severidad - Da seguimiento y guía el tratamiento
27
¿Qué indica la tomografía en EPOC?
Confirma el tipo y extensión de enfisema, y permite detectar cáncer pulmonar.
28
Interpretación disgnóstica de EPOC en espirometría
1. Relación FEV1/FVC <0.7 2. Dar broncodilatador 3. Medir de nuevo y si continúa <0.7 4. CONFIRMADO
29
Escala de GOLD que mide y grados
FEV1 1: >80 2:50-79 3: 30-49 4: <30
30
Cuales son los paneles de EPOC y como se clasifica un paciente en ese panel
A: 0-1 **exacerbaciones (sin hospitalizaciones)** + MRC 0-1 CAT <10 B: 0-1 exacerbaciones (sin hospitalizaciones ) + **MRC ≥ 2 CAT ≥ 10** E: **≥ 2 exacerbaciones ≥ 1 hospitalización**
31
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento en EPOC?
- Aliviar síntomas - Mejorar la tolerancia al ejercicio - Prevenir la progresión - Reducir exacerbaciones - Disminuir mortalidad.
32
¿Qué intervenciones mejoran la supervivencia en EPOC?
- Cese del tabaquismo - Oxigenoterapia - Cirugía de reducción de volumen en pacientes seleccionados
33
¿Qué beneficios tiene el cese del tabaquismo en EPOC?
Mejora la tasa de degeneración pulmonar, normaliza el declive anual de la función pulmonar y mejora la supervivencia.
34
¿Qué farmacoterapia ayuda al cese tabáquico?
- Terapia de reemplazo de nicotina - Bupropión - Vareniclina
35
¿Cuál es el tratamiento primario de EPOC estable?
**Broncodilatadores** según la gravedad de síntomas y riesgo de exacerbaciones.
36
¿Qué función tienen los Beta2-agonistas de acción corta (SABA)? y ejemplos:
Salbutamol, levalbuterol, terbutalina Brindan alivio rápido de los síntomas agudos según necesidad.
37
¿Cuál es la utilidad de los anticolinérgicos de acción corta (SAMA)? y ejemplos
ipratropio, tiotropio, glicopirronio Alternativa o complemento al SABA para alivio sintomático.
38
¿Qué son los LABA y LAMA?
LABA: Formoterol, Salmeterol LAMA: Tiotropio Broncodilatadores de acción prolongada utilizados para control de síntomas y reducción de exacerbaciones.
39
¿Qué ventaja tiene la terapia dual LABA+LAMA?
Mayor eficacia que la monoterapia para control de síntomas y función pulmonar.
40
¿Cuándo se usan los corticosteroides inhalados (ICS)?
En pacientes con eosinófilos >300/μL o con exacerbaciones frecuentes, combinados con LABA o LABA+LAMA.
41
¿Qué beneficio tiene el Roflumilast en EPOC y cual es su mecanismo?
Inh. PDE4 Reduce exacerbaciones en EPOC grave con bronquitis crónica.
42
¿Qué antibiótico puede reducir exacerbaciones en EPOC?
**Azitromicina** profiláctica en pacientes seleccionados.
43
¿Qué terapia biológica se menciona para EPOC?
**Dupilumab**, en pacientes con eosinófilos ≥300/μL.
44
¿Cuáles son las indicaciones para oxigenoterapia?
- SatO₂ ≤88% - PaO₂ <55 mmHg, o entre 55-60 mmHg - Con signos de hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca o eritrocitosis.
45
¿Qué vacunas se recomiendan en pacientes con EPOC?
- **COVID-19** - **Influenza** -**Neumocócica** - Tdap -Herpes zóster - RSV (en mayores de 60 años).
46
¿Qué componentes incluye la rehabilitación pulmonar?
Ejercicio, educación sobre la enfermedad, apoyo nutricional y psicosocial.
47
¿Cuáles son los beneficios de la rehabilitación pulmonar?
Mejora capacidad de ejercicio, reduce disnea y mejora la calidad de vida.
48
¿Qué intervenciones no farmacológicas mejoran la supervivencia?
Rehabilitación pulmonar, oxigenoterapia y ventilación no invasiva en casos seleccionados.
49
¿Qué parámetros justifican ventilación no invasiva?
Hipercapnia crónica severa (PaCO₂ >45 mmHg, pH ≤7.35).
50
¿Cuáles son los pilares de los cuidados paliativos en EPOC avanzada?
Control de síntomas, comunicación efectiva y apoyo integral físico, emocional y espiritual.
51
¿Cómo se define una exacerbación de EPOC?
- Empeoramiento agudo de disnea - Tos -Esputo durante menos de 14 días.
52
¿Qué causa la mayoría de las exacerbaciones de EPOC?
- Infecciones virales (más del 50%) - Bacterianas - Contaminación ambiental
53
¿Cómo se clasifican las exacerbaciones según severidad? y su tratamiento
- Leve: solo broncodilatadores - Moderada: Broncodilatadores + antibióticos y/o esteroides orales - Severa: requiere hospitalización. Puede requerir ventilación invasiva o no invasiva
54
Para que son los criterios de Anthonisen? y cuales son los criterios cardinales?
Determinar el uso de AB en las exacerbaciones agudas de EPOC. Criterios: - Disnea - Volumen de esputo - Purulencia de esputo
55
¿Qué glucocorticoide se usa en exacerbación aguda de EPOC y por cuánto tiempo?
Prednisona 40 mg VO durante 5 días.
56
¿Qué saturación de oxígeno debe mantenerse durante exacerbación?
Entre 88-92%.
57
¿Qué mortalidad tiene la ventilación mecánica invasiva en EPOC?
Entre 17% y 49%.
58
¿Qué medidas previenen exacerbaciones?
Cese tabáquico, vacunación, broncodilatadores de acción prolongada, ICS y rehabilitación pulmonar.
59
¿Qué exámenes se usan para seguimiento de EPOC?
Evaluar síntomas, adherencia, técnica inhalatoria, vacunas y exacerbaciones previas.
60
¿Qué población con EPOC debe hacerse tamizaje de cáncer pulmonar?
Mayores de 55 años con >30 paquetes-año, FEV1/FVC <0.7 o enfisema en TC.
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