¿Cómo se define hipertensión arterial?
TA >130/80 mmHg en al menos 2 ocasiones.
¿Cuál es el factor de riesgo cardiovascular modificable más prevalente?
La hipertensión arterial.
¿Qué ecuaciones desarrolló la AHA en 2023 para riesgo cardiovascular?
Las ecuaciones PREVENT, que estiman riesgo a 10 y 30 años de CVD total.
Clasificación de presión arterial: Normal
PAS <120 mmHg y PAD <80 mmHg.
Clasificación de presión arterial: Elevada
PAS 120-129 mmHg y PAD <80 mmHg.
Clasificación de presión arterial: Hipertensión Estadio 1
PAS 130-139 mmHg o PAD 80-89 mmHg.
Clasificación de presión arterial: Hipertensión Estadio 2
PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg.
¿Qué estudios de laboratorio se indican en evaluación inicial?
BH, electrolitos, creatinina/eGFR, perfil lipídico, glucosa/HbA1c, TSH, uroanálisis, albúmina/creatinina.
¿Qué procedimientos diagnósticos se recomiendan?
ECG 12 derivaciones, MAPA o MDPA, evaluar causas secundarias en casos seleccionados.
Hipertensión de bata blanca
Elevada solo en consulta, no se trata pero se debe monitorear
- AMPA o MAPA
Hipertensión enmascarada
Normal en consulta y elevada fuera de ella
- MAPA o AMPA –> solicitar en personas con FR y sintomatología
¿Qué cambio en PA tiene impacto en el riesgo cardiovascular?
Cada 20 mmHg de PAS o 10 mmHg de PAD duplica el riesgo de eventos CV.
Cambios en estilo de vida recomendados
- Pérdida de peso, dieta DASH, restricción de sodio (<2,300 mg/día ideal <1,500)
- Ejercicio aeróbico o resistencia 90-150 min/semana (isométrico tmbn)
- Reducción de alcohol: <1 M, <2 H
- Potasio adecuado: 3.500 - 5,000 mg/día
- Reducción de estrés
¿Cuándo iniciar tratamiento farmacológico?
- PA ≥140/90 en todos
- PA ≥130/80 en pacientes con ECV, ERC, DM o riesgo CV ≥7.5%
¿Cuáles son los fármacos de primera línea?
- Tiazidas
- BCC dihidropiridínicos
- IECA
- ARA-II
¿Qué combinación está contraindicada?
IECA + ARA-II + inhibidor de renina ->
- hiperK+
- daño renal
- mayor mortalidad
¿Cuál es la meta de TA en px con HTA?
Riesgo CV elevado: <130 tirandole <120
Riesgo CV no elevado: <130 (<120 razonable)
Meta de PAD: <80
¿Meta de TA en diabetes?
Iniciar tx: ≥ 130/80 mmHg o PAD ≥ 80
Meta: <130/80 (ideal <120)
IECA/ARA-II si ERC (GFR <60 o albuminuria >30)
¿Qué opción extra puede usarse en obesidad?
- Disminución 5% peso
- Miméticos de incretina (Agonistas GLP1): IMC ≥ 27
- Cx bariátrica: IMC ≥ 35
¿Fármacos preferidos en enfermedad coronaria?
IECA, ARA-II, betabloqueadores.
¿Meta y tratamiento en insuficiencia cardíaca?
- Meta <130/80
- ICFEVIr: BB, ARM, IECA/ARA II, SGLT2i
- ICFEVIp: IECA/ ARA II, ARM y SGLT2i
¿Meta en FA y farmacia que puede tener beneficio?
<130/80 mmHg. IECA/ARA-II y ARM pueden tener beneficio.
¿Meta y tratamiento en ERC?
Meta: <130/80 mmHg.
TX: IECA o ARA-II para reducir progresión renal y eventos CV.
¿Meta en EVC para prevención secundaria?
Meta: <130/80 mmHg.
Usar tiazidas, IECA o ARA-II.
