1
Q
Quels sont les 2 examens permettant de confirmer le diagnostic d’acromégalie ?
A
- Un test de freinage de la GH par hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) (> absence de freinage)
- Un dosage de l’IGF-1 (> augmentée).
2
Q
Quels sont les 3 syndromes classiquement observés au cours d’une compression médullaire constituée ? Lequel est le plus précoce ?
A
Quels sont les 3 syndromes classiquement observés au cours d’une compression médullaire constituée ; Lequel est le plus précoce ?
- Le syndrome rachidien, le plus précoce.
- Le syndrome radiculaire lésionnel.
- Le syndrome sous-lésionnel.
3
Q
Quel est le type de fracture du coude le plus fréquent chez l’enfant ? Quelles sont les trois complications qu’il faut redouter et rechercher dans cette situation ?
A
Quel est le type de fracture du coude le plus fréquent chez l’enfant ; Quelles sont les trois complications qu’il faut redouter et rechercher dans cette situation ?
La fracture supra-condylienne du coude.
Complications :
- Un syndrome des loges / syndrome de Volkmann.
- Une atteinte vasculaire.
- Une atteinte nerveuse.
3
Q
Quelles sont les 2 complications les plus fréquentes des fractures de l’extrémité inférieure du radius chez l’adulte ?
A
Quelles sont les 2 complications les plus fréquentes des fractures de l’extrémité inférieure du radius chez l’adulte ?
- L’algoneurodystrophie.
- Le cal vicieux.
3
Q
Quel est le risque principal des fractures de l’extrémité inférieure du radius à bascule antérieure ?
A
Quel est le risque principal des fractures de l’extrémité inférieure du radius à bascule antérieure ?
- La compression du nerf médian.
4
Q
Quels sont les 6 caractères cliniques habituels de l’angiome plan ?
A
Quels sont les 6 caractères cliniques habituels de l’angiome plan ?
- Présent à la naissance.
- Plan.
- Ne disparaissant pas complètement à la vitro-pression.
- Siégeant n’importe où.
- Sans souffle, ni thrill, ni frémissement.
- Présentant la même température que la peau normale adjacente.
4
Q
Quelles sont les 4 principales complications d’une insuffisance mitrale ?
A
Quelles sont les 4 principales complications d’une insuffisance mitrale ? L’insuffisance cardiaque. Les troubles du rythme supraventriculaires: fibrillation atriale, flutter atrial. L’endocardite infectieuse. Les complications thombo-emboliques.
5
Q
Quelles sont les 3 alternatives thérapeutiques chez un cirrhotique présentant une ascite réfractaire ?
A
Quelles sont les 3 alternatives thérapeutiques chez un cirrhotique présentant une ascite réfractaire ?
- Les ponctions évacuatrices itératives.
- Le TIPS / shunt porto-cave intra-hépatique par voie transjugulaire.
- La transplantation hépatique.
5
Q
Devant un nodule thyroïdien avec dosage de TSH normal, quels sont les 3 examens complémentaires à prescrire ?
A
Devant un nodule thyroïdien avec dosage de TSH normal, quels sont les 3 examens complémentaires à prescrire ?
- Une échographie cervicale thyroïdienne.
- Une ponction cytologique à l’aiguille fine.
- Un dosage de calcitonine.
6
Q
Quel examen complémentaire est indispensable afin de confirmer le diagnostic de hernie inguinale ?
A
Quel examen complémentaire est indispensable afin de confirmer le diagnostic de hernie inguinale ?
- Aucun examen complémentaire nécessaire.
7
Q
Quels sont les 3 examens complémentaires à systématiquement demander devant un goitre ?
A
Quels sont les 3 examens complémentaires à systématiquement demander devant un goitre ?
- Un dosage de TSH.
- Une recherche d’anticorps antithyroïdiens.
- Une échographie cervicale thyroïdienne.
7
Q
Quelles sont les 5 principales étiologies d’insuffisance mitrale ?
A
Quelles sont les 5 principales étiologies d’insuffisance mitrale ? Le rhumatisme articulaire aigu (RAA). La dystrophie La séquelle d’endocardite. La séquelle ischémique L’insuffisance mitrale fonctionnelle.
8
Q
Quel est l’examen à réaliser en cas de suspicion d’asthme avec EFR négatives ? Que recherche-il ?
A
Quel est l’examen à réaliser en cas de suspicion d’asthme avec EFR négatives ; Que recherche-il ?
- Un test à la métacholine.
- Qui cherche à mettre en évidence une hyperréactivité bronchique.
8
Q
Qu’évalue la classification de Garden ? Pour chacun de ses 4 stades, expliquez succinctement le déplacement fracturaire.
A
Qu’évalue la classification de Garden ; Pour chacun de ses 4 stades, expliquez succinctement le déplacement fracturaire.
Elle évalue, pour les fractures cervicales vraies, le risque d’atteinte de l’artère circonflexe et donc d’ostéonécrose aseptique de hanche. Stades :
- I : déplacement en coxa valga.
- II : absence de déplacement.
- III : déplacement en coxa vara.
- IV : désolidarisation de la tête fémorale.
NB : moyen mnémotechnique : “GARD(EN) “ G : stade I : valGa A : stade II : Absence R : stade III : vaRa D : stade IV : Désolidarisation (E ; N)
8
Q
Citez les 3 indications du dépistage ciblé de l’hypothyroïdie fruste au cours de la grossesse ou du post-partum.
A
Citez les 3 indications du dépistage ciblé de l’hypothyroïdie fruste au cours de la grossesse ou du post-partum. La présence de signes cliniques évocateurs. Le contexte auto-immun. Le contexte thyroïdien personnel ou familial.
9
Q
Quel examen permet de faire le diagnostic de BPCO ? Quel en est le résultat caractéristique ?
A
Quel examen permet de faire le diagnostic de BPCO ; Quel en est le résultat caractéristique ?
- Des EFR avec test de réversibilité aux bronchodilatateurs.
- Qui montreront un trouble ventilatoire obstructif non réversible sous beta-2-mimétiques, avec VEMS/CVF (Tiffenaud) < 70% après bronchodilateurs.
10
Q
Citez les 3 caractéristiques sémiologiques principales de l’algoneurodystrophie.
A
Citez les 3 caractéristiques sémiologiques principales de l’algoneurodystrophie.
- Une douleur continue avec hyperalgésie.
- Un enraidissement progressif.
- Des troubles vasomoteurs (hypersudation, oedème, troubles de la coloration cutanée).
11
Q
Quelles sont les 3 phases d’une crise d’épilepsie généralisée typique ?
A
Quelles sont les 3 phases d’une crise d’épilepsie généralisée typique ?
- La phase tonique.
- La phase clonique.
- La phase résolutive / postcritique.
12
Q
Quel examen de première intention réalisez-vous en urgence devant un tableau de compression médullaire ?
A
Quel examen de première intention réalisez-vous en urgence devant un tableau de compression médullaire ?
- Une IRM médullaire avec injection de gadolinium.
13
Q
A partir de quel stade de l’hémochromatose débuterez-vous un traitement ?
A
A partir de quel stade de l’hémochromatose débuterez-vous un traitement ?
- A partir du stade 2 : coefficient de saturation de transferrine > 45% ou hyperferritinémie ; symptomatique ou non.
14
Q
Outre les EFR, quels sont les trois autres examens complémentaires à réaliser dans le cadre d’un diagnostic d’asthme ? Avec quel objectif ?
A
Outre les EFR, quels sont les trois autres examens complémentaires à réaliser dans le cadre d’un diagnostic d’asthme ; Avec quel objectif ?
- Une radiographie thoracique de face :Pour éliminer un diagnostic différentiel.
- Un hémogramme :Pour rechercher une hyperéosinophilie.
- Des tests allergologiques cutanés / Pricks tests :Pour rechercher les allergènes en cause.
14
Q
Quelles sont les 6 principales causes de baisse d’acuité visuelle sévère liées à la rétinopathie diabétique ?
A
Quelles sont les 6 principales causes de baisse d’acuité visuelle sévère liées à la rétinopathie diabétique ?
- L’oedème maculaire.
- La maculopathie ischémique.
- Le placard d’exsudats profonds fovéolaires.
- L’hémorragie intra-vitréenne.
- Le décollement de rétine par traction.
- Le glaucome néovasculaire.
14
Q
Quelles sont les deux principales formes d’épilepsies généralisées symptomatiques de l’enfant ?
A
Quelles sont les deux principales formes d’épilepsies généralisées symptomatiques de l’enfant ?
- Le syndrome de West.
- Le syndrome de Lennox-Gastaut.
16
Q
Citez quatre arguments paracliniques à rechercher en faveur d’une maladie de Cushing et permettant d’écarter une tumeur neuro-endocrine avec sécrétion ectopique d’ACTH.
A
Citez quatre arguments paracliniques à rechercher en faveur d’une maladie de Cushing et permettant d’écarter une tumeur neuro-endocrine avec sécrétion ectopique d’ACTH.
- La visualisation d’un micro-adénome ou d’un macro-adénome sur l’IRM cérébrale.
- Un freinage partiel au test de freinage fort à la dexaméthasone.
- Une élévation explosive de l’ACTH et du cortisol plasmatique au test à la CRH.
- Une ascension explosive de l’ACTH et du composé S au test à la métopirone.
16
En cas de contexte clinique pourvoyeur d’erreurs de mesure de l’HbA1c (saignées), quel dosage effectuerez-vous pour le suivi du diabète ?
En cas de contexte clinique pourvoyeur d’erreurs de mesure de l’HbA1c (saignées), quel dosage effectuerez-vous pour le suivi du diabète ?
* La fructosaminémie.
16
Quelles sont les deux principales causes de cécité dans les pays développés ?
Quelles sont les deux principales causes de cécité dans les pays développés ?
* La dégénérescence maculaire liée à l’âge.
* Le glaucome chronique.
17
Quelles sont les deux indications de la corticothérapie par voie orale dans les exacerbations de BPCO ?
Quelles sont les deux indications de la corticothérapie par voie orale dans les exacerbations de BPCO ?
1. Le VEMS \< 50 %.
2. L’augmentation importante de la dyspnée avec retentissement sur les activités de la vie quotidienne.
18
Citez les éléments de la triade clinique associée à l’hyperglycémie permettant de faire le diagnostic de diabète de type 1.
Citez les éléments de la triade clinique associée à l’hyperglycémie permettant de faire le diagnostic de diabète de type 1.
1. La maigreur.
2. La cétose.
3. L’âge \< 35 ans.
18
Quels sont les 2 examens nécessaires au dépistage du glaucome chronique ?
Quels sont les 2 examens nécessaires au dépistage du glaucome chronique ?
1. La mesure de la pression intraoculaire.
2. Le fond d’oeil pour examen de la papille.
NB : au moindre doute, on réalise un examen du champ visuel par périmétrie, auquel s’ajoute une gonioscopie avec mesure de l’angle irido-cornéen.
18
Quelle cause d’hémorragie génitale devez-vous éliminer en premier lieu chez la femme ménopausée ?
Quelle cause d’hémorragie génitale devez-vous éliminer en premier lieu chez la femme ménopausée ?
* Le cancer de l’endomètre.
18
Quels sont les deux types de traitements chirurgicaux que l’on peut proposer à un patient souffrant d’insuffisance mitrale ?
Quels sont les deux types de traitements chirurgicaux que l’on peut proposer à un patient souffrant d’insuffisance mitrale ? La plastie mitrale reconstructrice, à privilégier si possible. Le remplacement valvulaire.
19
Quels sont les 5 facteurs prédictifs importants d’évolution de l’hypothyroïdie fruste vers l’hypothyroïdie avérée ?
Quels sont les 5 facteurs prédictifs importants d’évolution de l’hypothyroïdie fruste vers l’hypothyroïdie avérée ?
1. Une TSH initiale haute (\> 10 mUI/L).
2. La présence d’anticorps antithyroperoxydase.
3. L’âge \> 60 ans.
4. Les antécédents thyroïdiens.
5. La prise de médicaments à risque.
20
Quels sont les 4 types de fibrillation atriale ? Définissez-les.
Quels sont les 4 types de fibrillation atriale ; Définissez-les.
1. L’ACFA paroxystique : retour spontané en rythme sinusal en moins de 7 jours.
2. L’ACFA persistante : retour en rythme sinusal au delà de 7 jours et/ou suite à une cardioversion.
3. L’ACFA permanente : échec de la cardioversion ou cardioversion non-tentée.
4. Le premier épisode de FA.
NB : classification en « P « .
21
Quelles sont les 7 comorbidités les plus fréquemment associées à la BPCO à systématiquement rechercher ?
Quelles sont les 7 comorbidités les plus fréquemment associées à la BPCO à systématiquement rechercher ?
1. Le cancer bronchique.
2. Les pathologies cardiovasculaires.
3. L’anémie.
4. La dénutrition.
5. L’ostéoporose.
6. La dysfonction musculaire.
7. La dépression / l’anxiété.
NB : ces comorbidités sont associées en raison de facteurs de risques communs et/ou de conséquences systémiques de la maladie.
21
Quel traitement devez-vous obligatoirement associer à l’isotrétinoïne chez une patiente acnéique ? Pourquoi ?
Quel traitement devez-vous obligatoirement associer à l’isotrétinoïne chez une patiente acnéique ; Pourquoi ?
* Une contraception orale.
* En raison de l’effet tératogène de l’isotrétinoïne.
23
Quels sont les 3 examens de première intention à proposer pour dépister un hypercorticisme ? Quel examen le confirmera ?
1. Un dosage de cortisol libre urinaire sur plusieurs jours (\> élevé)
2. Un dosage du cortisol plasmatique à minuit (\> élevé)
3. Un test de freinage minute à la dexaméthasone (\> absence de freinage)
* Confirmation par : Un test de freinage faible à la dexaméthasone (\> absence de freinage).
23
Quels sont les 6 grands axes de traitement d'un patient BPCO de stade III ?
Quels sont les 6 grands axes de traitement d’un patient BPCO de stade III ?
La réduction des facteurs de risque :
1. arrêt du tabac (Stade I).
2. La vaccination antigrippale (Stade I).
3. Les bronchodilatateurs de courte durée d’action à la demande (Stade I).
4. La réhabilitation respiratoire (Stade II).
5. Les bronchodilatateurs de longue durée d’action systématiques (Stade II).
6. Les corticostéroïdes inhalées (Stade III).
23
Quelles sont les deux principales étiologies de syndrome de la queue de cheval ?
Quelles sont les deux principales étiologies de syndrome de la queue de cheval ?
1. La hernie discale.
2. L’épendymome.
23
Quels sont les 2 éléments du diagnostic d’hémochromatose génétique ? Détaillez les.
Quels sont les 2 éléments du diagnostic d’hémochromatose génétique ; Détaillez les.
1. Un coefficient de saturation de la transferrine \> 45% : permet de faire le diagnostic de surcharge en fer.
2. Une recherche de mutation C282Y homozygote du gène HFE sur sang total positive, effectuée après conseil génétique et consentement éclairé écrit signé du patient : permet de faire le diagnostic d’hémochromatose génétique.
24
Quels sont les 3 axes de prévention de l’algoneurodystrophie en milieu orthopédique ?
Quels sont les 3 axes de prévention de l’algoneurodystrophie en milieu orthopédique ?
1. La limitation de l’immobilisation plâtrée.
2. La meilleure prise en charge de la douleur postopératoire.
3. La rééducation douce et indolore.
24
Citez deux atteintes cliniques spécifiques de la maladie de Basedow.
Citez deux atteintes cliniques spécifiques de la maladie de Basedow.
1. L’orbitopathie basedowienne.
2. La dermopathie basedowienne / le myxoedème prétibial.
26
Quel examen permet de confirmer le diagnostic d'asthme ? Quel en est le résultat caractéristique ?
Quel examen permet de confirmer le diagnostic d’asthme ; Quel en est le résultat caractéristique ?
* Des EFR avec mesure de la courbe débit-volume.
* Qui montreront un trouble ventilatoire obstructif réversible sous beta-2-mimétiques.
27
Quelles sont les 3 principales complications de la rétinopathie diabétique proliférante ?
Quelles sont les 3 principales complications de la rétinopathie diabétique proliférante ?
1. L’hémorragie intra-vitréenne.
2. Le décollement de rétine par traction.
3. Le glaucome néovasculaire.
28
Quels sont les deux principaux diagnostics différentiels de la BPCO ?
Quels sont les deux principaux diagnostics différentiels de la BPCO ?
* L’asthme.
* La dilatation de bronches.
28
Quel mécanisme physiopathologique explique le plus souvent la hernie inguinale congénitale du jeune garçon ?
Quel mécanisme physiopathologique explique le plus souvent la hernie inguinale congénitale du jeune garçon ?
* La persistance du canal péritonéo-vaginal (90% des cas).
29
Quels sont les 8 signes caractéristiques de cirrhose à rechercher à l’examen physique ? Organisez votre réponse.
Quels sont les 8 signes caractéristiques de cirrhose à rechercher à l’examen physique ; Organisez votre réponse.
Signes d’insuffisance hépatique :
1. Les angiomes stellaires.
2. L’érythrose palmaire.
3. Les ongles blancs.
4. L’ictère.
5. Le foetor hépatique.
Signes d’hypertension portale :
1. L’ascite.
2. La circulation veineuse collatérale abdominale.
3. La splénomégalie.
30
Décrivez votre prise en charge thérapeutique de l’accès d’arthropathie microcristalline en 3 axes.
Décrivez votre prise en charge thérapeutique de l’accès d’arthropathie microcristalline en 3 axes.
1. La mise au repos de l’articulation.
2. Le glaçage de la zone articulaire.
3. La prescription d’un médicament anti-inflammatoire : colchicine et/ou AINS en l’absence de contre-indication.
31
Quels sont les 6 facteurs de risque principaux de glaucome chronique ?
Quels sont les 6 facteurs de risque principaux de glaucome chronique ?
1. L’hypertonie oculaire.
2. Les antécédents familiaux d’hypertonie oculaire ou de glaucome.
3. L’âge.
4. Les facteurs cardiovasculaires (l’hyper ou l’hypotension artérielle, le diabète, le syndrome de Raynaud).
5. L’ethnie noire.
6. La myopie forte.
32
Quelles sont les 5 formes anatomiques d’appendicite ?
Quelles sont les 5 formes anatomiques d’appendicite ?
1. L’appendicite latéro-caecale.
2. L’appendicite pelvienne.
3. L’appendicite sous-hépatique.
4. L’appendicite rétro-caecale.
5. L’appendicite méso-coeliaque.
33
Citez les quatre auto-anticorps circulants détectables au moment du diagnostic de diabète de type 1.
Citez les quatre auto-anticorps circulants détectables au moment du diagnostic de diabète de type 1.
1. Les anticorps anti-îlots.
2. Les anticorps anti-GAD.
3. Les anticorps anti-insuline.
4. Les anticorps anti-IA2.
34
Quel est l'indication de la ventilation non invasive dans les exacerbations de BPCO ?
Quel est l’indication de la ventilation non invasive dans les exacerbations de BPCO ?
* L’acidose respiratoire avec pH \< 7,35.
34
Quelles sont les trois évolutions possibles d’un goitre diffus ?
Quelles sont les trois évolutions possibles d’un goitre diffus ?
1. La régression.
2. La stabilité.
3. L’apparition de complications.
35
Quels sont les 3 éléments du bilan étiologique à réaliser à la recherche d’une cause de goutte secondaire ? Qu’y recherchez-vous ?
Quels sont les 3 éléments du bilan étiologique à réaliser à la recherche d’une cause de goutte secondaire ; Qu’y recherchez-vous ?
1. Un interrogatoire, à la recherche d’une prise de médicaments hyperuricémiants.
2. Une créatininémie avec calcul de clairance, à la recherche d’une insuffisance rénale chronique.
3. Une NFS-plaquettes, à la recherche d’une hémopathie chronique ou d’un syndrome myéloprolifératif.
37
Quels sont les 3 signes d’appel de l’hémangiome sous-glottique ?
Quels sont les 3 signes d’appel de l’hémangiome sous-glottique ?
1. Un hémangiome cutanée étendu « en barbe « .
2. Un hémangiome de la lèvre ou de la langue.
3. Une dyspnée laryngée ou un stridor.
38
Quels sont les 2 mécanismes de nécrose tubulaire aiguë ?
Quels sont les 2 mécanismes de nécrose tubulaire aiguë ? La nécrose tubulaire toxique. La nécrose tubulaire ischémique.
39
Quelles sont les trois caractéristiques de l’examen physique de la thyroïde évocatrice de goitre ?
Quelles sont les trois caractéristiques de l’examen physique de la thyroïde évocatrice de goitre ?
1. Une thyroïde bien visible à l’inspection.
2. Une thyroïde entièrement palpable.
3. Une thyroïde dont la taille palpée des lobes est supérieure à la première phalange du pouce du patient.
41
Quels sont les 3 principes du traitement d’une poussée d’ascite chez le cirrhotique ?
Quels sont les 3 principes du traitement d’une poussée d’ascite chez le cirrhotique ?
1. La ponction d’ascite avec analyse bactériologique et cytologique.
2. Le régime désodé à 2 g de sel/jour.
3. Le traitement diurétique par spironolactone en 1ere intention.
43
En dehors du tabac quelle exposition à un facteur de risque faut-il systématiquement rechercher devant une BPCO ? Avec quelle conséquence ?
En dehors du tabac quelle exposition à un facteur de risque faut-il systématiquement rechercher devant une BPCO ; Avec quelle conséquence ?
* Une exposition professionnelle.
* Pour déclaration de maladie professionnelle.
43
Quels sont les deux examens paracliniques indispensables à réaliser en première intention devant tout syndrome épileptique ?
Quels sont les deux examens paracliniques indispensables à réaliser en première intention devant tout syndrome épileptique ?
1. Un électroencéphalogramme.
2. Une imagerie cérébrale : IRM ou TDM si indisponible.
44
Comment s’appelle la fracture typique de l’extrémité inférieure du radius de l’adulte ? A quel déplacement correspond-elle ?
Comment s’appelle la fracture typique de l’extrémité inférieure du radius de l’adulte ; A quel déplacement correspond-elle ?
La fracture de Pouteau-Colles.
* Fracture avec déplacement postérieur et vers le dehors de l’épiphyse radiale inférieure.
45
Quels sont les deux examens complémentaires clés afin de confirmer le diagnostic d’hémorragie méningée ? Lequel des deux permet d’éliminer avec certitude le diagnostic d’hémorragie méningée en cas de normalité ?
Quels sont les deux examens complémentaires clés afin de confirmer le diagnostic d’hémorragie méningée ; Lequel des deux permet d’éliminer avec certitude le diagnostic d’hémorragie méningée en cas de normalité ?
1. Une imagerie cérébrale : TDM cérébrale ou IRM couplée à une angio-RM.
2. Une ponction lombaire, dont la normalité 12 heures après le début des céphalées élimine le diagnostic.
NB : la PL est contre-indiquée en cas de signe de focalisation.
47
Quel est le diagnostic à évoquer devant une insuffisance rénale d’allure fonctionnelle chez un sujet cirrhotique ? Quel élément indispensable vous confortera dans votre diagnostic ? Quel est le seul traitement efficace au long cours de cette complication ?
Quel est le diagnostic à évoquer devant une insuffisance rénale d’allure fonctionnelle chez un sujet cirrhotique ? Quel élément indispensable vous confortera dans votre diagnostic ; Quel est le seul traitement efficace au long cours de cette complication ?
* Un syndrome hépatorénal.
* Confirmé par la non-correction après un remplissage vasculaire efficace.
* Le seul traitement efficace au long cours est la transplantation hépatique.
48
Quel est le traitement de référence hypo-uricémiant ? Quelle est l’alternative en cas d’allergie ou d’hypersensibilité ?
Quel est le traitement de référence hypo-uricémiant ; Quelle est l’alternative en cas d’allergie ou d’hypersensibilité ?
* L’allopurinol.
* Le febuxostat.
48
Quelles sont les 5 fractures spécifiques à l’enfant qu’il faut connaître et savoir rechercher ?
Quelles sont les 5 fractures spécifiques à l’enfant qu’il faut connaître et savoir rechercher ?
1. Les fractures en bois-vert.
2. Les fractures en motte de beurre.
3. Les fractures sous-périostée.
4. Les déformations plastiques.
5. Les décollements épiphysaires.
49
Quelles sont les 3 principales complications à redouter après une hémorragie méningée ?
Quelles sont les 3 principales complications à redouter après une hémorragie méningée ?
1. Le vasospasme.
2. L’hydrocéphalie.
3. La récidive.
50
Quelles sont les deux étiologies les plus fréquentes d’hémorragie génitale chez la femme jeune ?
Quelles sont les deux étiologies les plus fréquentes d’hémorragie génitale chez la femme jeune ?
* La grossesse.
* Les dysfonctionnements hormonaux.
52
Citez les deux tests de référence pouvant mettre en évidence un déficit corticotrope. Quels sont les 3 tests alternatifs proposables ?
Citez les deux tests de référence pouvant mettre en évidence un déficit corticotrope. Quels sont les 3 tests alternatifs proposables ?
1. Un test à la métopirone.
2. Une épreuve d’hypoglycémie insulinique.
* Alternatives :
1. Une cortisolémie à 8h.
2. Un test au Synacthène immédiat.
3. Un test à la CRH.
53
Quelle mesure importante doit être instaurée en début de traitement par hypo-uricémiant ? Dans quel but ?
Quelle mesure importante doit être instaurée en début de traitement par hypo-uricémiant ; Dans quel but ?
1. Un traitement préventif anti-inflammatoire, par :Colchicine pendant 3 à 6 mois.
2. Ou AINS à faibles doses.
* Pour prévenir et réduire les accès goutteux.
55
Quelles sont les deux indications de la ventilation non invasive au long cours dans la BPCO ?
Quelles sont les deux indications de la ventilation non invasive au long cours dans la BPCO ?
1. L’impossibilité de sevrage de la ventilation mécanique après exacerbation de BPCO.
2. Le patient insuffisant respiratoire chronique sevèrement hypercapnique avec exacerbations fréquentes de BPCO.
56
Quelles sont les deux indications de l'antibiothérapie dans les exacerbations de BPCO ? Dans chaque situation, quelle molécule prescrire ?
Quelles sont les deux indications de l’antibiothérapie dans les exacerbations de BPCO ; Dans chaque situation, quelle molécule prescrire ?
1. L’exacerbation d’une BPCO stade III de Gold (dyspnée au moindre effort) avec expectorations purulentes \> amoxicilline.
2. L’exacerbation d’une BPCO stade IV de Gold (dyspnée de repos) quel que soit l’aspect des expectorations \> amoxicilline + acide-clavulanique.
57
Quels sont les deux types d’insuffisance aortique chronique dystrophique ?
Quels sont les deux types d’insuffisance aortique chronique dystrophique ? La maladie annulo-ectasiante ou dysplasie de l’anneau aortique, de la paroi de l’aorte ascendante et des valves. La dysplasie valvulaire isolée primitive.
59
Quels sont les trois objectifs thérapeutiques au cours de l’asthme aigu grave ?
Quels sont les trois objectifs thérapeutiques au cours de l’asthme aigu grave ?
1. La lutte contre la bronchoconstriction.
2. La lutte contre l’inflammation bronchique.
3. La lutte contre l’hypoxémie.
59
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie en Europe ?
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie en Europe ?
1. La maladie de Basedow.
2. Le goitre multinodulaire toxique.
3. L’adénome toxique.
59
Quels est le symptôme-clé de l’insuffisance cardiaque gauche ? Comment évaluez-vous sont intensité ?
Quels est le symptôme-clé de l’insuffisance cardiaque gauche ; Comment évaluez-vous sont intensité ? La dyspnée. Evaluée grâce à l’échelle NYHA.
59
Quelles sont les trois principales étiologies responsables d’oedème aigu pulmonaire cardiogénique ? Quelle est la plus fréquente ?
Quelles sont les trois principales étiologies responsables d’oedème aigu pulmonaire cardiogénique ; Quelle est la plus fréquente ? Les troubles de la fonction systolique du ventricule gauche: étiologie la plus fréquente. Les troubles de la fonction diastolique du ventricule gauche. Le rétrécissement mitral.
60
Quelles sont les 5 atteintes organiques pouvant compliquer une hémochromatose ? Dites pour chacune le(s) examen(s) complémentaire(s) à réaliser.
Quelles sont les 5 atteintes organiques pouvant compliquer une hémochromatose ; Dites pour chacune le(s) examen(s) complémentaire(s) à réaliser.
1. Une atteinte pancréatique :Une glycémie à jeun.
2. Une atteinte hépatique :Un dosage des transaminases.
3. Une échographie abdominale et hépatique, si signes cliniques évocateurs ou si cytolyse.
4. Une atteinte cardiaque :Une échocardiographie pour les stades 3 et 4.
5. Une atteinte gonadique :Une testostéronémie s’il s’agit d’un homme.
6. Une atteinte osseuse :Une ostéodensitométrie en présence de cofacteurs d’ostéoporose (hypogonadisme, ménopause, etc.).
61
Citez les deux mécanismes responsables d’une thyrotoxicose secondaire à la prise de certains médicaments ou de produits de contraste iodés. Détaillez brièvement.
Citez les deux mécanismes responsables d’une thyrotoxicose secondaire à la prise de certains médicaments ou de produits de contraste iodés. Détaillez brièvement.
1. Le type I ou forme fonctionnelle :Effet de l’apport brutal d’iode sur une pathologie nodulaire thyroïdienne préexistante.
2. Le type II ou forme lésionnelle :Effet toxique de l’iode sur les thyréocytes avec lyse cellulaire et thyroïdite.
63
En plus de l'examen clinique, quels sont les deux examens simples à réaliser au domicile du patient pour évaluer la sévérité d'une crise d'asthme ?
En plus de l’examen clinique, quels sont les deux examens simples à réaliser au domicile du patient pour évaluer la sévérité d’une crise d’asthme ?
1. Une mesure du DEP (débit expiratoire de pointe).
2. Une oxymétrie de pouls.
64
Quelle est la principale complication du traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de prostate ?
Quelle est la principale complication du traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de prostate ?
* L’éjaculation rétrograde.
66
Quels sont les 2 examens à demander afin de confirmer le diagnostic de chondrocalcinose articulaire ? Qu’y recherchez-vous ?
Quels sont les 2 examens à demander afin de confirmer le diagnostic de chondrocalcinose articulaire ; Qu’y recherchez-vous ?
1. Une ponction du liquide articulaire de l’articulation touchée, à la recherche de cristaux de pyrophosphate de calcium.
2. Des radiographies de l’articulation concernée, à la recherche de calcifications articulaires.
66
Quel est le symptôme caractéristique d’une diverticulose colique non-compliquée ?
Quel est le symptôme caractéristique d’une diverticulose colique non-compliquée ?
* Aucun, pathologie asymptomatique.
NB : attention, la diverticulose n’explique pas une douleur, ni des troubles du transit.
67
Quels sont les 3 diagnostics différentiels des crises d’épilepsies partielles simples ?
Quels sont les 3 diagnostics différentiels des crises d’épilepsies partielles simples ?
1. L’accident ischémique transitoire (AIT).
2. La migraine avec aura.
3. L’attaque de panique.
67
Quels sont les 3 examens à réaliser après avoir diagnostiqué une hypothyroïdie par un dosage de TSH ?
Quels sont les 3 examens à réaliser après avoir diagnostiqué une hypothyroïdie par un dosage de TSH ? Un dosage de T4 libre. Une recherche des anticorps anti-thyroperoxydase. Une échographie thyroïdienne.
68
Quelles sont les 6 caractéristiques échographiques en faveur du caractère malin d’un nodule thyroïdien ?
Quelles sont les 6 caractéristiques échographiques en faveur du caractère malin d’un nodule thyroïdien ?
1. L’hypo-échogénicité.
2. Les contours irréguliers.
3. Le halo incomplet.
4. Le caractère hypervasculaire.
5. La présence de microcalcifications.
6. La présence d’adénopathies satellites.
70
Quels sont les 3 objectifs de la masso-kinésithérapie au cours de l’algoneurodystrophie ?
Quels sont les 3 objectifs de la masso-kinésithérapie au cours de l’algoneurodystrophie ?
1. La prise en charge de la douleur.
2. La prise en charge des troubles trophiques.
3. La prévention des rétractions.
72
Quel traitement médicamenteux de l’acné est contre-indiqué en association avec l’isotrétinoïne ? Pourquoi ?
Quel traitement médicamenteux de l’acné est contre-indiqué en association avec l’isotrétinoïne ? Pourquoi ?
* Les cyclines.
* En raison du risque d’hypertension intracrânienne bénigne.
74
Quels sont les 4 examens complémentaires de première intention à réaliser devant une suspicion d’appendicite de l’adulte jeune ? Qu’y recherchez-vous ?
Quels sont les 4 examens complémentaires de première intention à réaliser devant une suspicion d’appendicite de l’adulte jeune ; Qu’y recherchez-vous ?
1. Une NFS, à la recherche d’une hyperleucocytose à polynucléaires.
2. Une bandelette urinaire, pour éliminer le diagnostic différentiel d’infection urinaire.
3. Un dosage des bêta-HCG, pour éliminer une GEU.
4. Une échographie abdomino-pelvienne, pour confirmer le diagnostic et éliminer les diagnostics différentiels.
75
Quels sont les 7 principes thérapeutiques de la réhabilitation respiratoire ?
Quels sont les 7 principes thérapeutiques de la réhabilitation respiratoire ?
1. L’optimisation du traitement pharmacologique.
2. L’aide à l’arrêt du tabac.
3. Le réentraînement à l’exercice.
4. La kinésithérapie respiratoire de drainage bronchique.
5. La prise en charge psychosociale.
6. L’éducation thérapeutique.
7. La prise en charge nutritionnelle.
77
Quelle est la principale cause d’algoneurodystrophie ?
Quelle est la principale cause d’algoneurodystrophie ?
* Les traumatismes physiques.
78
Quel traitement est absolument contre-indiqué dans la rosacée ?
Quel traitement est absolument contre-indiqué dans la rosacée ?
* Les dermocorticoïdes.
80
Citez les trois contre-indications de l’activité physique à rechercher chez le diabétique de type 2.
Citez les trois contre-indications de l’activité physique à rechercher chez le diabétique de type 2.
1. L’insuffisance coronarienne non stabilisée.
2. L’HTA d’effort.
3. La rétinopathie proliférante.
82
Citez 2 causes de chondrocalcinose secondaire à rechercher une fois le diagnostic de cette arthropathie microcristalline porté. Comment les dépistez-vous ?
Citez 2 causes de chondrocalcinose secondaire à rechercher une fois le diagnostic de cette arthropathie microcristalline porté. Comment les dépistez-vous ?
1. L’hémochromatose, dépistée par le coefficient de saturation de la transferrine.
2. L’hyperparathryoïdie primitive, dépistée par la calcémie corrigée/ionisée.
83
Quel est le 1er signe de rétinopathie diabétique à rechercher au fond d’oeil ?
Quel est le 1er signe de rétinopathie diabétique à rechercher au fond d’oeil ?
* La présence de micro-anévrismes isolés.
84
Quelles sont les 4 principales complications à redouter devant une diverticulite colique ?
Quelles sont les 4 principales complications à redouter devant une diverticulite colique ?
1. Un abcès péri-colique.
2. Une péritonite par perforation.
3. Une fistule digestive.
4. Une sténose colique.
85
Quelles sont les 6 classes thérapeutiques indiquées dans le traitement médicamenteux d’une insuffisance cardiaque sévère ?
Quelles sont les 6 classes thérapeutiques indiquées dans le traitement médicamenteux d’une insuffisance cardiaque sévère ? Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2. Les diurétiques. Les bêtabloquants. La spironolactone (anti-aldostérone). La digoxine.
87
En dehors des EFR, quels sont les deux examens qui permettront d'évaluer la fonction respiratoire au cours de la BPCO ?
En dehors des EFR, quels sont les deux examens qui permettront d’évaluer la fonction respiratoire au cours de la BPCO ?
* La gazométrie artérielle en air ambiant.
* Le test de marche de 6 minutes.
88
Quels sont les 2 critères diagnostiques du diabète ?
Quels sont les 2 critères diagnostiques du diabète ?
* Une glycémie à jeun \>1,26 g/L à 2 reprises.
* Une glycémie aléatoire \>2 g/L avec des signes cliniques d’hyperglycémie.
89
Quelles sont les 3 classes pharmacologiques que vous pouvez prescrire pour traiter une hypertrophie bénigne de prostate symptomatique ?
Quelles sont les 3 classes pharmacologiques que vous pouvez prescrire pour traiter une hypertrophie bénigne de prostate symptomatique ?
1. La phytothérapie.
2. Les alpha-bloquants.
3. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase.
90
Quels sont les 3 signes cliniques visibles à l’inspection qui oriente vers une fracture de l’extrémité supérieure du fémur ?
Quels sont les 3 signes cliniques visibles à l’inspection qui oriente vers une fracture de l’extrémité supérieure du fémur ?
1. Le raccourcissement du membre inférieur.
2. L’adduction du membre inférieur.
3. La rotation externe du membre inférieur.
91
Quels sont les 6 critères nécessaires pour affirmer le contrôle total d’un asthme ?
Quels sont les 6 critères nécessaires pour affirmer le contrôle total d’un asthme ?
1. \< 2 épisodes de symptômes diurnes/semaine.
2. Aucun symptôme nocturne.
3. Aucune limitation des activités.
4. \< 2 utilisations de beta-2-mimétiques de courte durée d’action/semaine.
5. VEMS ou DEP \>80 % de la théorique.
6. Absence d’exacerbation.
92
Quels sont les 4 diagnostics étiologiques à évoquer en cas de dermatite séborrhéique sévère et étendue ?
Quels sont les 4 diagnostics étiologiques à évoquer en cas de dermatite séborrhéique sévère et étendue ;
1. Une infection par le VIH.
2. La maladie de Parkinson.
3. L’alcoolisme chronique.
4. Un traitement pour carcinome des voies aérodigestives supérieures.
93
Quelle est la principale complication au long court que l’on redoute en cas de fracture de l’enfant avec atteinte du cartilage de croissance ?
Quelle est la principale complication au long court que l’on redoute en cas de fracture de l’enfant avec atteinte du cartilage de croissance ?
* L’épiphysiodèse avec arrêt de la croissance osseuse.
95
Quel diagnostic différentiel devez-vous absolument éliminer devant une suspicion d’arthropathie microcristalline ? Par quel moyen ?
Quel diagnostic différentiel devez-vous absolument éliminer devant une suspicion d’arthropathie microcristalline ; Par quel moyen ?
* Une arthrite septique.
* Par ponction articulaire.
96
Devant l’échec des mesures thérapeutiques de première intention de l’acné, quel traitement général instaurerez-vous en dernier recours ?
Devant l’échec des mesures thérapeutiques de première intention de l’acné, quel traitement général instaurerez-vous en dernier recours ?
* Un traitement par isotrétinoïne par voie orale.
97
Quelles sont les deux principales causes de troubles de la fonction diastolique du ventricule gauche ?
Quelles sont les deux principales causes de troubles de la fonction diastolique du ventricule gauche ? La cardiopathie hypertensive. Les cardiopathies hypertrophiques primitives.
99
Quel est le traitement de première intention de l’hyperuricémie ?
Quel est le traitement de première intention de l’hyperuricémie ?
* Les mesures hygiéno-diététiques et l’éducation thérapeutique.
* NB : pas d’hypo-uricémiant en première intention.
99
Quels sont les 3 types de troubles appartenant au syndrome sous-lésionnel au cours de la compression médullaire ?
Quels sont les 3 types de troubles appartenant au syndrome sous-lésionnel au cours de la compression médullaire ?
1. Les troubles moteurs (syndrome pyramidal).
2. Les troubles sensitifs.
3. Les troubles sphinctériens (urinaires, sexuels ou ano-rectaux).
100
Quels sont les deux examens paracliniques à réaliser devant une suspicion de colopathie fonctionnelle ? Que recherchent-ils ?
Quels sont les deux examens paracliniques à réaliser devant une suspicion de colopathie fonctionnelle ; Que recherchent-ils ?
1. Une NFS, à la recherche d’une anémie.
2. Un dosage de CRP, à la recherche d’un syndrome inflammatoire.
NB : la colopathie fonctionnelle est un diagnostic d’élimination.
102
Quelles sont les 4 maladies auto-immunes fréquemment associées à systématiquement rechercher après un diagnostic de diabète de type 1 ?
Quelles sont les 4 maladies auto-immunes fréquemment associées à systématiquement rechercher après un diagnostic de diabète de type 1 ?
1. Une thyroïdite.
2. La maladie coeliaque.
3. La maladie d’Addison / une insuffisance surrénalienne.
4. Une gastrite auto-immune.
103
Quels sont les 6 éléments principaux de votre prise en charge thérapeutique d’une crise aiguë thyrotoxique ?
Quels sont les 6 éléments principaux de votre prise en charge thérapeutique d’une crise aiguë thyrotoxique ?
1. L’hospitalisation en unité de soins intensifs.
2. Les mesures générales de réanimation (scope, perfusion, surveillance...).
3. L’administration d’antithyroïdiens de synthèse à forte dose par une sonde gastrique.
4. L’administration de Propranolol par voie IV.
5. L’administration de corticoïdes (prednisone) par voie IV.
6. L’administration d’iode (lugol) à forte dose après 24h d’antithyroïdiens de synthèse.
104
Quelles sont les trois alternatives chirurgicales du traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate ?
Quelles sont les trois alternatives chirurgicales du traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate ?
1. L’incision cervico-prostatique.
2. La résection trans-urétrale.
3. L’adénomectomie.
105
Quels sont les 6 objectifs de l’échocardiographie doppler dans le cadre d’une suspicion d’insuffisance aortique ?
Quels sont les 6 objectifs de l’échocardiographie doppler dans le cadre d’une suspicion d’insuffisance aortique ? Confirmer l’insuffisance aortique / éliminer les autres causes de souffle. Quantifier la fuite. Préciser le retentissement cardiaque d’amont. Déterminer l’étiologie. Rechercher d’autres atteintes valvulaires. Recherche un épanchement péricardique.
106
Quelles sont les trois grandes causes de compression médullaire non traumatique ? Pour chacune, citez l’étiologie la plus fréquente.
Quelles sont les trois grandes causes de compression médullaire non traumatique ; Pour chacune, citez l’étiologie la plus fréquente.
1. Les causes extradurales :Les métastases vertébrales.
2. Les causes intradurales extramédullaires :Les tumeurs bénignes (méningiomes, neurinomes).
3. Les causes intramédullaires :Les tumeurs médullaires (épendymomes, astrocytomes).
108
Après traitement d’une fracture cervicale vraie par ostéosynthèse, quelles sont les deux complications au long cours à redouter particulièrement ?
Après traitement d’une fracture cervicale vraie par ostéosynthèse, quelles sont les deux complications au long cours à redouter particulièrement ?
* La pseudarthrose.
* L’ostéonécrose aseptique de hanche.
109
Quel type d’épilepsie généralisée ne s’accompagne pas de trouble de la conscience ?
Quel type d’épilepsie généralisée ne s’accompagne pas de trouble de la conscience ?
* Les myoclonies massives bilatérales,
* comme l’épilepsie myoclonique juvénile bénigne.
110
Quels sont les trois objectifs du traitement du diabète de type 2 ?
Quels sont les trois objectifs du traitement du diabète de type 2 ?
1. La normalisation de l’HbA1c.
2. L’amélioration des glycémies et de l’insulinosensibilité.
3. La prise en charge globale des facteurs de risque cardiovasculaire.
111
Quelle est la triade caractéristique du syndrome de West ?
Quelle est la triade caractéristique du syndrome de West ?
1. Des spasmes infantiles en salves, en flexion.
2. Une stagnation voire une régression psychomotrice.
3. Un EEG pathognomonique avec hypsarythmie.
112
Quelles sont les 3 principales formes d’appendicites compliquées ?
Quelles sont les 3 principales formes d’appendicites compliquées ?
1. L’abcès appendiculaire.
2. Le plastron appendiculaire.
3. La péritonite généralisée secondaire.
113
Quelles sont les 7 caractéristiques cliniques en faveur du caractère malin d’un nodule thyroïdien ?
Quelles sont les 7 caractéristiques cliniques en faveur du caractère malin d’un nodule thyroïdien ?
1. Le sexe masculin.
2. L’âge extrême.
3. L’antécédent d’irradiation cervicale.
4. La taille \> 3 cm.
5. Le caractère ovalaire.
6. L’induration.
7. L’aspect irrégulier.
114
Quels sont les 4 signes devant faire envisager une prise en charge chirurgicale au cours de l’insuffisance aortique chronique ?
Quels sont les 4 signes devant faire envisager une prise en charge chirurgicale au cours de l’insuffisance aortique chronique ? L’existence de symptômes fonctionnels. La dilatation sévère du ventricule gauche (diamètre télédiastolique \> 70 mm et/ou diamètre télésystolique \> 50 mm). La diminution de la fraction d’éjection du ventricule gauche \< 50%. La dilatation de l’aorte ascendante \> 55 mm.
116
Quels sont les deux examens complémentaires fondamentaux à réaliser en milieu hospitalier devant une décompensation aiguë de BPCO ?
Quels sont les deux examens complémentaires fondamentaux à réaliser en milieu hospitalier devant une décompensation aiguë de BPCO ?
1. Une gazométrie artérielle.
2. Une radiographie thoracique.
117
Quelles sont les deux principales complications de l’hémorragie méningée à redouter à distance ?
Quelles sont les deux principales complications de l’hémorragie méningée à redouter à distance ?
* L’hydrocéphalie à pression constante.
* La récidive hémorragique tardive.
119
Quels sont les 3 critères cliniques de non étranglement d’une hernie pariétale ?
Quels sont les 3 critères cliniques de non étranglement d’une hernie pariétale ?
1. Le caractère indolore.
2. Le caractère expansif / impulsif à la toux.
3. Le caractère réductible.
121
Avec quelle fréquence doit être évalué le contrôle de l'asthme en l'absence d'épisode aigu grave ?
Avec quelle fréquence doit être évalué le contrôle de l’asthme en l’absence d’épisode aigu grave ?
* Tous les 3 mois par le médecin traitant. Et une fois par an par un pneumologue.
122
Quelles sont les deux grandes décisions thérapeutiques à prendre devant une hépatite alcoolique grave ?
Quelles sont les deux grandes décisions thérapeutiques à prendre devant une hépatite alcoolique grave ?
* L’arrêt de l’alcool.
* La corticothérapie systémique.
123
Quels sont les 2 éléments radiologiques en faveur d’une algoneurodystrophie ?
Quels sont les 2 éléments radiologiques en faveur d’une algoneurodystrophie ?
1. Le respect de l’interligne articulaire.
2. La déminéralisation hétérogène mouchetée, pommelée, des 2 versants de l’articulation.
123
Quelles sont les 2 principales causes d’insuffisance cardiaque droite aiguë ?
Quelles sont les 2 principales causes d’insuffisance cardiaque droite aiguë ? L’embolie pulmonaire massive ou sub-massive. L’épanchement péricardique compressif / la tamponnade.
124
Quelle classification permet de classer les décollements épiphysaires ? Quels en sont les différents types ?
Quelle classification permet de classer les décollements épiphysaires ; Quels en sont les différents types ?
La classification de Salter et Harris :
1. Type I : décollement épiphysaire pur.
2. Type II : décollement associé à une fracture métaphysaire.
3. Type III : décollement associé à une fracture épiphysaire.
4. Type IV : décollement associé à une fracture métaphyso-diaphysaire.
5. Type V : écrasement du cartilage de croissance.
126
Quels sont les 3 principaux diagnostics différentiels de la rosacée ?
Quels sont les 3 principaux diagnostics différentiels de la rosacée ?
1. Le lupus érythémateux.
2. L’acné.
3. La dermatite séborrhéique.
127
Quelles sont les 4 principales complications d’une insuffisance valvulaire aortique ?
Quelles sont les 4 principales complications d’une insuffisance valvulaire aortique ? L’insuffisance cardiaque. L’endocardite infectieuse. La dissection / rupture aortique. La mort subite.
128
Quel examen complémentaire permet de porter le diagnostic de diverticulite colique ?
Quel examen complémentaire permet de porter le diagnostic de diverticulite colique ?
* Une TDM abdomino-pelvienne avec injection de produit de contraste.
129
Citez les trois grands types de signes à l’examen clinique en faveur d’un adénome hypophysaire.
1. Le syndrome tumoral hypophysaire
2. Le syndrome d’hypersécrétion hormonale
3. Le syndrome d’insuffisance antéhypophysaire.
131
Citez quatre facteurs pouvant influer sur la constitution d’un goitre.
Citez quatre facteurs pouvant influer sur la constitution d’un goitre.
1. Les facteurs nutritionnels.
2. Les facteurs génétiques.
3. Les facteurs hormonaux.
4. Le tabagisme.
132
Quelle est la principale complication de l’hémochromatose à craindre ? Quels sont les 2 examens de son dépistage chez les malades à risque de la développer ?
Quelle est la principale complication de l’hémochromatose à craindre ; Quels sont les 2 examens de son dépistage chez les malades à risque de la développer ?
* Le carcinome hépato-cellulaire.
* Chez les malades ayant une fibrose ou une cirrhose, dépistage par :
1. Une échographie abdominale hépatique.
2. Un dosage de l’alpha-foetoprotéine.
Tous les 6 mois.
134
Quelle est la prise en charge thérapeutique d’une hypertrophie bénigne de prostate avec gêne légère ?
Quelle est la prise en charge thérapeutique d’une hypertrophie bénigne de prostate avec gêne légère ?
* L’abstention thérapeutique.
135
Quelles sont les deux principales pathologies pourvoyeuses de fibrillation atriale ?
Quelles sont les deux principales pathologies pourvoyeuses de fibrillation atriale ?
1. L’HTA.
2. Les valvulopathies.
136
Quel examen de première intention demandez-vous pour effectuer le diagnostic positif d’hyperthyroïdie ? Qu’en attendez-vous ? Si le résultat appuie votre suspicion diagnostique, quel examen de seconde intention demandez-vous ? Dans quels buts ?
Quel examen de première intention demandez-vous pour effectuer le diagnostic positif d’hyperthyroïdie ; Qu’en attendez-vous ; Si le résultat appuie votre suspicion diagnostique, quel examen de seconde intention demandez-vous ; Dans quels buts ?
* Un dosage de la TSH ultra sensible, objectivant une valeur basse.
* Un dosage de la T4 libre, objectivant une valeur élevée :
1. Confirmant le diagnostic.
2. Précisant l’intensité de l’hyperthyroïdie avant instauration du traitement.
138
Quels sont les 2 types de signes pouvant être observés sur les radiographies standard des mains d’un patient atteint d’hémochromatose ?
Quels sont les 2 types de signes pouvant être observés sur les radiographies standard des mains d’un patient atteint d’hémochromatose ?
1. Des signes de chondrocalcinose articulaire secondaire.
2. Des signes d’arthropathie sous-chondrale et chondrale au niveau d’articulations normalement peu touchées par l’arthrose comme les 2eme et 3eme métacarpo-phalangiennes.
139
Quels sont les 3 signes principaux du glaucome chronique ?
Quels sont les 3 signes principaux du glaucome chronique ?
1. L’élévation pathologique de la pression intra-oculaire.
2. L’élargissement de l’excavation de la papille.
3. Les altérations du champ visuel ou scotomes.
140
Quels sont les trois traitements indispensables à la prise en charge d'un asthme aigu grave ?
Quels sont les trois traitements indispensables à la prise en charge d’un asthme aigu grave ?
1. Les beta-2-mimétiques de courte durée d’action en nébulisation.
2. L’oxygénothérapie à haut débit.
3. La corticothérapie per os si possible sinon IV.
NB : si quatre traitements sont demandés, rajouter les anticholinergiques en nébulisation.
141
Quelles sont les 4 étiologies principales d’insuffisance aortique aiguë ?
Quelles sont les 4 étiologies principales d’insuffisance aortique aiguë ? L’endocardite infectieuse. La dissection aortique aiguë. La rupture d’anévrisme du sinus de Valsalva. Le traumatisme thoracique.
142
Citez les 4 indications du dépistage ciblé de l’hypothyroïdie fruste dans la population générale.
Citez les 4 indications du dépistage ciblé de l’hypothyroïdie fruste dans la population générale.
1. La femme âgée de plus de 60 ans ayant des antécédents thyroïdiens.
2. La présence d’anticorps antithyroïdiens.
3. Les antécédents de chirurgie ou d’irradiation thyroïdienne ou cervicale.
4. Les patients exposés aux traitements à risque thyroïdien.
143
Quels sont les deux examens complémentaires à réaliser systématiquement devant une hypertrophie bénigne de la prostate ? Citez en quatre autres à discuter en fonction du contexte clinique.
Quels sont les deux examens complémentaires à réaliser systématiquement devant une hypertrophie bénigne de la prostate ; Citez en quatre autres à discuter en fonction du contexte clinique.
Systématiques :
1. Une bandelette urinaire.
2. Un ECBU.
A discuter :
1. Un dosage de créatininémie.
2. Une échographie de l’arbre urinaire par voie abdominale.
3. Une débitmétrie.
4. Un bilan urodynamique.
144
Quels sont les 7 critères de gravité à rechercher en faveur d'un asthme aigu grave ?
Quels sont les 7 critères de gravité à rechercher en faveur d’un asthme aigu grave ?
Critères respiratoires :
1. Polypnée \> 30/min.
2. Impossibilité de parler.
3. Cyanose.
4. Silence auscultatoire.
5. DEP \< 30 % de la valeur théorique.
Critères cardiaques :
1. fréquence cardiaque \> 110/min.
Critères neurologiques :
1. troubles de la vigilance.
145
Quelles sont les 3 grandes familles étiologiques d’épilepsie ?
Quelles sont les 3 grandes familles étiologiques d’épilepsie ?
1. Les épilepsies idiopathiques, indépendantes de lésion cérébrale.
2. Les épilepsies symptomatiques, d’une lésion cérébrale connue.
3. Les épilepsies cryptogéniques, en rapport avec une lésion échappant aux investigations.
