MPOC

Question 1

FDR MPOC?

Answer 1

• TABAC
• déficit en a-1-antitrypsine (jeune emphysémateux avec ATCD fam)
• exposition professionnel , pollution, ATCD infection respi bas âge

Question 2

bronchite chronique?

Answer 2

• obstruction des VR
• tableau de toux productive quotidienne depuis > 3 mois sur min 2 ans consécutive
• toux productive, souvent purulente
• infection respi fréquente
• hémoptysie
• dyspnée + tardive
• blue bloater: obésité, cyanose, signe ICD (jugulaire distendue, foie congestif, OMI), wheezing
• auscultation : baisse MV, temps expi allongé, ronchis, crépitant, sibilant

Question 3

emphysème

Answer 3

• destruction parenchyme pulmonaire, perte élasticité, perte paroi, collapsus pulmonaire, trapage d’air (hyperinflation)
• toux productive moins prononcé
• dyspnée ++
• pink puffer : peau rosé, maigre, thorax tonneau, bras sur surface place, respire les lèvres pincés, tirage, hyperinflation
• ausculation : MV diminué +++++++, temps expi allongé, augmentation ventalition/min, hyperrésonnance
• signes ICD et HTP
• pneumothorax en complication possible

Question 4

critère dx bronchite chronique?

Answer 4

dx clinique : toux productive quotidienne depuis >= 3 mois sur au moins 2 ans consécutifs en ayant exclut les autres causes (ex. asthme)

dx spirométrie : VEMS/CVF

Question 5

fcteurs déclencheurs EAMPOC?

Answer 5

• très souvent : INFECTIONS (aigu, bactérienne)

- irritant, air froid, fumé

Question 6

critère EAMPOC?

Answer 6

minimalement 1 critère/3

• augmentation volume des expectorations
• augmentation purulence des expectorations
• augmentation de la dyspnée

1/3 = type 1 
2/3 = type 2 
type 3 = 1 critère avec soit 
- IVRS < 5 j 
- fièvre sans cause 
- augmentation toux 
- augmentation sibilant
- augmentation FR ou FC >= 20%

Question 7

dépistage MPOC?

Answer 7

tout patient > 40 ans fumeur ou ex fumeur devrait avoir un spirométrie s’il présent l’un des sx suivant :

• toux persistante
• dyspnée
• infection respi fréquente ou persistante
• wheezing nuit/effort
• expectos régulier

Question 8

classer dyspné NYAH?

Answer 8

classe 1= activité physique N ne provoque pas sx dyspnée/fatigue/palpit

classe 2= acitivté physique N provoque des sx

classe 3= activité phyique légère provuqe des sx

classe 4= sx présent au repos

Question 9

classe dyspnée selon BMC?

Answer 9

classe 1 = essouflé aux AP intense
classe 2= essouflé a la marche rapide/monter une pente
classe 3 = marche + lentement ou doit s’arrête pour prendre son souffle
4= essouflé après avoir marcher 100 m
5 = trop essouflé pour quitter la maison, s’habiller etc.

Question 10

pathologie associé à la MPOC?

Answer 10

• ostéoporose
• glaucome, cataracte
• ICD (coeur pulmonaire)
• dépression
• cachexie
• malnutrition
• dysfct musculaire
• néo poumon

Question 11

investigation MPOC?

Answer 11

• bilan base (FSC, urée, créat, ions, bilan hépatique, RX poumon pour le dxd)
• spiro
• gaz artériel SI …
  VEMS

Question 12

tx dx MPOC?

Answer 12

• spirométrie (seul examen dx)
• volume pulmonaire et la DLCO : non nécessaire au dx mais permet de mieux évaluer les répercussion et sévérité emphysèe (volume augmente en emphysème avec DLCO abaissé vs N en bronchite chronique)

Question 13

quand référer un MPOC en spécialité?

Answer 13

• dx incertain

- MPOC

Question 14

critère dx MPOC a la spiro?

Answer 14

indice de tiffeneau

Question 15

grader la sévérité de la MPOC?

Answer 15

selon VEMS post BD
GOLD1 léger : >80% 
GOLD2 mod : 50-79% 
GOLD3 sévère : 30-49% 
GOLD4 très sévère :

Question 16

PEC MPOC?

Answer 16

1- non pharmacologique

• ARRÊT TABAGIQUE, éducation à la mx, programme de réadaptation respiratoire
• vaccincation antigrippale + pneumocoque

2- pharmacologique

• tx base MPOC : bronchodilatateur LA + CSI (si cest très léger : on peut commencer avec un BACA)
• O2 … si hypoxie
• chx (plus en emphysème) dans les cas réfractaire (réduction volume pulmonaire, transplantation)

la combinaison CSI+BALA avec la plus faible dose de CSI est a utiliser chez patient avec EAMPOC peu fréquente.

Question 17

PEC des EAMPOC?

Answer 17

1- optimiser le tx bronchodilatateur
2- ATB si présence d’expectos PURULENT
3- CO po (ne PAS utiliser hors des EA, permet d’accéléer la récupération, diminue échec/récidive)
30-40 mg die po x 10-14j

Question 18

quand prescrire un ATB en MPOC?

Answer 18

les ATB sont recommandés uniquement chez les patient présentant des EXPECTOS PURULENT lors d’une EAMPOC

Question 19

complication BC?

Answer 19

• polycytémie (++++ GR sang)
• HTP
• ICD
• néo poumon
• surinfection (surtout viral mais bact possible)
• Insuff respi aigu/chronique

Question 20

complciation emphysèque

Answer 20

• pneumothorax
• cachexie
• • HTP tarvie
• neo poumon
• ICD
• suinfection
• insuff respi aigu ou chronique