NET

Question 1

desmoplastisk reaktion

Answer 1

fibrös vävnad runt tumör, ärrbildning

Question 2

vart sitter NET typiskt

Answer 2

distal tunntarm

Question 3

celler i tarm

Answer 3

enteroendokrina

• serotonin, TF etc
• NET

paneth

goblet: goblet-cell-carcinm

Question 4

patofysiologi till NET

Answer 4

precursormutation
- olika tumörer utifrån drabbad celllinje

kan uppstå vart som helst i GI-kanalen, typiskt är tunntarm

1. funktionella tumörer
2. icke-funktionella tumörer

Question 5

typiskt för NET

Answer 5

flush: takykinin
- utlöses av stress, känslor, nat, LM, operation
- ff.a. i ansikte och överkropp
- takykardi, HT

TF gör att man får påväxt på hjärtklaffar, tricuspidalis ger blåsljud

TF har effekt lokalt = desmoplastisk reaktion

• mesenterium blir tjockt och drar till sig tarm, kan ge typiskt radiologisk bild, ofta det som ger ileus snarare än tumören
• indragning sker ff.a. runt mesenteriella LN metastaser pga fibrotisering

växer ofta långsamt

Question 6

typiska symtom

Answer 6

inga besvär alls, slump-fynd
- ofta ser man LN metastaser snarare än primärtumören på DT

diarre

ileus

buksmärta

risk för tarmischemi pga indragning av tarm

indragning

Question 7

varför flush

Answer 7

troligen för att serotonin inte kan brytas ned i levern vid metastaser utan når systemketsloppet

Question 8

LM

Answer 8

risk för högersidig klaff-fibros = carcinoid heart disease då serotonin har mitogen effekt på fibroblaster och SMC

Question 9

vad är viktigt att inte missa

Answer 9

UKG någon gång om blåsljud

Question 10

prover och us

Answer 10

kromogranin A

U-5-HIAA (serotonin nedbrytning)

somatostatin-R-PET (gallium-PET)

Question 11

varför gallium-DOTATOC-PET

Answer 11

somatostatin-R finns på NET

bindre dit och kan visa metastaser

Question 12

behandling diarre

Answer 12

1. diarre = loperamid, somatostatin-R blockad

Question 13

primärtumör och LN-metastas

Answer 13

kir

• tarmresektion med anastomosering
• shield-resektion: vart LN metastaser sitter avgör hur mycket tarm som ska bort utifrån blodförsörjning

Question 14

LM

Answer 14

kir

RFA

leverartärembolisering

Question 15

metastaser eller kvarvarande tumör

Answer 15

systembehandling med somatostatin-R-analog, alfa-interferon, cyt

isotopbehandling med somatostatin-r-analog

Question 16

somatostatin

Answer 16

minskar tumör

sluta växa

slutar frisätta hormon

Question 17

prognos

Answer 17

bättre än adenocarcinom

kan leva länge även vid LM pga långsam progress

Question 18

enteroendokrina celler

Answer 18

serotonin

VIP

GLP-1

GIP

Question 19

NET kort. lång sikt

Answer 19

kort sikt: flush, hjärtklappning, stress, känslor, sug efter mat

längre sikt: TF som ger ärrbildning runt tumör =desmoplastisk reaktion, påverkan på tricuspidalis (carcinoid hjärtsjukdom) = högersidig hjärtsvikt

Question 20

tumörer är små MEN?

Answer 20

de ger ärrbildning som blir stor

Question 21

vad brukar ge symtom

Answer 21

metastas oftast