VIH/SIDA

Question 1

Cuales son los estados de mexico con mas VIH?

Answer 1

CDMX y Edo mx

Question 2

Que dos patologias estan altamente asociadas con VIH?

Answer 2

P. Jirovecci
Sarcoma de kaposi (VHH-8)

Question 3

Cuantos tipos de VIH hay?

Answer 3

2 tipos
- El VIH tipo 1 es más prevalente, progresa mas rapido a SIDA,

el 2 es mas lento y en Africa usual

Question 4

Cuales son las caracteristicas de su estructura?

Answer 4

Virus RNA, de doble helice
Genero lentivirus, familia retroviridae Uso de transcriptasa reversa
Proteasa –> procesa proteinas para hacerlas funcionales

Question 5

Subclasificación del VIH tipo 1

Answer 5

M (el pandemico), N, O, P

El M a su vez se divide en serotipos del A-K

Question 6

Cuales son los componentes de la bicapa lipidica que son esenciales para la entrada del virus a la celula?

Answer 6

gp120 (se une a CD4)
gp41

se une por CCR5 o CXCR4

Question 7

Por que líquidos se transmite el VIH?

Answer 7

Liquidos corporales
1. Sangre y transplantes
2. Semen
3. Liquido preseminal
4. Fluidos vaginales
5. Leche materna

• Depende de la Cantidad de virus, Infectividad y Respuesta inmune

Igual por liquidos como la sinovial, LCR, pelural, amniotico, etc

Question 8

Cual es la enfermedad que se transmite mas por agujas contaminadas?

Answer 8

• Hepatitis B 30%
• Hepatitis C 3%
• VIH 0.3%

Regla de los 3

Question 9

Riesgo en % de VIH por actividad sexual y población más en riesgo

Answer 9

1-1.5% por actividad (ej si son 2 veces es el doble de riesgo)

1. Anal receptivo
2. Anal incertivo
3. Vaginal receptivo
4. Vaginal incertivo

Question 10

Cuanto dura el periodo de ventana?

Answer 10

12 semanas (reduccion de CD4)

Question 11

Cuanto dura el periodo constante?

Answer 11

7 a 10 años
- Punto de equilibrio

Question 12

Cuanto dura el periodo de mayor contagio?

Answer 12

12 semanas

Question 13

V / F

El VIH es una enfermedad que se caracteriza por presentar infecciones oportunistas y neoplasias malignas

Answer 13

VERDADERO

Question 14

Cuales son las pruebas directas para el dx?

Answer 14

PCR
Cultivo

Question 15

Cuales son las pruebas indirectas para el dx ?

Answer 15

ELISA
Western Blot
Aglutinacion
Prueba rapida

Question 16

¿Qué detecta la elisa de 4ta gen?

Answer 16

Anticuerpos + p24
EN 15 días (la que usualmente haces)

Primera en detectar PCR 10 días solo que no siempre se hace

Question 17

Cuales son los criterios diagnósticos para VIH?

Answer 17

2 pruebas presuntivas y una confirmatoria
- Presuntiva: Elisa, Aglutinacion, Rapida
- Confirmatoria: PCR o Western blot

Tambien pueden ser 2 presuntivas y una enfermedad relacionada a SIDA

Question 18

Cuales son las enfermedades asociadas a SIDA?

Answer 18

Sarcoma de kaposi
Neumonia por P. jirovecci
Retinitis por CMV
Herpes simple con ulceras cutaneas
Candidiasis
Criptococo
Histoplasmosis

Question 19

Explica la clasificacion CDC para SIDA

Answer 19

Son categorias A, B, C y 1, 2, 3
- La A es asintómatico o sx retroviral
- La B es sintomatico (enf extrañas)
- La C (enfermedad definitoria de SIDA )
- Los nómeros son dependiendo de los CD4
- 1. >500 o > 29%
- 2. 200-499 o 14-28%
- 3. < 200 o < 14%

< 200 es SIDA

Question 20

En que casos se tiene que brindan ARV (antiretroviral)

Answer 20

• CD4 con enfermedad definitoria de SIDA
• CD4 < 350
• CD4 > 500 con comorbilidades
• Nefropatia asociada y hepatitis B
• Mujeres embarazadas
• Peticion del paciente

Question 21

Manifestaciones clase B (11)

dijo que si te los aprendieras q mmada

Answer 21

• Angiomatosis bacilar
• Candidiasis oral
• Candidiasis vulvovaginitis frec o persistente con mal respuesta a tx
• Displasia cervical moderada-severa o carcinoma in situ
• Temperaatura superior a 38.5 grados y diarrea más de un mes
• Leucoplasia oral Vellosa
• Herpes Zoster (dos episodios o uno que afecte más de un dermatoma)
• Purpura trombocitopénica ideopática
• Listeriosis
• Enfermedad inflamatoria pelvica
• Neuropatía periférica

Aprendete estas, todo lo que no sea B, es C

Question 22

Causa más frec de ceguera en VIH

Answer 22

Retinitis por CMV

Question 23

Cual es el tratamiento?

Answer 23

Triple retroviral SIEMPRE
- 2 ITRAN/NRTI (abacavir o tenoforvir) + 1 ITRNN (Efivarenz) o 1 IP

ahora se prefieren 2 NRTI + 1 Ih de integrasa pero GPC (no actualizado)

Question 24

Cuales son los dos farmacos antiretrovirales que no se deben de usar en el embarazo especifiamente antes de las 8 SDG?

Answer 24

Efavirenz
Dolutegravir .

Question 25

Cuando esta contraindicada Nevirapina (ITRNN)

Answer 25

Mujeres con > 250 CD4 Hombres con > 400 CD4

Question 26

Meta del tx

Answer 26

Indetectable = <50 copias virales en sangre. Con esto ya NO transmite la enfermedad

Question 27

Lamivudina, emcitabina, tenofovir y abacavir MA: Princpales EA

Answer 27

Inhibidores nucleosidos de transcriptasa reversa (NRTI) EA: supresión medular, osteoporosis, anomalias renales, pancreatitis

Question 28

Efavirenz y Nevirapina MA: Principales EA

Answer 28

Inhibidores no nucleosidos de transcriptasa reversa (NNRTI) EA: Rash, hipersensibilidad, pesadillas, depresión

Question 29

Ritonavir, Darunavir, Lopinavir MA: Principales EA

Answer 29

Inhibidores de proteasa (IP) - Cristaliuria -> nefrolitiasis - lipodistrofia

Question 30

Bictegravir, Raltegravir, Dolutegravir MA: Principales EA

Answer 30

Inhibidores de integrasa EA: miopatía, diarrea, nausea

Question 31

Maraviroc MA EA:

Answer 31

Inhibidor de entrada bloquea CCR5 Mareo, hepatotoxicidad | Es nueva terapia

Question 32

Efuvirtide MA EA

Answer 32

Inhibidor de fusión bloquea gp41 EA reacción del sitio de inyección

Question 33

Lopinavir/r no se recomienda en

Answer 33

Mujeres embarazadas

Question 34

No se debe usar ??? En paciente que consume 20 o más mg de omeoprazol

Answer 34

Aztanavir/r

Question 35

En qué pacientes no se debe usar la NVP?

Answer 35

- Pacientes con daño hepático severo o moderado - mujeres con >250 linfocitos CD4/mm3 - hombres con >400 linfocitos CD4/mm3

Question 36

Esquema preferido

Answer 36

TDF (tenofovir) + FTC (ermtricitabina) + EFV (efavirenz) o ATV/r (aztanavir con ritonavir)

Question 37

Esquema alternativo

Answer 37

2 ITRAN + 1 IP

Question 38

Enfermedades de la categoria B

Answer 38