le lyphome gastrique est un lymphome ______
extra-ganglionnaire
pourquoi on n’a pas vrm interet à faire une gastrectomie ou chimiotx avec un lymphome gastrique ?
car part complètement avec éradication de H pylori
on voit quoi à la biopsie en cas de lymphome gastrique
prolifération de cellules lymphoïdes dans la muqueuse gastrique
MC et endoscopie de lymphome gastrique sont similaires a quoi ?
adénocarcinome gastrique (allure linite plastique)
la gastrite chronqiue à h pylori induit quoi ?
prolifération clonale des cellules B, ce qui mèen à lymphome gastrique
Tx lymphome gastrique
éradiquer H pylori
si persiste = chimio
certains cas particuliers = gastrectomie
c,est quoi un gastrinome ?
C’est une tumeur néoplasique maligne ou bénigne des cellules G (gastrine).
pourcentages des cas sporadiques et héréditaires des gatrinomes
80% des cas sont sporadiques, tandis que 20% des cas sont le résultat de l’expression génétique de la polyadénomatose familiale de type 1 (MEN 1).
que fait MEN 1, et pourquoi ?
Adénome hypophysaire
–>sécrète prolactine, ce qui cause une galactorrhée
Hyperplasie parathyroïdienne
–>sécrète PTH, ce qui cause une hyperCa2+
Gastrinome pancréatique
–>sécrète gastrine, ce qui cause des ulcères duodénaux
MC syndrome de zollinger ellison
multiples ulcères duodénaux (les cellules G sécrètent trop de gastrine, donc les cellules pariétales sont trop stimulées et sécrètent trop de HCl)
Diarrhées (par 3 mécanismes)
3 mécanismes de diarrhée en zollinger ellison
sécrétoires
–>trop de HCl, au-delà de la capacité d’absorption du grêle
de maldigestion
–>trop de HCl neutralise la lipase et les autres enzymes pancréatiques
–>de malabsorption
trop de HCl qui ne peut pas être neutralisé = détruit les villosités du grêle
Dx zollinger ellison
Ponction veineuse (ou tube nasogastrique) pour évaluer la quantité de sécrétion de HCl gastrique
quantité de HCl normal vs en gastrinome
normale = 3-5 mmol/h
→ gastrinome = > 10 mmol/h
Tx zollinger Ellison / gastrinome
Chx de résection tumorale
Pas toujours possible, par exemple si la masse est trop petite ou s’il y a des métastases hépatiques non résécables
Chx de gastrectomie totale
la tumeur primaire (et les métastases) vont continuer de produire trop de gastrine/HCl, mais sans estomac, il n’y a plus d’effets délétères
Palliation par IPP
