Factoren die pijn op de borst erger maken
- Inspanning
- Temperatuur
- Emoties
- Na een maaltijd
- Roken
Temperatuur
Kou, vasoconstrictie, bloedtoevoer in gevaar
Na maaltijd
Bloed naar verteringssysteem wat kan zorgen voor disbalans en bloedtekort
Stabiele AP
- Klachten staken bij rust
- Klachten staken 5 min na nitroglycerine spray
Nitroglycerine
Vaatwand gladde spiercel, dilatatie
Bekende bijwerking is hypotensie
AP veroorzaakt door
Atherosclerose in coronairen
Atherosclerose door
- Beschadiging endotheel
- Fatty streak
- Plaque die lumen steeds verder kan afsluiten
- Plaque kan ruptureren
- Lumen volledig gesloten
Myocardiale zuurstofaanbod veroorzaakt door
- Diastolische druk
- Coronaire vaatweerstand
- Zuurstofcapaciteit van rode bloedcellen
Myocardiale vraag bepaald door
- Wandspanning
- Hartslag
- Contractiliteit
Behandeling coronair lijden bij stabiele AP
- Lifestyle management
- Medicamenteus
- Revascularisatie
- Cardiale revalidatie
Behandeling van coronair lijden bij acuut coronair syndroom
- Revascularisatie
- Medicamenteus
- Lifestyle management
- Cardiale revalidatie
Anti-ischemische medicatie
- Calciumantagonisten: nifedipine en anodipine voor hypertensie
- Betablokker als HF hoger is dan 90
- Langwerkende nitraat bij aanhoudende klachten
Voorkomen van events
- Statines om LDL cholesterol te verlagen
- Ezetimbine als statine niet werkt
Werking ezetimbine
Verhindert opname van cholesterol van de darmen
Werkt wel minder goed dan statine, want het verminderd minder goed het LDL cholesterol
ST-elevatie EN depressie
Hoge kans op sterfte
Alleen ST-elevatie of ST-depressie
Kleinere kans op sterfte
Alleen T-top inversie
Nog kleinere kans op sterfte
STEMIE MI
- ST-elevatie
- Klachten in rust
- Verhoogde cardiale enzymen
NSTEMIE MI
- ST-depressie of T-top inversie
- Verhoogde myocardiale markers
- Klachten in rust
Instabiele AP
Geen ST-elevaties en geen myocardiale markers
Myoglobine
Komt in korte tijd vrij
Troponine
Komt iets later vrij en blijft tot ongeveer 5 dagen
Creatinefosfokinase
Minder hoge concentratie
Zonder ST-elevatie
Eerst geprobeerd om het te verhelpen met medicatie en biomarkers worden getest
