MT9

Question 1

Quelles sont les 4 évolutions possibles d’une plaque d’athérome ?

Answer 1

Quelles sont les 4 évolutions possibles d’une plaque d’athérome ?

1. La rupture de plaque.
2. La progression de la plaque.
3. L’hémorragie intraplaque.
4. La stabilité de la plaque.

Question 2

Quels sont les 5 médicaments ayant fait leur preuve pour diminuer la morbi-mortalité cardiovasculaire du malade polyathéromateux ?

Answer 2

Quels sont les 5 médicaments ayant fait leur preuve pour diminuer la morbi-mortalité cardiovasculaire du malade polyathéromateux ?

1. L’aspirine (entre 75 et 325 mg/jour).
2. Le clopidogrel.
3. Les statines.
4. Les IEC / antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II.
5. Les bêtabloquants

Question 3

Citez les 7 facteurs de risque cardio-vasculaires majeurs. Détaillez-les si nécessaire.

Answer 3

Citez les 7 facteurs de risque cardio-vasculaires majeurs. Détaillez-les si nécessaire.

Facteurs de risque non modifiables :

1. Age :> 50 ans chez l’homme. > 60 ans chez la femme.
2. Sexe masculin (si < 75 ans).
3. Antécédents familiaux d’accident cardiovasculaire précoce :IDM ou mort subite avant l’âge de 55 ans chez le père. IDM ou mort subite avant l’âge de 65 ans chez la mère.
4. AVC précoce < 45 ans.

Facteurs de risque modifiables :

1. Diabète.
2. Tabagisme actuel ou sevré < 3 ans.
3. HTA (> 140/90 mmHg)
4. Dyslipidémie :LDL-cholestérol >1,60 g/L.
5. HDL-cholestérol < 0,40 g/L.

NB : si demande de 8 facteurs de risque rajouter l’insuffisance rénale chronique.

Question 4

Citez les 5 éléments constituant le syndrome métabolique.

Answer 4

Citez les 5 éléments constituant le syndrome métabolique.

1. Obésité abdominale:tour de taille> 102 cm chez l’homme.> 88 cm chez la femme.
2. HDL-cholestérol:< 0,40 g/L chez l’homme.< 0,50 g/L chez la femme.
3. Triglycérides > 1,5 g/L.
4. Pression artérielle > 130/85 mmHg.
5. Glycémie à jeun > 1,10 g/L.

NB: il existe plusieurs définitions du syndrome métabolique, avec toujours les mêmes éléments mais plusieurs valeurs de tour de taille et de taux d’HDLc.

Question 5

Quels sont les 3 types de dyslipidémie ?

Answer 5

Quels sont les 3 types de dyslipidémie ?

1. L’hypercholestérolémie pure.
2. L’hypertriglycéridémie pure.
3. L’hyperlipidémie mixte.

Question 6

Quelles sont les 7 principales causes d’hyperlipidémie secondaire ?

Answer 6

Quelles sont les 7 principales causes d’hyperlipidémie secondaire ?

1. L’hypothyroïdie.
2. La cholestase hépatique.
3. Le syndrome néphrotique.
4. L’insuffisance rénale chronique.
5. Le diabète.
6. L’alcoolisme.
7. La iatrogénie.

Question 7

Quelle est la principale complication aiguë de l’hypertriglycéridémie ?

Answer 7

Quelle est la principale complication aiguë de l’hypertriglycéridémie ?

• La pancréatite aiguë.

Question 8

Quelles sont les 3 mesures hygiéno-diététiques à prendre pour traiter une hypertriglycéridémie ?

Answer 8

Quelles sont les 3 mesures hygiéno-diététiques à prendre pour traiter une hypertriglycéridémie ?

1. La réduction pondérale.
2. La réduction de l’alcool.
3. La réduction des glucides simples.

Question 9

Quel traitement médicamenteux de première intention prescrivez-vous devant une hypercholestérolémie pure ou une hyperlipidémie mixte ? Proposez une alternative possible en cas d’intolérance.

Answer 9

Quel traitement médicamenteux de première intention prescrivez-vous devant une hypercholestérolémie pure ou une hyperlipidémie mixte ; Proposez une alternative possible en cas d’intolérance.

• Une statine.
• Si mauvaise tolérance : ezétimibe ou colestyramine ou fibrate ou acide nicotinique.

Question 10

Citez les 5 conditions indispensables pour effectuer une mesure valide de la pression artérielle en consultation.

Answer 10

Citez les 5 conditions indispensables pour effectuer une mesure valide de la pression artérielle en consultation.

1. A l’aide d’un appareil validé.
2. Chez un sujet assis ou allongé, au repos physique et psychique depuis > 5 minutes.
3. Faire au moins 2 mesures espacées de 2 minutes.
4. Avec un brassard adapté à la taille du bras et positionné à la hauteur du coeur.
5. Mesurer la pression artérielle aux 2 bras.

Question 11

Citez les 6 examens complémentaires à demander en première intention devant une HTA récemment diagnostiquée.

Answer 11

Citez les 6 examens complémentaires à demander en première intention devant une HTA récemment diagnostiquée.

1. Une glycémie à jeun.
2. Un bilan lipidique ou exploration des anomalies lipidiques (EAL) : cholestérol total, HDL-cholestérol, triglycérides, calcul du LDLc.
3. Une kaliémie sans garrot.
4. Une créatininémie.
5. Une bandelette urinaire.
6. Un ECG de repos.

Question 12

Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes d’HTA secondaire ?

Answer 12

Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes d’HTA secondaire ?

1. L’obésité abdominale.
2. Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil.
3. La consommation excessive d’alcool.
4. L’HTA médicamenteuse.

Question 13

Quel est l’objectif tensionnel d’un traitement antihypertenseur chez un patient de 83 ans ?

Answer 13

Quel est l’objectif tensionnel d’un traitement antihypertenseur chez un patient de 83 ans ?

• Une PA systolique < 150 mmHg.

Question 14

Quels sont les 3 situation justifiant d’un traitement médicamenteux antihypertenseur d’emblée ?

Answer 14

Quels sont les 3 situation justifiant d’un traitement médicamenteux antihypertenseur d’emblée ?

1. En cas de PA > 180/110 mmHg.
2. En cas de PA comprise entre 140-179 / 90-109 mmHg chez un patient à risque cardiovasculaire élevé.
3. En prévention secondaire (maladie cardiovasculaire avérée) ou en cas de comorbidités associées (diabète, insuffisance rénale).

Question 15

Quelle est la principale complication à craindre de l’HTA ?

Answer 15

Quelle est la principale complication à craindre de l’HTA ?

• L’accident vasculaire cérébral.

Question 16

Citez 4 cas évocateurs d’une HTA secondaire.

Answer 16

Citez 4 cas évocateurs d’une HTA secondaire.

1. En cas de point d’appel clinique ou paraclinique.
2. En cas d’HTA de grade III.
3. En cas d’HTA chez un sujet < 30 ans.
4. En cas d’HTA résistante.

Question 17

Quels sont les 4 axes du traitement de l’HTA ?

Answer 17

Quels sont les 4 axes du traitement de l’HTA ?

1. Les mesures hygiéno-diététiques.
2. Le traitement des facteurs de risque.
3. Le traitement médicamenteux.
4. L’éducation thérapeutique.

Question 18

Citez les 6 principales mesures hygiéno-diététiques à mettre en place dans la prise en charge d’un petient hypertendu.

Answer 18

Citez les 6 principales mesures hygiéno-diététiques à mettre en place dans la prise en charge d’un patient hypertendu.

1. L’arrêt du tabac.
2. La réduction pondérale chez les sujets en surpoids ou obèses.
3. La réduction de la consommation d’alcool.
4. L’activité physique régulière.
5. L’apport sodé < 6 g/jour.
6. La diminution de l’apport en graisses saturées.

Question 19

Quel est le principal but du traitement antihypertenseur ?

Answer 19

Quel est le principal but du traitement antihypertenseur ?

• Réduire le risque de morbi-mortalité cardiovasculaire sur le long terme.

Question 20

Citez les 5 classes thérapeutiques anti-hypertensives prescrites en première intention.

Answer 20

Citez les 5 classes thérapeutiques anti-hypertensives prescrites en première intention.

1. Les antagonistes calciques.
2. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion.
3. Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II.
4. Les diurétiques (notamment thiazidiques).
5. Les bêtabloquants.

Question 21

Vous faites le diagnostic d’HTA. Quelles sont les 3 situations dans lesquelles vous instaureriez un traitement par aspirine 75 mg/j per os en association avec la prise en charge thérapeutique anti-hypertensive ?

Answer 21

Vous faites le diagnostic d’HTA. Quelles sont les 3 situations dans lesquelles vous instaureriez un traitement par aspirine 75 mg/j per os en association avec la prise en charge thérapeutique anti-hypertensive ?

1. En cas d’antécédent d’évènement cardiovasculaire
2. En cas d’augmentation de la créatininémie.
3. En cas de risque cardiovasculaire global élevé.

Question 22

Historiquement, quelle classification permet d’évaluer le stade d’une AOMI ? Détaillez en les stades. Actuellement, quelles sont les 3 formes à distinguer ?

Answer 22

Historiquement, quelle classification permet d’évaluer le stade d’une AOMI ; Détaillez en les stades. Actuellement, quelles sont les 3 formes à distinguer ?

La classification de Leriche et Fontaine:
Stade I: asymptomatique.
Stade II: claudication intermittente.
Stade III: douleurs de décubitus.
Stade IV: troubles trophiques.

Actuellement:
Forme asymptomatique.
Ischémie d’effort.
Ischémie permanente / ischémie critique.

Question 23

Quels sont les 3 éléments diagnostiques d’AOMI asymptomatique à l’examen physique ?

Answer 23

Quels sont les 3 éléments diagnostiques d’AOMI asymptomatique à l’examen physique ?

1. L’abolition d’un pouls à la palpation.
2. Un souffle vasculaire à l’auscultation.
3. Un index de pression systolique (IPS) mesuré < 0,9.

Question 24

Quelles sont les 3 grandes causes de claudication à éliminer avant de poser le diagnostic d’AOMI ?

Answer 24

Quelles sont les 3 grandes causes de claudication à éliminer avant de poser le diagnostic d’AOMI ?

1. La claudication articulaire, due à l’arthrose.
2. La claudication neurologique, due à un canal lombaire étroit.
3. La claudication veineuse, due à une thrombose veineuse profonde.

Question 25

Quels sont les 4 principaux facteurs de risque de l’anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale ?

Answer 25

Quels sont les 4 principaux facteurs de risque de l’anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale ? 1. Le tabagisme. 2. L’âge avancé. 3. Le sexe masculin. 4. Les antécédents familiaux d’anévrisme de l’aorte abdominale.

Question 26

Dans quel segment se développent le plus souvent les anévrismes de l’aorte abdominale ? Quel signe clinique permet de mettre en évidence cette localisation ?

Answer 26

Dans quel segment se développent le plus souvent les anévrismes de l’aorte abdominale ; Quel signe clinique permet de mettre en évidence cette localisation ? * Dans le segment sous-rénal. * Le signe de De Bakey.

Question 27

Citez 3 populations au sein desquelles il est justifié de proposer un dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale.

Answer 27

Citez 3 populations au sein desquelles il est justifié de proposer un dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale. 1. Chez les hommes fumeurs \> 65 ans. 2. Chez les patients atteint d’athérosclérose. 3. Chez les patients aux antécédents familiaux d’anévrisme.

Question 28

Quelles sont les 2 indications du traitement chirurgical d’un anévrisme de l’aorte abdominale ?

Answer 28

Quelles sont les 2 indications du traitement chirurgical d’un anévrisme de l’aorte abdominale ? 1. La taille de l’anévrisme \> 50-55 mm. 2. La croissance rapide \> 1 cm/an.

Question 29

Quelles sont les deux méthodes chirurgicales de traitement d’un anévrisme de l’aorte abdominale ?

Answer 29

Quelles sont les deux méthodes chirurgicales de traitement d’un anévrisme de l’aorte abdominale ? 1. La chirurgie conventionnelle : mise à plat / greffe par laparotomie. 2. La chirurgie endovasculaire : endoprothèse.

Question 30

Quel élément permet de faire la différence entre un angor instable et un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST ?

Answer 30

Quel élément permet de faire la différence entre un angor instable et un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST ? * L’élévation de la troponine, présente dans l’infarctus.

Question 31

Dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST, quels sont les trois facteurs de risque majeurs d’évolution vers le décès ?

Answer 31

Dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST, quels sont les trois facteurs de risque majeurs d’évolution vers le décès ? 1. Un angor spontané prolongé (\> 20 min) et récent (\< 24h). 2. Un sous-décalage fluctuant du segment ST. 3. La troponinémie positive.

Question 32

Quelles sont les 4 situations où une coronarographie est indiquée immédiatement dans le cadre d’un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST ?

Answer 32

Quelles sont les 4 situations où une coronarographie est indiquée immédiatement dans le cadre d’un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST ? 1. En cas d’angor réfractaire/persistant. 2. En cas d’angor récidivant sous traitement. 3. En cas d’insuffisance cardiaque ou hémodynamique/choc cardiogénique. 4. En cas d’arythmie ventriculaire grave. NB : ces 4 critères correspondent au « très haut risque « identifié par la société européenne de cardiologie.

Question 33

Quels sont les 3 principaux diagnostics différentiels d’un syndrome coronarien aigu ?

Answer 33

Quels sont les 3 principaux diagnostics différentiels d’un syndrome coronarien aigu ? 1. La péricardite aiguë. 2. L’embolie pulmonaire. 3. La dissection aortique. NB : moyen mnémotechnique : « PIED « (le « I « est pour « infarctus « ).

Question 34

Quelles sont les 3 principales urgences abdominales à éliminer devant une douleur thoracique aiguë ?

Answer 34

Quelles sont les 3 principales urgences abdominales à éliminer devant une douleur thoracique aiguë ? 1. La cholécystite aiguë. 2. L’ulcère gastroduodénal. 3. La pancréatite aiguë.

Question 35

Quel test peut être indiqué au cours d’une coronarographie si celle-ci ne montre pas d’anomalies pouvant expliquer les précordialgies d’un patient ?

Answer 35

Quel test peut être indiqué au cours d’une coronarographie si celle-ci ne montre pas d’anomalies pouvant expliquer les précordialgies d’un patient ? * Un test au Methergin

Question 36

Dans le cadre d’un angor stable, quels sont les 4 cas dans lesquels une revascularisation chirurgicale doit être proposée en priorité par rapport à l’intervention coronaire percutanée ? Dans quel but ?

Answer 36

Dans le cadre d’un angor stable, quels sont les 4 cas dans lesquels une revascularisation chirurgicale doit être proposée en priorité par rapport à l’intervention coronaire percutanée ; Dans quel but ? 1. En cas de sténose du tronc coronaire gauche. 2. En cas de sténose tri-tronculaire proximale associée à au moins l’une des situations suivantes : - Fonction du VG altérée. - Diabète. - Ischémie étendue. 3. En cas de sténose de l’IVA proximale et d’ischémie antérieure. 4. En cas de sténose et d’altération du VG « potentiellement réversible « . But : améliorer le pronostic vital (et non pas fonctionnel).

Question 37

Quel est le délai entre le diagnostic de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST et l’accession à un plateau de coronarographie au delà duquel il est recommandé d’effectuer une thrombolyse intraveineuse ?

Answer 37

Quel est le délai entre le diagnostic de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST et l’accession à un plateau de coronarographie au delà duquel il est recommandé d’effectuer une thrombolyse intraveineuse ? * Quatre vingt dix minutes.

Question 38

Quelles sont les 3 principales causes d’infarctus cérébraux ? Quelle est la principale cause chez les sujets jeunes ?

Answer 38

Quelles sont les 3 principales causes d’infarctus cérébraux ; Quelle est la principale cause chez les sujets jeunes ? 1. L’athérosclérose. 2. Les cardiopathies emboligènes. 3. Les petits infarctus profonds. Chez le sujet jeune, la dissection des artères à destinée céphalique.

Question 39

Quelles sont les 7 structures nerveuses atteintes dans le syndrome de Wallenberg ? Pour chacune, citez un signe clinique correspondant. Organisez votre réponse.

Answer 39

Quelles sont les 7 structures nerveuses atteintes dans le syndrome de Wallenberg ; Pour chacune, citez un signe clinique correspondant. Organisez votre réponse. Du côté de la lésion : 1. Atteinte du nerf IX entrainant une paralysie de l’hémivoile. 2. Atteinte du nerf X entrainant des troubles de la phonation et de la déglutition. 3. Atteinte du nerf VIII entrainant un syndrome vestibulaire. 4. Atteinte du nerf V entrainant une anesthésie de l’hémiface. 5. Atteinte de la voie sympathique entrainant une syndrome de Claude-Bernard Horner. 6. Atteinte du pédoncule cérébelleux inférieur entrainant un hémi-syndrome cérébelleux. Du côté opposé à la lésion : 1. Atteinte du faisceau spinothalamique entrainant une anesthésie thermoalgique de l’hémicorps.

Question 40

Quels sont les 3 types de signes cliniques devant faire craindre une thrombophlébite cérébrale ?

Answer 40

Quels sont les 3 types de signes cliniques devant faire craindre une thrombophlébite cérébrale ? 1. Les signes d’hypertension intracrânienne. 2. Les crises d’épilepsie à bascule ou non. 3. Les déficits neurologiques focaux.

Question 41

Quels sont les 2 éléments biologiques orientant vers une micro-angiopathie thrombotique ?

Answer 41

Quels sont les 2 éléments biologiques orientant vers une micro-angiopathie thrombotique ? 1. L’anémie hémolytique mécanique. 2. La thrombopénie.

Question 42

Quel germe est incriminé dans le syndrome hémolytique et urémique de l’enfant ?

Answer 42

Quel germe est incriminé dans le syndrome hémolytique et urémique de l’enfant ? * Escherichia coli O157:H7.

Question 43

Quels sont les 3 examens pouvant confirmer le diagnostic de maladie des emboles de cristaux cholestérol ?

Answer 43

Quels sont les 3 examens pouvant confirmer le diagnostic de maladie des emboles de cristaux cholestérol ? 1. Le fond d’oeil bilatéral (si les lésions surviennent après un geste réalisé en amont du départ des TSA comme une coronarographie). 2. Une biopsie d’une lésion cutanée avec examen anatomopathologique. 3. Une ponction-biopsie rénale si les 2 examens précédents sont négatifs.

Question 44

Quels sont les 3 facteurs les plus fréquemment associés à la survenue d’une maladie des emboles de cholestérol ?

Answer 44

Quels sont les 3 facteurs les plus fréquemment associés à la survenue d’une maladie des emboles de cholestérol ? 1. La chirurgie aortique. 2. La mise sous anticoagulants. 3. La réalisation d’une coronarographie ou d’un geste endovasculaire aortique.

Question 45

Quelles sont les 2 formes histologiques d’hypertension artérielle réno-vasculaire ?

Answer 45

Quelles sont les 2 formes histologiques d’hypertension artérielle réno-vasculaire ? 1. La sténose athéromateuse (chez l’homme âgé). 2. La fibrodysplasie de la média (chez la femme jeune/d’âge moyen).

Question 46

Quels sont les 4 examens pouvant confirmer le diagnostic d’hypertension artérielle réno-vasculaire ?

Answer 46

Quels sont les 4 examens pouvant confirmer le diagnostic d’hypertension artérielle réno-vasculaire ? 1. L’échographie rénale et le doppler des artères rénales. 2. L’angio-TDM des artères rénales. 3. L’angio-RM des artères rénales. 4. L’artériographie rénale.

Question 47

Quels sont les constituants de la triade de Virchow ?

Answer 47

Quels sont les constituants de la triade de Virchow ? 1. Une stase veineuse. 2. Une lésion de la paroi veineuse. 3. Une anomalie de l’hémostase. NB : cette triade décrit l’association des 3 principaux facteurs favorisant la thrombose.

Question 48

Quelles sont les trois situations où le dosage des D-Dimères est inutile en cas de suspicion de thrombose veineuse profonde ?

Answer 48

Quelles sont les trois situations où le dosage des D-Dimères est inutile en cas de suspicion de thrombose veineuse profonde ? 1. Si l’âge du patient est \> 80 ans. 2. Si le patient est atteint d’un cancer évolutif. 3. Si le patient est un opéré récent.

Question 49

Quels sont les trois signes en faveur d’une thrombose veineuse profonde à rechercher à l’échographie doppler veineuse des membres inférieurs ?

Answer 49

Quels sont les trois signes en faveur d’une thrombose veineuse profonde à rechercher à l’échographie doppler veineuse des membres inférieurs ? 1. La visualisation directe du thrombus. 2. L’incompressibilité de la veine. 3. La diminution ou l’abolition du signal Doppler en aval du thrombus.

Question 50

Citez 3 critères imposant une hospitalisation en cas de thrombose veineuse profonde ?

Answer 50

Citez 3 critères imposant une hospitalisation en cas de thrombose veineuse profonde ? 1. En cas de risque hémorragique. 2. En cas de TVP proximale obstructive ou de localisation ilio-cave. 3. En cas d’insuffisance rénale sévère.

Question 51

Quelles sont les 8 anomalies à rechercher dans le cadre d’un bilan de thrombophilie constitutionnelle ?

Answer 51

Quelles sont les 8 anomalies à rechercher dans le cadre d’un bilan de thrombophilie constitutionnelle ? 1. La mutation du facteur V Leiden. 2. La mutation du facteur II. 3. Le déficit en protéine C. 4. Le déficit en protéine S. 5. Le déficit en antithrombine III. 6. L’élévation du facteur VIII. 7. L’hyperhomocystéinémie.

Question 52

Quelle est la seule indication de la fibrinolyse dans l'embolie pulmonaire ?

Answer 52

Quelle est la seule indication de la fibrinolyse dans l’embolie pulmonaire ? * La survenue d’un état de choc cardiogénique, définissant l’embolie pulmonaire massive.

Question 53

Quelles sont les deux grandes étiologies à rechercher devant une embolie pulmonaire apparemment spontanée ?

Answer 53

Quelles sont les deux grandes étiologies à rechercher devant une embolie pulmonaire apparemment spontanée ? 1. Un cancer. 2. Une anomalie de coagulation.

Question 54

Quels sont les trois examens à réaliser de première intention devant un tableau clinique ne permettant pas de trancher entre le diagnostic de pneumopathie infectieuse ou d'embolie pulmonaire ?

Answer 54

Quels sont les trois examens à réaliser de première intention devant un tableau clinique ne permettant pas de trancher entre le diagnostic de pneumopathie infectieuse ou d’embolie pulmonaire ? 1. Une radiographie du thorax de face. 2. Un ECG. 3. Des gaz du sang artériels.

Question 55

Quel est l'examen de première intention pour confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire ?

Answer 55

Quel est l’examen de première intention pour confirmer le diagnostic d’embolie pulmonaire ? * Un angioscanner spiralé thoracique.

Question 56

Quelles sont les trois indications reconnues du filtre cave ?

Answer 56

Quelles sont les trois indications reconnues du filtre cave ? 1. Une contre-indication absolue aux anticoagulants. 2. Une contre-indication temporaire aux anticoagulants. 3. Une récidive d’embolie pulmonaire sous traitement anticoagulant bien conduit.

Question 57

Dans quelle situation ne fera-t-on pas de relais par AVK au cours du traitement d'une embolie pulmonaire ?

Answer 57

Dans quelle situation ne fera-t-on pas de relais par AVK au cours du traitement d’une embolie pulmonaire ? * Chez un patient ayant un cancer.

Question 58

Quel traitement anticoagulant au long cours est indiqué chez les patients souffrant de maladie thromboembolique favorisée par une néoplasie ?

Answer 58

Quel traitement anticoagulant au long cours est indiqué chez les patients souffrant de maladie thromboembolique favorisée par une néoplasie ? * Une héparine de bas poids moléculaire.

Question 59

Citez les trois mécanismes essentiels contribuant à la défaillance du retour veineux.

Answer 59

Citez les trois mécanismes essentiels contribuant à la défaillance du retour veineux. 1. La maladie variqueuse. 2. Le syndrome post-thrombotique. 3. L’insuffisance veineuse fonctionnelle.

Question 60

Quels sont les deux principaux moyens thérapeutiques de première intention à mettre en oeuvre devant une insuffisance veineuse non compliquée ?

Answer 60

Quels sont les deux principaux moyens thérapeutiques de première intention à mettre en oeuvre devant une insuffisance veineuse non compliquée ? 1. Des règles d’hygiène de vie favorisant le retour veineux. 2. Des bas de contention élastique de force adaptée. NB : les règles d’hygiène de vie comportent le maintien d’une marche régulière, surélever les jambes, éviter le chauffage par le sol et l’exposition au soleil prolongée.

Question 61

Citez les 6 troubles trophiques de la peau péri-ulcéreuse que l’on peut rencontrer dans l'insuffisance veineuse.

Answer 61

Citez les 6 troubles trophiques de la peau péri-ulcéreuse que l’on peut rencontrer dans l’insuffisance veineuse. 1. L’eczéma variqueux. 2. La dermatite ocre. 3. L’atrophie blanche. 4. Les capillarites hypertrophiques. 5. L’hypodermite aiguë/subaiguë. 6. La lipodermatosclérose.

Question 62

Quelles sont les 3 situations dans lesquelles vous compléterez l'échographie veineuse par une échographie-Doppler artérielle au cours de l’insuffisance veineuse ?

Answer 62

Quelles sont les 3 situations dans lesquelles vous compléterez l’échographie veineuse par une échographie-Doppler artérielle au cours de l’insuffisance veineuse ? 1. En cas d’abolition des pouls périphériques. 2. En cas de symptômes ou de signes cliniques d’AOMI. 3. En cas d’index de perfusion systolique \< 0,9 ou \> 1,3.

Question 63

Quelles sont les 2 causes d'ulcères cutanés à évoquer en l'absence d'anomalie clinique et d’anomalie à l'imagerie des axes vasculaires artériels et veineux ? Laquelle est la plus probable par argument de fréquence ?

Answer 63

Quelles sont les 2 causes d’ulcères cutanés à évoquer en l’absence d’anomalie clinique et d’anomalie à l’imagerie des axes vasculaires artériels et veineux ; Laquelle est la plus probable par argument de fréquence ? 1. L’angiodermite nécrotique, la plus fréquente. 2. Un ulcère associé à des vascularites ou des connectivites.

Question 64

Citez les 6 principales complications des ulcères vasculaires artériels ou veineux.

Answer 64

Citez les 6 principales complications des ulcères vasculaires artériels ou veineux. 1. La dermatite de contact. 2. La récidive. 3. La surinfection microbienne. 4. Les lésions ostéo-articulaires. 5. L’hémorragie. 6. Le carcinome épidermoïde.

Question 65

Quelle complication devez-vous évoquer devant un ulcère chronique ne s'améliorant pas malgré un traitement local bien conduit ? Comment confirmez-vous votre diagnostic ?

Answer 65

Quelle complication devez-vous évoquer devant un ulcère chronique ne s’améliorant pas malgré un traitement local bien conduit ; Comment confirmez-vous votre diagnostic ? 1. Un carcinome épidermoïde. 2. Une biopsie cutanée suffisamment profonde pour analyse anatomopathologique.

Question 66

Citez les 3 phases d’évolution sous traitement d’un ulcère cutané et de la peau péri-ulcéreuse.

Answer 66

Citez les 3 phases d’évolution sous traitement d’un ulcère cutané et de la peau péri-ulcéreuse. 1. La phase de détersion. 2. La phase de bourgeonnement. 3. La phase de ré-épithélialisation.

Question 67

Dans le cadre du traitement des ulcères cutanés, quelles sont les 2 principales indications des greffes cutanées en pastilles ?

Answer 67

Dans le cadre du traitement des ulcères cutanés, quelles sont les 2 principales indications des greffes cutanées en pastilles ? 1. Un ulcère de grande taille \> 10/cm². 2. Un ulcères rebelle ne cicatrisant pas au bout de 6 mois.