MII

Question 1

crohn vs CU? (Atteinte)

Answer 1

les deux : H = F, pays occidentaux

CROHN :

• 2 pic (15-30 et 50-70 ans)
• atteinte transmural (ulcère profond)
• atteinte SEGMENTAIRE, DISCONTINUE
• touche surtout : iléon + colon droit (mais peut atteindre n’importe quel segment de la bouche à l’anus)
• atteinte rectal 50%
• chx palliative (récidive fréquente)

CU :

• 1 pic (15-40 ans)
• atteinte muqueuse (ulcère superficiel)
• atteinte CONTINUE et commence (95%) au RECTUM POUR REMONTER sans discontinuité en proximal
• atteinte iléale rare
• chx curative souvent

Question 2

manif crohn?

Answer 2

• dlr abdo ++++ (FID)
• atteinte périanale (abcès, fissure, fistule)
• diarrhée
• rectorragie moins fréquente que CU
• fièvre, masse palpable possible
• atteinte extra GI : aphte buccaux, uvéite, arthrite, erythème noueux, cholangite, lithiase vésiculaire, hépatite auto immune

Question 3

manif CU ?

Answer 3

• le sx cardinal = DIARRHÉE SANGLANTE
• dlr abdo modéré
• peu de fièvre, masse, sx extra GI

Question 4

complication corhn?

Answer 4

• saignement GI
• obstruction GI sur sténose
• manif extra GI (atteinte péri anal etc)
• perforation d’ulcère ou formation abcès
• risque neo colique

Question 5

complication CU?

Answer 5

• colite fulminante (chez 15% des pt) : sx sévère avec altération ÉG qui demande une hospit
• mégacolon toxique (distension +++ colon) = URGENCE risque de perforation, de péritonite
• néo colique
• les hémorragie colique sont plus rare en CU qu’en corhn

Question 6

labo MII?

Answer 6

• PCR = utilisé pour monitorer l’inflammation
• culture de selle pour le dxd (origine infectieuse)
• anti transglut + IgA pour le dxd (ceoliaque, +/- bx duodénale)
• marqueurs sépcifique : PANCA (CU), ASCA (MC)

Question 7

imagerie MII?

Answer 7

on veut imager pour le dxd et les complications surtout (le dx de MII étant poser par visualisation directe via coloscopie)

• PSA : dilatation, obstruction, mégacolon
• transit du grêle, entéro-TDM ou IRM
• écho de surface (sur l’iléon)
• TDM (abcès)

Question 8

dx MII?

Answer 8

poser par coloscopie = examen de choix

permet souvent de distinguer CU et crohn par localisation, nature des lésions et permet de faire des bx

Question 9

investigation pour les répercussions de MII?

Answer 9

• FSC (anémie)
• bilan hépatique (ALT/AST, bili, LDH, GGT/PAL) : cholangite sclérosante primitif
• albumine (hypoalbuminémie)
• vit D, B12
• si malnutrition suspecté : dosage certaines vitamine
• urée/créat/ions
• ostéodensitométrie

Question 10

chx pour les MII?

Answer 10

réservé aux patient réfractaire au tx ou pendant une complication sévère, aigue, urgente

Question 11

tx crohn?

Answer 11

• tx support : arrêt tabagique, loparamide si crampe/diarrhée, réduction du stress
• tx d’entretient : immunosx
• tx aigu
  léger = ATB
  sévère = corticostéroïde, agent biologique

Question 12

tx CU ?

Answer 12

• tx support : probiotique, loparamide pour diarrhée, réduction stress
• tx entretient : immunosx
• tx aigu
  léger : 5-ASA
  modéré/sévère : cortico si echec 5-ASA, agent biologique

Question 13

mégacolon toxique ?

Answer 13

colon dilaté >6 cm à la PSA

• patient toxique : fièvre, leucocytose, dlr abdo+++, tachycardie
• risque : perforation et péritonite
• tx : TNG, soluté, ATB large spectre, stéroïde iv, prn : colectomie, transfusion

Question 14

conséquence MII?

Answer 14

• malabsortion (surtout si iléon réséqué) : B12, ADEK, anémie, hypoCa, hypoMg, déminéralisation, problème trombo-embolique
• retard de X si enfant
• urolithiase
• hydronéphrose (inflammation sur uretère)
• amyloïdose au long cours

Question 15

manif extra GI crohn INDÉPENDANTE maladie

Answer 15

1- cholangite sclérosante primitive
2- sacro illéite
3- spondylarthrite ankylosante

les autres sont dépendantes de l’activité de la maladie
uvéite, aphte buccaux, arthrite périphérique, érythème noueux, pyoderma gangernosum