LM vid IBD

Question 1

5-ASA

Answer 1

Underhållsbehandling UC
- KI lever eller njursvikt

antiinflammatorisk effekt lokalt i tarm, oklar mekanism

• hämmar migration av immunceller
• minskad cytokinproduktion
• PPAR-gamma-R aktiveras som hämmar inflammatoriska processer
• hämmar COX
• antioxidant

Question 2

biverkningar 5-ASA

Answer 2

dyspepsi

utslag

intolerans: kramp i buk, feber

risk för: anemi, blödning, infektionskänslighet = kontrollera lab var 3e månad

Question 3

azatioprin

Answer 3

immunmodulerande

tiopuriner: azatioprin, merkaptopurin

underhållsbehandling, tar 2-6 månader innan effekt

används ensamt eller med kortison

purinantagonist

Question 4

biverkning azatioprin

Answer 4

BM hämning

• infektionskänslighet
• kontroll av blodstatus viktigt
• blödning
• hepatotoxiskt

Question 5

infliximab

Answer 5

TNF-alfa hämmare

• dropp eller injektion
• effektiv vid akut skova av UC och underhåll om svikt på 5-ASA, koritosn eller IM
• effekt inom dagar-veckor

binder lösligt och membranbundet TNF, minskar infiltration av immuncellr så att slemhinna läker

Question 6

biverkningar TNF-hämmare

Answer 6

infektion
neutropeni, leukopeni
anemi
lymfadenopati

Question 7

integrinhämmare

Answer 7

entyvio = vedolizumab

• 3 månader till effekt
• binder alfa4beta7 på lymfocyter, kan då inte binda MADCAM1. Kan inte translokera från blodbana
• TARMSPECIFIK, därmed bra om infektionskänslighet

Question 8

hur akut är UC?

Answer 8

det beror hur bra patienten svarar på kortison, om gott svar har man mer tid att fundera vad man ska ge

Question 9

ustekinumab

Answer 9

IL-12, 23

Question 10

IL-23

Answer 10

risankizumab

Question 11

JAK hämmare

Answer 11

tofacitinib

• påverkar intracellulär signalering
• hämmad signalväg från aktiverad R
• inflammatoriskt svar dämpas