H3.5

Question 1

Wat is het RAAS?

Answer 1

Een hormonaal systeem voor de regulatie van de bloeddruk

Question 2

Hoe wordt RAAS geactiveerd?

Answer 2

• Laag bloedvolume (hypovolemie) en lage bloeddruk
• Cardiovasculaire- en nierschade

Question 3

Wat zie je bij een overactief systeem?

Answer 3

• Hypertensie
• Hartfalen
• Nierschade
• Fibrose

Question 4

Formule bloeddruk

Answer 4

Bloeddruk = CO * R

Question 5

Op welke twee manieren kunnen we bloeddruk verhogen?

Answer 5

• CO verhogen door water- en zoutretentie waardoor circulerende bloed toeneemt
• Systemische vaatweerstand verhogen door vasoconstrictie

Question 6

Hoe wordt bloeddruk verhoogd?

Answer 6

Angiotensine 2

Question 7

Waar heeft angiotensine 2 meest bekende invloed op?

Answer 7

Nieren en bloedvaten

Question 8

De 2 werkingen van angiotensine 2

Answer 8

• Antidiuretisch: bloedvolume omhoog
• Vasoconstrictief

Question 9

Vorming van angiotensine 2

Answer 9

• Renine bindt aan angiotensinogeen en knipt het tot angiotensine 1
• Angiotensine 1 bindt aan pocket ACE
• ACE knipt angiotensine 1
• Je houdt angiotensine 2 over

Question 10

Toename renine concentratie

Answer 10

Zorgt voor een verhoogde bloeddruk, want meer angiotensine 2

Question 11

Afname renine concentratie

Answer 11

Bloeddruk omlaag, want minder angiotensine 2

Question 12

Waar zit renine?

Answer 12

Nier

Question 13

Waar zitten juxtaglomulaire cellen?

Answer 13

Efferente en afferente vaten van glomerulus (nieren)

Question 14

Functie juxtaglomulaire cellen?

Answer 14

Als cellen voelen dat er een laag bloedvolume is wordt deze geactiveerd en storten ze het opgeslagen renine uit hun blaasjes vrij in de bloedbaan

Question 15

Macula densa

Answer 15

• Cellen in distale tubulus
• Natrium/kalium sensoren
• Voelen aan of de urine geconcentreerd is
• Kunnen signaal afgeven aan de juxtaglomulaire cellen die de afgifte van renine reguleren

Question 16

Gevolg nierstenose

Answer 16

• Minder bloedtoevoer naar nieren
• Hoge renine concentratie in de nieren

Question 17

Waar kan je gebruik van maken bij het diagnosticeren van een nierstenose?

Answer 17

Niervene renine sample

Question 18

Niervene renine sample

Answer 18

Renine concentratie van de systemische regulatie wordt vergeleken met de renine concentratie van de niervenen

Question 19

Laag bloedvolume

Answer 19

Hypovolemie

Question 20

Laag circulerende bloedvolume of lage bloeddruk

Answer 20

• Baroreceptoren registreren
• Sturen signaal naar hersenstam
• Sympathicus geactiveerd
• Leidt het signaal naar de medulla van de bijnier naar de bijniermerg waar noradrenaline wordt geproduceerd
• Noradrenaline gaat naar de nier
• Binden aan beta1-receptoren
• Renine productie

Question 21

Inactieve vorm renine

Answer 21

Prorenine

Question 22

Hoe wordt prorenine afgeschermd?

Answer 22

Prosegment

Question 23

Aan wat kan angiotensine 2 binden?

Answer 23

AT1

AT2

Question 24

Binding aan AT1-receptor

Answer 24

• Vasoconstrictie
• Zout/water reabsorptie
• Aldosteron secretie
• Sympathische activatie
• Negatieve feedback (remming renine productie)

Question 25

Binding aan AT2-receptor

Answer 25

- Vasodilatatie - Remming celgroei - Aanpassing ECM

Question 26

Door wie wordt aldosteron gemaakt?

Answer 26

Bijnier

Question 27

Hoe gaat de aanmaak van aldosteron?

Answer 27

- Angiotensine 2 bindt aan AT2 receptoren in de bijnier - Zorgt er zo voor dat bijnier aldosteron afgeeft

Question 28

Gevolg als aldosteron aan mineraal corticoïd receptor (MR) bindt

Answer 28

- Zorgt voor natrium en water resorptie in de nieren en tubulus - Dorstprikkel - Toename van bloedvolume

Question 29

Functie aldosteron

Answer 29

Natrium wordt uitgewisseld met kalium: - Kalium richting urine - Natrium richting bloed - Water naar bloed vanwege osmose

Question 30

AT1 receptor kan in gladde spiercellen de alfa1-receptoren extra stimuleren waardoor vasoconstrictie wordt versterkt. In nier zit beta1-receptor Door stimulatie van noradrenaline wordt de renine afgifte gestimuleerd

Answer 30

Hoge bloeddruk bestrijden door RAAS minder actief te maken: - AT1 antagonist - Alfa1 antagonist - Beta-blokkers

Question 31

Functie AT1 receptor en waarom?

Answer 31

Negatieve terugkoppeling in de vaatwand Hele systeem wordt aangezet door een lage bloeddruk. Dan wordt er renine afgegeven. Als dit systeem niet geremd zou worden, dan zou je een hele hoge bloeddruk krijgen

Question 32

Voor wat is hypertensie een risicofactor?

Answer 32

- Hartaanvallen - Hartfalen - Herseninfarct - Retinopathie - Chronische hartfalen

Question 33

Retinopathie

Answer 33

Capillairen in retina gaan kapot

Question 34

Antihypertensieve medicijnen

Answer 34

- ACE-remmers - AT1-receptor blokkers - Renine remmers - MR-antagonist

Question 35

ACE-remmers

Answer 35

Remmen angiotensine 2 productie -> bloeddrukverlaging

Question 36

AT1-receptor blokkers

Answer 36

Bezetten AT1 receptor waardoor het geen vasoconstrictie of verhoging bloedvolume kan geven Er komt bovendien extra angiotensine 2 beschikbaar voor de AT2 receptor -> vasodilatatie en verlaging bloedvolume Remming AT1, stimulatie AT2

Question 37

Renine remmers

Answer 37

Remming angiotensine 1 of 2 productie Remming vasoconstrictie en bloeddrukverhoging -> bloeddrukverlaging

Question 38

MR-antagonist

Answer 38

Binding van aldosteron aan MR-receptor remmen Hierdoor antidiuretische werking voorkomen -> bloedvolume omlaag Kalium in bloed omhoog

Question 39

Anti-sense oligonucleotide (ASO)

Answer 39

Werkt productie van angiotensinogeen tegen

Question 40

Werking van angiotensinogeen tegengaan

Answer 40

Wordt alleen in lever gemaakt Makkelijk om medicijnen in je lever te krijgen Stukje RNA wat complementair is aan angiotensinogeen wordt opgenomen in de lever en bindt aan RNA van angiotensinogeen Geen angiotensinogeen productie meer Verlaging renine -> bloeddruk neemt af

Question 41

Bijwerking ACE-remmers

Answer 41

Vermindert afbraak van bradykinine (sterk vasodilatoire stof) Stof bradykinine gaat omhoog, bindt aan beta2-receptor en NO komt vrij -> dilatatie Hoesten

Question 42

Bijwerking AT1-receptor blokker

Answer 42

- Negatieve terugkoppeling onderbroken - Plasma renine concentratie enorm omhoog - Lichaam gaat werken tegen de medicijnen door renine concentratie omhoog te gooien -> gewenning - Renineremmer helpt je

Question 43

Nadeel renineremmer

Answer 43

- Je krijgt hypotensie - Onvoldoende nierperfusie - Nier gaat slechter werken