H4.4

Question 1

Doel bloedstolling

Answer 1

• Stoppen van bloeding bij trauma
• Vloeibaar houden van bloed

Question 2

Hemostase

Answer 2

Complexe interactie tussen vaatwand, trombocyten en stollingsfactoren

Question 3

Twee processen van de hemostase

Answer 3

• Primaire hemostase / aggregatie
• Secundaire hemostase / coagulatie

Question 4

Primaire hemostase

Answer 4

Vormen van bloedplaatjesplug

Question 5

Secundaire hemostase

Answer 5

Vormen van fibrinedaden ter versteviging van de bloedplaatjesplug

Question 6

Bloedplaatjes

Answer 6

Cel fragmenten die ontstaan zijn uit megakaryocyten

Beenmerg

Question 7

Rol bloedplaatjes bij primaire hemostase

Answer 7

Hechten aan kapotte vaatwand door te binden

Plug vorming

Question 8

Welke agonisten activeren trombocyten?

Answer 8

• Collageen
• Trombine
• ADP
• Adrenaline

Question 9

vWF

Answer 9

• Kan aan geactiveerde trombocyt plakken
• Opgeslagen in endotheel in Weiber-Palade bodies
• Komt bij bij endotheelbeschadiging

Question 10

Factoren die vWF draagt

Answer 10

• Adhesie
• Aggregatie
• FVIII (belangrijk voor secundaire hemostase)

Question 11

Bloedplaatjes x AAA

Answer 11

Adhesie
Activatie
Aggregatie

Question 12

Doel secundaire hemostase

Answer 12

Verstevigen van trombocytenplug door vorming van fibrinedraden

Question 13

Endotheel kapot

Answer 13

Bloed in contact met subendotheel waar TF zit -> start vorming van fibrine

Question 14

Stappen als bloed in contact komt met TF

Answer 14

• VII uit bloedbaan omgezet in VIIa
• TF en VIIa zorgen dat Xa geactiveerd wordt
• Xa en Va zorgen voor de activatie van trombine
• Actief trombine zorgt voor aanmaak van fibrine

Question 15

Welke factoren zijn afhankelijk voor vitamine K?

Answer 15

• 2
• 7
• 9
• 10
• Eiwit S
• Eiwit C

Question 16

Remmers van secundaire hemostase

Answer 16

• APC: remt Xa en Va
• Antitrombine: remt trombine
• TFPI: remt TF route

Question 17

Stimulatie secundaire hemostase

Answer 17

Tranexaminezuur:

• Remt fibrinolyse door binding aan plasminogeen
• Plasmine wordt niet meer geactiveerd
• Plasmine remt de hemostase niet meer

Speeksel: veel TF

Question 18

Afbraak secundaire hemostase

Answer 18

Fibrinolyse:
- Afbraak bloedstolsel
- Geactiveerd door plasmine

Question 19

Klachten en symptomen bij bloedingsneiging

Answer 19

• Blauwe plekken (hematomen)
• Gewrichtsbloedingen (hemartrose)
• Bloedingen na operaties
• Slijmvliesbloedingen (epistaxis)
• Menorrage (teveel bloedverlies bij menstruatie)
• Petechiën

Question 20

Hoe krijg je afwijkingen in primaire hemostase?

Answer 20

• Tromboctyopathie
• Trombocytopenie
• Tekort aan vWF

Question 21

Trombocytopathie

Answer 21

Niet goed werkende bloedplaatjes

Question 22

Trombocytopenie

Answer 22

Tekort aan bloedplaatjes

Question 23

Symptomen bij ziekte van vWF

Answer 23

• Slijmvlies-gerelateerde bloedingen
• Neusbloedingen
• Menorragie
• Tandvleesbloedingen
• Hematomen

Question 24

Drie typen

Answer 24

1. Verminder vWF
2. Niet goed werkend vWF
3. Geen vWF

Question 25

Hoe ontstaan afwijkingen in secundaire hemostase?

Answer 25

- Verslechterde leverfuncties - Vitamine K tekort - Tekort aan bloedstollingsfactoren

Question 26

Hoe tekort aan bloedstollingsfactoren?

Answer 26

- Aangeboren - Verworven

Question 27

Aangeboren

Answer 27

- Hemofilie A: tekort aan factor VIII - Hemofilie B: tekort aan factor IX - Andere erfelijke stollingsafwijkingen

Question 28

Verworven

Answer 28

- Leverziekte - Massale bloeding - Verbruik stollingsfactoren - Medicijnen - Vitamine K deficiëntie - Diffuse intravasale stolling

Question 29

Hemofilie

Answer 29

- X-chromosomaal - Ernstig is minder dan 1% van de gemiddelde hoeveelheid stollingsfactoren + spontane bloedingen - Normaal tekort, dan geen spontane bloedingen

Question 30

Waarom leiden gewrichtsbloedingen tot artrose?

Answer 30

Ijzer in bloed tast kraakbeen aan

Question 31

Hoe hemofilie behandelen?

Answer 31

Stollingsfactoren

Question 32

Testen naar primaire hemostase

Answer 32

- Aantal bloedplaatjes - Werking bloedplaatjes - vWF

Question 33

Testen secundaire hemostase

Answer 33

- Leverfunctie - Vitamine L - Vorming van fibrine door stollingsfactoren