Asma

Question 1

Que es el asma?

Answer 1

Enfermedad inflamatoria cronica, con hiperreractividad de vias aereas de la infancia y revesible

Question 2

¿Cuál es el cuadro clinico del asma?

los cardinales y cuántos necesitas minimo para dx

Answer 2

2 o mas de los siguientes:
- Sibiliancias
- tos seca y nocturna
- Disnea
- Opresion de pecho

Question 3

Cuales son los pasos de la fisiopatologia del asma?

Answer 3

1. Infiltracion celular
2. Engrosamiento de la pared bronquial
3. Aumeno de moco y remodelacion
4. Obstruccion extensa

Question 4

Factores de riesgo predisponentes en la madre

Answer 4

Mamá con asma o atopia
Fumar/humos/alcohol
Obesidad y enfermedades endocrinas
Preeclampsia
Edad > 40

Question 5

Factores de riesgo predisponentes en niños

Answer 5

Prematurez
TTRN
Asfixia neonatal
Lactancia < 4 meses

ambientales

Question 6

Consumir AINES antes de los ___ y paracetamol antes de los __ es un fr para asma

Answer 6

< 6 meses
2-3 meses

Question 7

Cuales son los mediadores del asma alergico?

Answer 7

IgE -> Linfocitos TH2
No IgE -> Linfo TH1 y TH17

Question 8

Cual es el diagnostico para asma?

Answer 8

Espirometria
- FEV1/FVC < 70% o < 0.7
- Tiene que revertir >12% o 200ml

Broncodiltación con 200-400mg de salbutamol y te esperas 15-20 min

Question 9

Valor de Feno que indica ASMA

Answer 9

> 40 ppm

Question 10

¿Si a un niño no le puedes hacer espirometria que haces?

Answer 10

Le das esteroides
Si no se puede haces Feno

Question 11

Menciona los porcentajes de FEV1 para determinar los niveles de gravedad

Answer 11

Leve >70%
Moderada 60-69%
Moderada-grave 50-59%
Grave 40-49%

Question 12

Preguntas para evaluar el control del asma y puntuaje

Answer 12

Question 13

Escalones de tto de asma

Answer 13

1. ICS a dosis baja
2. ICS a dosis baja o antileucotrieno
3. CEI a dosis baja+LABA
4. CEI dosis media + LABA (+tiotropio/antileucotrieno o CEI a dosis alta)
5. CEI dosis alta + LABA + tiotropio (CE oral, omalizumab, otros)

Question 14

GINA

Cual es la unica condicion para comenzar con el escalon 3 de tratamiento?

Answer 14

Si hay restriccion grave o sintomas nocturnos diarios

Question 15

GINA

Cual es el tratamiento del 5to escalon de tratamiento?

Answer 15

Esteroide DOSIS ALTA + LABA + LAMA (tiotropio)

Question 16

Porque NO se receta teofilina?

Answer 16

Produce Cardiotoxicidad

Question 17

Cuales son los criterios para crisis de asma?

Answer 17

Datos de dificultad respiratoria
- Solo se maneja leve o moderada, la grave se manda a especialidad

Question 18

Cual es el manejo para una crisis con riesgo fatal?

Answer 18

Broncodilatador agresivo + Oxigenoterapia con meta SatO₂ 93–95% + Corticoide sistemico

Question 19

Dosis de broncodilatador en una crisis asmatica

Answer 19

salbutamol u otro SABA 4-10 disparos + aerocamara cada 20 minutos por una hora

Question 20

Como se diagnostica una crisis asmatica, que labs pedimos?

Answer 20

Gasometria

diagnostica insuficiencia respiratoria

Question 21

¿Cómo se diagnostica asma en niños < 5 años?

Answer 21

Prueba terapéutica con ICS

Question 22

Cual es el principal farmaco para controlar la crisis asmatica?

Answer 22

Salbutamol inhalado
- Durante la primera hora, luego cada 4-6 hrs

Question 23

Cual es el tratamiento para una crisis moderada?

Answer 23

Oxigeno < 40% solo si O2 < 92%
Salbutamol + ipatropio

Mala respuesta = hospitalizacion

Question 24

Que cosas se solicitan al dar la alta al paciente con crisis asmatica?

Answer 24

• Eliminar factores desencadentantes
• Ajustar el Tx de mantenimiento
• Dejar el plan de automanejo
• Seguimiento en 1-4 semanas

Question 25

¿Qué es el asma?

Answer 25

Enfermedad inflamatoria, crónica, potencialmente reversible caracterizada por hiperreactividad de las vías aéreas y provoca sibilancias, tos, disnea y aumento del trabajo respiratorio. ## Footnote Incluye opresión torácica como síntoma.

Question 26

¿Cuál es el objetivo del estudio ISAAC?

Answer 26

Enfocarse en la prevalencia y factores de riesgo del asma y alergias en la infancia mediante una metodología estandarizada. ## Footnote Incluye dos grupos de edad: niños de 6-7 años y adolescentes de 13-14 años.

Question 27

¿Qué porcentaje de la población mundial se ve afectado por el asma?

Answer 27

1-18% mundial, 6-12% en lugares como Juárez, Guadalajara, y CDMX. ## Footnote La prevalencia varía según la región.

Question 28

¿Cuáles son las características fisiopatológicas del asma?

Answer 28

Infiltración celular, engrosamiento de la pared bronquial, aumento de la mucosidad y remodelación que terminan en obstrucción extensa. ## Footnote Participan mastocitos, eosinófilos, linfocitos T, macrófagos y células epiteliales.

Question 29

¿Qué son los factores predisponentes para el asma?

Answer 29

Factores que dan la posibilidad de tener la enfermedad, incluyendo: * Huésped * Prenatales: restricción del crecimiento intrauterino, genética * Perinatales: obesidad, bajo peso al nacer, cesárea, prematuro * Atopia * Exposición a biomasa * Infecciones virales * Hacinamiento * Lactancia * Medicamentos * Menarca temprano. ## Footnote La elevación de IgE es el principal factor de riesgo.

Question 30

¿Cuáles son algunos factores desencadenantes del asma?

Answer 30

Alérgenos respiratorios, infecciones respiratorias, irritantes ambientales, ejercicio físico, clima y cambios de temperatura, fármacos y estrés emocional. ## Footnote Ejemplo: el ejercicio en aire frío puede inducir broncoespasmo.

Question 31

¿Qué células orquestan la respuesta inmune en el asma?

Answer 31

Linfocitos T CD4+ Th2, células epiteliales respiratorias y células presentadoras de antígeno. ## Footnote Estas células producen citocinas y alaminas que promueven la inflamación alérgica.

Question 32

¿Cuáles son las citocinas clave en el asma?

Answer 32

IL-4, IL-5, IL-13. ## Footnote Estas citocinas son secretadas por linfocitos T Th2 y participan en la hipersecreción de moco y remodelado.

Question 33

¿Qué es el fenotipo de asma?

Answer 33

La expresión clínica del asma que puede ser alérgica (IgE, Th2) o no alérgica (no IgE, Th1 y Th17). ## Footnote Incluye características como la marcha atópica.

Question 34

¿Qué se evalúa en las pruebas de función pulmonar para diagnosticar asma?

Answer 34

Obstrucción al flujo de aire y fluctuación de la obstrucción. ## Footnote Se utiliza espirometría o flujometría para estas pruebas.

Question 35

¿Qué indica un FEV1/FVC menor al 70%?

Answer 35

Confirma un diagnóstico obstructivo de asma. ## Footnote Se repite la prueba con broncodilatador para evaluar reversibilidad.

Question 36

¿Cuáles son los síntomas clave para sospechar asma?

Answer 36

Sibilancias, tos, disnea, opresión del pecho y variabilidad en el tiempo. ## Footnote La tos nocturna es un indicativo importante.

Question 37

¿Qué clasificaciones existen para el asma según la frecuencia de síntomas?

Answer 37

Asma intermitente y asma persistente (leve, moderado, severo). ## Footnote La clasificación se basa en la frecuencia de los síntomas y despertares nocturnos.

Question 38

¿Qué se debe considerar antes de escalar tratamientos para el asma?

Answer 38

Revisar el apego al tratamiento y la correcta aplicación del mismo. ## Footnote Se recomienda una revisión a los 3 meses.

Question 39

¿Qué se considera menos probable que sea asma?

Answer 39

Tos como único síntoma, tos crónica productiva sin sibilancia, exploración física normal repetidamente. ## Footnote También incluye síntomas solo con infecciones respiratorias.

Question 40

¿Qué es el FENO y su relevancia en el asma?

Answer 40

El FENO incrementa en pacientes con asma atópica y sirve para seguimiento. ## Footnote Un corte en 40 ppm es relevante para la sospecha de atopia.

Question 41

¿Qué es el tratamiento de control para el asma?

Answer 41

Involucra controladores y de rescate, preferiblemente terapia inhalada. ## Footnote Se sigue un esquema de 5 etapas para el control a largo plazo.