IBD

Question 1

IBD

Answer 1

UC
Crohns
mikroskopisk kolit
- lymfocytär
- kollagen

oklassificerbar kolit

reservoarinflammation = pouchit

Question 2

etiologi

Answer 2

okänd

genetisk predisponering

• störd barriärfunktion
• medfödda immunsystemet

utlösande omgivningsfaktor

mikrobiotan viktig för att driva inflammation

Question 3

allmän fakta

Answer 3

crohns: gener för igenkänning och processning av bakterier

UC: gener för barriärfunktion

gemensamt: defekt IL-23/TH17 signalering, dvs samspel mellan medfödda och förvärvade IF fungerar inte

Question 4

riskgener

Answer 4

nedströms Nf-kB

Question 5

NSAID

Answer 5

kan utlösa skov av IBD

Question 6

rökning

Answer 6

dubbel risk för crohns samt svårare sjukdom
- viktigt med rökstopp

motsats vid UC, vanligt att UC uppstår efter rökstopp

Question 7

ärftlighet

Answer 7

10 ggr ökad risk vid crhohsn

5% UC

tvillingstudier visar 50% penetrans

Question 8

hur skiljer man på UC och crohns

Answer 8

lokalisation utbredning komplikationer

1. crohns
   - skipped lesion
   - heterogen, fokal
   - sårbildning, aftösa sår
   - strikturer, fistlar
   - svullet, rött, peteckier
   - kullerstensmönster
   - längsgående sår
2. UC
   - proktit, sträcker sig homogent mer proximalt, inte samma typiska sårbildning
   - skarp gräns till norma slemhinna

Question 9

vart finns crohns

Answer 9

ileocekalt: 40%
kolit: 30%
ileokolit: 20%

Question 10

vart finns UC

Answer 10

distalt 40%

proktit 30%

extensiv, total: 30%

Question 11

komplikationer till IBD

Answer 11

fistlar

abscess

striktur

stenos

cancer

Question 12

extraintestinla manifestationer

Answer 12

PSC (vanligare om UC)

ögon

leder

• monoartrit
• perifer spondylartropati

hud

Question 13

hur graderar man UC histologiskt

Answer 13

baron-ginsburg
1.
2. petekier
3. sår och spontanblödning

Question 14

svårighetsgrad av UC

Answer 14

mild
måttlig
svår

• frekvens avföring
• puls, temp
• SR, CRP
• Hb

Question 15

hur behandlar man akuta skov vid UC

Answer 15

1. 5-ASA lokalt eller oralt
2. kortison lokalt eller oralt
3. kortison iv
4. TNF-hämmare
5. op

Question 16

underhållsbehandling UC

Answer 16

1. 5-ASA lokalt eller oralt
2. azatioprin, merkaptopurin
3. TNF hämmare
4. integrin hämmare
5. IL 12/23 hämmare
6. JAK hämmare

Question 17

tofacitinib

Answer 17

JAK hämmare

Question 18

hur behandlar man lokalt i tarm

Answer 18

supp (ändtarm)

skum (sigmoideum)

klysma (descendens)

Question 19

hur brukar man behandla vid UC

Answer 19

man adderar LM om man inte har effekt, man ska dock INTe kombinera biologiska och immunomodulerande ämnen inom sina grupper

• tofacitinib användas själv

5 ASA kan man kombinera fritt

Question 20

underhållsbehandling syfte

Answer 20

dämpa inflammation och skov

Question 21

anpassad föda

Answer 21

inget man rekommenderar vid UC

vid crohns kan EN minska inflammation och symtom, dvs man kan använda EN som tillfällig behandling. Ff.a bra för barn som inte ska få för mycket kortison

Question 22

vad är man rädd för vid svåra skov av kolit

Answer 22

toxiskt mega kolon

tarm vidgas och kan perforera

Question 23

std operation vid UC

Answer 23

subtotal kolektomi med temporär ileostomi

Question 24

rekonstruktiv kir efter kolektomig pga UC

Answer 24

baseras på individens livssituation och livslångt perspektiv