Practicum III > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

(47 cards)

Study These Flashcards
1
Q

La TB va de la mano con VIH

A

VERDADERO
- Se tiene que corroborar la coinfeccion

Igual si tiene VIH siempre hacer prueba de TB

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2
Q

Que es la TB?

A

Enfermedad contagiosa producida por M. tuberculosis
- Prevenible y curable

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3
Q

En cuantas semanas crece M. Tuberculosis?

A

Incubacion de 4 a 12 semanas

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4
Q

Como es la transmision de la TB?

A

Gotas

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5
Q

Cuales son los factores de riesgo para infección de TB?

A
  • Paciente con comorbilidades
  • Hacinamiento
  • Resistencias a drogas anti-tuberculosas
  • Edad y el contacto estrecho
  • Inmunosupresión
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6
Q

Grupo etario más afectado

A

> 65 años
25-29 años
Hombres ligeramente más

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7
Q

Aciddente en el que hubo elevación de casos de Tb por administrar la BCG VO o un mal lote

A

Lubeck

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8
Q

El MO de TB vive poco si se expone a__
Se suspenden en el aire por ___

A

Luz UV

30 min

por eso la vacuna viene en un frasco ámbar

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9
Q

El seguimiento de la enfermedad se hace con

A

baciloscopia

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10
Q

Que es el foco de Ghon?

A

Concentracion antigeno o granuloma pulmonar primario

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11
Q

Que es el complejo de Ranke?

A

focos pulmonares calcificados visibles

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12
Q

Que indican el foco de Simon y el foco de Weigart?

A

Simon: Metastasis
Weigart: Calcificacion hiperaguda en foco postero apical

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13
Q

Cuales son las celulas encargadas de la fagocitosis?

A

Macrofagos
Celulas dendriticas

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14
Q

Que tipo de linfocitos se ven activados por la migracion de CPA a ganglios linfaticos?

A

Linfocitos T

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15
Q

Al momento de la infección por TB tiene 3 posibilidades ¿Cuales son?

A
  • Infección primaria (lo menos común)
  • Enf latente
  • Eliminación del bacilo (lo más común)
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16
Q

Cual es la clinica de la TB primaria?

A
  • Complejo de Ranke
  • Asintomatica o síntomas leves -> fiebre vespertina, anorexia y astenia
  • Asociado a veces a neumonia y bronquitis
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17
Q

Triada del complejo de Ranke pero CLÍNICO

A

Neumonits
Linfangitis
Adenitis

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18
Q

Cual es la clinica de TB cronica?

A
  • Anorexia, Astenia, fiebre vespertina, tos
  • Neumonia lobar o apical o segmentada en Rx
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19
Q

Como tiene que ser la tos, para considerar TB?

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A

Tos productiva por 2 o mas semanas

20
Q

Que estudio diagnostico solicitamos para diagnosticar TB en primera instancia?

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A

BAAR 3 muestras de esputo
- Dia 1: En consulta se toma
- Dia 2: Se saca en casa y se refrigera
- Dia 3: En centro de salud

antes de comer o lavarse los dientes. en niños es lavado gastrico

21
Q

¿Qué estudio solicitamos para pesquiza de TB?

tamizaje en px asintomáticos

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A

1 muestra de esputo para BAAR

22
Q

Cuales son las pruebas de estudio diagnostico para TB?

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A

BAAR
Cultivo
PCR
Tuberculina

23
Q

Sensibilidad del BAAR

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A

En 1era observación 68%
En 3era observación > 80%

Se debe enviar al lab en las primeras 24 hrs

24
Q

Cuales son los grados de cruces en la escala para determianr BAAR?

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A
  • ⛔Ausencia de BAAR en 100 campos
  • ✅< 1 BAAR en 100 campos
  • ✅✅ 1 a 10 BAAR en 50 campos
  • ✅✅✅ >10 BAAR en 20 campos

Una baciloscopia negativa NO escluye el dx

25
Cual es el gold standard para dx de TB?
PCR | en méxico, en otros lados cultivo en LJ ## Footnote Solo se hace despues de 2meses de tx
26
Para que tipo de TB nos sirve la prueba de tuberculina?
TB latente - Reaccion >5mm con criterios de innmunosupresión - Reaccion >10mm con factores de riesgo
27
A las cuántas hrs se monitoriza la reacción a la tuberculina (PPD)
A las 24, 48 y 72 hrs y se toma la lectura más grande
28
Sensibilidad BAAR Cultivo PCR
BAAR 65% Cultivo 88% PCR 97%
29
Cuales son los criterios de riesgo para tuberculina?
- Contacto con Tb - VIH - Corticoesteroides sistemicos - Translpante de organos - Cambios fibrosos en Rx - Datos clinicos
30
Cual es el tratamiento para fase intensiva de TB?
Toma diaria de lunes a sabado x 10 semanas, hasta llegar a 60 dosis - Rifampicina - Isoniacida - Pirancinamida - Etambutol
31
Cual es el tratamiento de sosten para TB?
Intermitente: 3 dosis a la seman (lune, miercole, vierne) x 15 semanas hasta completar 45 dosis: - Isoniazida - Rifampicina
32
Dosis en el tx intensivo
R: 600mg I: 300mg P: 1,500 - 200mg E: 1,200 mg | (por separado)
33
Dosis de fármacos en el tx de sosten
R: 600 mg I: 800mg
34
EA de la rifampicina
* **Sx flu like**, colestasis, intolerancia GI, **coloración naranja de líquidos** (semen, orina, sudor, lágrimas) * Muchas interacciones farmacológicas
35
EA de la isoniazida
* hepatotoxicidad * **Neuritis periférica** (parestesias en manos y pies)--> hay que darles piridoxina al inicio del tto para evitar que la desarrolle
36
EA de la pirazinamida
* **Dolor articular e hiperuricemia** | Vigilar ácido úrico y prevenir gota
37
EA del etambutol
Alteraciones visuales (**neuritis óptica:** disminución AV y ceguera a verde y rojo)
38
¿Cuándo se debe agregar esteroide?
* Meningitis * Pericarditis * TB en px con VIH con SIRI * Ganglionar en reacción paradójica
39
¿Qué es TB MDR?
TB multidrogorresistente (MDR-TB) = resistencia al menos a: Isoniazida (H) Rifampicina (R) ## Footnote Si es resistente a sólo una (H o R), NO es MDR → es “mono-resistencia”.
40
¿Qué es TB XDR?
TB resistente extensiva (XDR-TB) a: isoniazida+rifampicina+quinolonas+1 inyectable
41
Tratamiento de MDR-TB
* Bedaquilina (6 meses) * Linezolid * Fluoroquinolona (si no es resistente) * Clofazimina / Cicloserina / Terizidona
42
¿Cómo se maneja TB en el embarazo?
Isoniazida + rifampicina + etambutol | pirazinamida es controversial
43
Fármacos contraindicados para TB en embarazo
kanamicina, amikacina (aminoglucósidos), fluoroquinolonas, estreptomicina
44
Mecanismo de acción de isoniazida
Inhibe síntesis de ácidos micólicos de la pared celular | (requiere activación por KatG).
45
Mecanismo de acción de rifampicina
Inhibe la ARN polimerasa dependiente de ADN (subunidad β = gen rpoB).
46
Mecanismo de acción de pirazinamida
Se convierte en ácido pirazinoico (POA) → acidifica y daña membrana en ambientes ácidos (granulomas).
47
Mecanismo de acción de etambutol
Inhibe arabinosa-transferasa (gen embB) → bloquea síntesis de arabinogalactano de la pared celular.
Practicum III
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