Fatigue

Question 1

dxd fatigue selon système

Answer 1

non organique vs cause organique
non organique : psy (trouble depressif, bipolaire, anxiété, TOC, syndrome de somatisation), syndrome de fatigue chronique, fibromylagie
fatigue lié au context social (emploi, famille, changement, stress etc)

• renal (IR, ions)
• cardiaque (IC)
• poumon (MPOC, SAOS)
• endocrino (DB, thyroïde, insuff surrénalienne)
• hémato/onco (néo, anémie)
• GI (cirrhose, hépatite, MII)
• infectieux (mono,VIH, TB)
• grossesse

Question 2

red flags fatigue

Answer 2

• les sx B (fièvre, sueur/frissons nocturnes, PERTE DE POIDS involontaire)
• ADNP généralisé
• sx grave pas en lien avec fatigue (ex. diarrhée sanglante nocturne, hématémèse, hémoptysie, dyspnée grave, ascite, confusion, idée suicidaire)
• implication de > 1 système (ex. fatigue + arthrite)
• faiblesse/douleur musculaire
• céphalé nouvelle ou différente
• perte de vision

Question 3

mécanisme SAOS

Answer 3

fermeture partielle à complete des VRS pendant le sommeil qui entraine une interruption respiration de >10 sec (apnée/hypopnée)

Question 4

fdr anatomique SAOS?

Answer 4

• tour de cou >43 cm
• patient obèse
• mandibule courte ou rétractée
• base langue ou amygdale proéminente
• parois latérale pharynx épaisse ou coussinet adipeux parapharyngé latéraux

Question 5

sx SAOS ?

Answer 5

• hypersomnolence diurne
• sommeil non réparateur
• RONFLEMENT
• pause respiratoire (observé par une tierce personne)
• éveil nocturne brusque
• céphalé matinale
• diminution de la concentration
• agitation
• difficulté d’endormissement
• transpiration/cauchemar

Question 6

FDR SAOS?

Answer 6

• H, obèse, ronfleur
• ATCD familiaux
• consomme ROH
• anomalie cranio mandibulaire et des VRS
• HTA
• hypoT4, acromégalie, cushing, SOPK

Question 7

condition médicale associé au SAOS?

Answer 7

le SAOS augmente le risque de…

• HTA
• cardiopathie (IC, IDM, ayrthmie, IC)
• AVC
• accident de la route
• depression
• DB type 2 (risque très augmenté = dépistage)
• maladie pulmonaire (MPOC’ HTAP, insuffisance respi)

Question 8

dx SAOS?

Answer 8

• examen clinique

- polysomnographie (test de référence)

Question 9

critères dx SAOS?

Answer 9

il faut avoir le critère A ou B avec le C 
C- index apnée/hyponée >= 5/h (critère obligatoire) 
avec soit 
A- somnolence diurne excessive non expliqué 
OU 
B- min 2 sx non expliqué autrement 
- étouffement pendant sommeil 
- réveil fréquent 
- sommeil non réparateur
- trouble humeur 
- somnolence diurne 
- difficulté de concentration

Question 10

tx SAOS?

Answer 10

• CPAP

sinon, appareillage buccaux, chx

Question 11

investigation fatigue?

Answer 11

• FSC (avec bilan martial)
• glycémie/HbAc1
• bilan rénal (incluant les ions larges : Ca++)
• bilan hépatique
• bilan cardiaque
• PCR
• TSH
• b HCG
• SMU/DCA
• polysomnographie prn
• imagerie prn
• sérologie prn