obesitas

Question 1

övervikt

Answer 1

abnormal eller överflödig ansamling av fett som påverkar hälsan

övervikt BMI > 25
fetma BMI > 30

Question 2

fördel BMI

Answer 2

enkel snabb billig

bra på gruppnivå

bra mått på sjukdomsrisk, ff.a ökad risk efter 30-35 års ålder

saknar bättre mått

bättre för kvinnor som inte har samma variation i fettfri massa

Question 3

nackdel BMI

Answer 3

inte linjära samband mellan vikt och fetma

stor spridning gamla unga

dåligt mått om vältränad

Question 4

varför blir man överviktig

Answer 4

1. energiintag > energiomsättning
   - äter för mycket
   - motionerar för lite
2. sjukdom
   - ärftlighet, genetik
   - hormoner
   - skador på hjärnan, syndrom
   - hypotyreos, chushing, trader willis
3. LM tex antidepressiva, p-piller, kortison

Question 5

omgivningsfaktorer

Answer 5

stillasittande

små ätande

måltidshållning, processad mat, flytande kalorier

tydlig koppling övervikt och låg SES, psykosocial stress, otrygghet som barn, stress = kortisol

Question 6

aptitcentrum och reglering av hunger

Answer 6

nucleus arcuate: AgRP och POMC neuron
= neuron som är primära sensorer för perifera signaler

PVH: hypotalamus
- mättnadscentrum

Question 7

vid fetma ser man följande skeenden

Answer 7

insulinresistens
leptinresistens

grehlin minskar inte efter måltid

långradig inflammation i fett och kypotahalamus

ökad vikt ger stigande BMR pga mer leptin från fett, man har högre TEE

Question 8

varför svårt att tappa vikt

Answer 8

vid övervikt ökar BMR pga mer leptin från fett

termostat som styr vikt har adapterat och andra att övervikt = normalvikt

viktnedgång ger minskad BMR, därmed krävs ökad kaloriförbrukning för att tappa vikt

Question 9

varför är övervikt ett hälsoproblem

Answer 9

fett är ett endokrint organ som påverkar andra system i kroppen

• inflammtion
• hormoner
• GC
• PAI-I
• FFA

Question 10

medicinska konsekvenser av övervikt

Answer 10

lungsjukdom
- sömnapné, astma

leversjukdom
- NAFLD

gallsten

gyn: PCOS, infertilitet

ledbesvär

gikt

åderbråck

cancer: 30 sjukdomar kan kopplas till fetma, ff.a endokrin cancer
- bröst, endometrie, ovarie, lever

psoriasis, reumatism

CVD: DM-2, blodfetter, BT

depression

stroke demens

Question 11

konservativ behandling

Answer 11

kost motion beteende

• bra för att behålla vikt eller minska uppgång
• dålig metod för att viktreducera
• bäst effekt hos barn, hos vuxna enbart < 5% bestående effekt

Question 12

medicinsk behandling

Answer 12

orlistat

GLP-1 analog

opioid-r-anatgonist

Question 13

orlistat

Answer 13

lipashämmare

• indikation BMI > 30
• hämmar GI-lipas, kan inte hydrolysera fett till absroberbara FFA och monoglycerider

steatorre

Question 14

liraglutid

Answer 14

GLP-1 analog

• effekt på vikt vid DM-2
• mycket biverkningar

Question 15

opioid-r-antagonist

Answer 15

bupropion, naltrexone

• går upp i vikt efter nedsättning
• indikation tillägg till konservativ behandling om BMI > 30
• påverkar nucleus arcuate och mesolimbiska belöningscentrum

Question 16

hur får man en beständigare viktnedgång

Answer 16

gastric bypass

Question 17

när remiss dietist

Answer 17

DM eller om obesitas kirurgi är aktuellt