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(64 cards)

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1
Q

Escala de Coma de Glasgow

Abertura ocular (4)
Melhora resposta verbal (5)
Melhora resposta motora (6)

A

Abertura ocular
4 - Espontânea
3 - Estímulo verbal
2 - Estímulo doloroso
1 - Ausente

Resposta verbal
5 - Orientado
4 - Confuso
3 - Palavras inapropriadas
2 - Sons incompreensíveis
1 - Ausente

Resposta Motora
6 - Obedece a comando
5 - Localiza a dor
4 - Não localiza a dor
3 - Decorticação (flexão anormal)
2 - Decerebração (ext anormal)
1 - Ausente

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2
Q

TCE (ECG)

  1. Classificação de TCE (ECG)
  2. Qual o exame padrão-ouro?
  3. Indica-se TC crânio se ECG:
  4. IOT é indicada se ECG:
A
  1. Leve 13-15
    Mod 9-12
    Grave ≤ 8
  2. TC crânio
  3. ≤ 12
  4. ≤ 8
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3
Q

TCE

Pode levar ao choque ?

A

NÃO

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4
Q

TCE

Pct pós TCE, apresentando PA 90 x 60 deve ser encaminhado para TC?

A

NÃO
(1o estabilizar HDN)

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5
Q

TCE

Sinais de fx de base crânio (03):

A

Equimose retroauricular
Otorreia/rinorreia liquórica
Olhos de guaxinim

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6
Q

HIC

  1. Qual o papel do manitol?
  2. Qual a principal CI?
A
  1. Reduz edema cerebral (= reduz HIC)
  2. CI em paciente hipotensos!
    (Alternativa: Sol salina HIPERTÔNICA (3%), aumenta a osmolaridade plasmática s/ causar hipotensão)
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7
Q

HIC

Qual o papel da hiperventilação?

A

Hipocapnia -> vasoconstrição cerebral -> redução da PIC

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8
Q

Lesão cerebral focal

Ao exame de TC,
1. ‘‘Sinal da lua crescente’’, pensar em:
2. Presença de lente biconvexa:

A
  1. Hematoma Subdural (+ freq, comum em idoso / etilista)
  2. Hematoma Extradural (intervalo lúcido, raro, sangramento arterial -> grave)
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9
Q

TCE

O que é a
Tríade de Cushing?

A

BRADICARDIA
BRADIPNEIA
HIPERTENSÃO

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10
Q

Trauma Abdominal

  1. Quais os 02 tipos de trauma abdominal?
  2. Qual o + frequente?
A
  1. Penetrante (aberto) Ex: FAF/FAB
    Contuso (fechado)
  2. Trauma contuso (80%)
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11
Q

Trauma Abdominal

No trauma abd contuso, qual o órgão mais frequentemente lesado?

No trauma abd penetrante por FAB (‘‘Facada’’)?

No trauma abd penetrante por FAF (‘‘Tiro’’)?

A

BAÇO (Mnemônico: o órgão + lesado em ‘‘B-atida é o B-aço’’)

Fígado (mnemônico: F-acada -> F-ígado)

Intestino delgado > grosso
(mnemônico: T-iro -> T-ripa)

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12
Q

Pct c/ trauma abd fechado + instab. HDN, deve ser avaliado por qual exame??

A

FAST ou LPD
(Ñ realizar TC em pct c/ instab HDN)

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13
Q

Pct c/ trauma abd fechado + instab. HDN, FAST +, tem indicação de:

A

Lapatoromia Exploradora

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14
Q

Quando suspeitar de queimadura de VA? (pelo menos 4)

Qual conduta?

A
  1. Queimadura de face/ pescoço
    Queimadura de cílios/ vibrissas
    Tosse carbonácea
    Rouquidão
    Estridor
  2. IOT
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15
Q

Queimadura

  1. A de 1º ñ é contabilizada na fórmula de Parkland (V ou F)
  2. Lesão ‘‘branca nacarada’’, aspecto de couro, INDOLOR, lembrar de:
  3. Queimadura de 1º limita-se a:
A
  1. VERDADEIRO
  2. Queimadura de 3º
    (acomete epid, derme e subcutâneo)
  3. Epiderme
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16
Q

REGRA DOS NOVE
(adulto)

  1. CABEÇA
  2. TRONCO
  3. MMSS
  4. MMII
A
  1. CABEÇA: 9%
  2. TRONCO: 36%
  3. MMSS 9%/cada
  4. MMII: 18%/cada
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17
Q

Queimadura

  1. Fórmula de PARKLAND:
  2. C/ fazer a reposição vol:
  3. C/ avaliar a resposta da reposição?
A
  1. 2mL x SCQ x P
    (se for queimad. elétrica: 2-4mL)
  2. Metade nas 1⁰s 8h
    Metade nas próx. 16h
  3. DIURESE
    - 0,5mL/kg/h
    - 1mL/Kg/h (cça ou queimad elétrica)
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18
Q

Queimadura

  1. Recomenda-se utilizar ATB VO profilático (V ou F)
  2. Qual ATB tópico pode ser usado?
  3. Qual o principal EA desse ATB?
A
  1. FALSO
  2. Sulfadiazina de Prata
  3. LEUCOPENIA (<1% dos pcts)
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19
Q

É indicação de encaminhamento para CENTRO DE QUEIMADOS (03):

A
  1. Queimad elétr / quí / 3º
  2. Queimad face, dedos, genitália
  3. > 10% da SC (2º profundo ou 3º)
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20
Q

Quais as principais complicações nos grandes queimados? (03)

A
  1. Infecção (PNM, ITU, CUTÂNEA)
  2. IRA (comum na elétrica -> rabdomiólise -> mioglubinúria -> NTA)
  3. Sínd compartimental
    (relato de queimad 3º circunferencial).
    Obs: tto fasciotomia/escarotomia)
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21
Q

CHOque

Quais são os 4 tipos::

A
  1. Cardiogênico (Ex: ICC, contusão cardíaca)
  2. Hipovolêmico
  3. Obstrutivo (Ex: Pneumotórax Hipertensivo, TEP, *tamponamento cardíaco)
  4. Distributivo (Séptico, Neurogênico, Anafilático)
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22
Q

CHOQUE

  1. O que usar p/ repor volemia?
  2. Quanto usar?
  3. Não repor volume com:
  4. Melhor parâmetro (adulto/cça) p/ aval da reposição volêmica:
A
  1. Sol cristaloide (SF/RL) aquecida
  2. 1L EV (reaval após)
  3. Coloide (ex: albumina)
  4. DIURESE
    - adulto ≥ 0,5mL/kg/h
    - cça ≥ 1mL/kg/h
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23
Q

Todo grande queimado deve ser manejado como um poli…

A

Politrauma
-> ABCDE do trauma

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24
Q

CHOQUE
(definição)

A

Má perfusão tecidual

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25
Cite 01 exemplo de choque HEMORRÁGICO e 03 de NÃO HEMORRÁGICO:
1. HEMORRÁGICO: Hipovolêmico Obs: nem todo choque hipovolêmico é hemorrágico 2. NÃO HEMORRÁGICO: Obstrutivo, Cardiogênico e Distributivo (séptico, neurogênico e anafilático)
26
Cite os 03 tipos de Choque Distributivo:
Séptico Neurogênico Anafilático
27
Cite 03 etiologias de Choque Obstrutivo:
1. TEP 2. Pneumotórax Hipertensivo 3. Tamponamento cardíaco *Lembrar da Tríade de Beck (''BEC'') Bulhas abafadas/ Estase jug. / Choque
28
Qual o principal tipo de Choque no trauma?
**Hemorrágico** (hipovolêmico)
29
Classificação de Choque Hemorrágico I-IV (lembrar % perda, PA, FC, diurese)
30
**CHOQUE HEMORRÁGICO** (Categoria IV) PA FC % perda V DU FR
PA: hipotenso FC > 140 % perda V: > 40% DU: anúrico FR > 35-40 mrm
31
**CHOQUE HEMORRÁGICO** Categoria III e IV diferencia-se da I e II devido presença de:
**HIPOTENSÃO** Obs: I. <15% de perda V. FC < 100 II. 15-30% de perda V; FC < 120 III. 30-40% de perda V; FC 120-140 IV. > 40% de perda V; FC > 140
32
Considerar acesso intraósseo especialmente na população:
PEDIÁTRICA
33
**Choque Neurogênico** 1. Cite 01 exemplo de: 2. Tto: repor volume (V ou F)
1. **TRM** -> perda do tônus simpático (reduz: RVP->RV->DC-> PA) Obs1: DU geralmente é mantido. Obs2: ñ ocorre taquicardia reflexa 2. FAAALSO (o tto é **DVA**)
34
**Cricotireoidostomia cirúrgica** 1. A principal CI na pediatria: 2. Cite outra importante CI: 3. O que fazer nesses 02 casos:
1. Idade **< 12 anos** 2. Fratura de laringe 3. TRAQUEOSTOMIA
35
''M, 18a, trauma abd contuso, DB+, apresentando instab HDN'' Qual o diagnóstico + provável?
Ruptura de baço
36
**FAST** Quais são as 4 janelas avaliadas?
Espaço hepatorrenal Espaço esplenorrenal Pelve Pericárdio
37
A **''regra da mão''**, p/ a contagem da área queimada, equivale a 1%, excluindo-se os dedos na aferição (V ou F) O uso de ATB sistêmico deve ser prescrito de forma rotineira nas queimaduras. (V ou F)
1. FAAALSO - > deve INCLUIR os dedos na aferição 2. FALSO - > optar por ATB tópico, ex sulfadiaz de Ag (possui amplo espectro, auxilia na prev de infecção 2ária)
38
Como avaliar a resposta da reposição volêmica no queimado?
**DIURESE** - 0,5 mL/kg/h (adulto) - 1 mL/Kg/h (cça/ queimad elétrica)
39
**HIC** 1. Como calcular a PPC? 2. A PPC deve ser mantida > que: (PPC = P de Perfusão Cerebral)
1. **PPC = PAM - PIC** 2. PPC deve ser **> 60 mmHg** *Se < 60, há risco de hipoperfusão cerebral
40
Pct vítima de TCE c/ fx de osso temporal, ocorrência de 'intervalo lúcido''. O quadro é altamente sugestivo de:
Hematoma extradural
41
Lesão à TC, em padrão 1. ''lente côncavo-convexa'', ou em ''lua crescente'' é característico de: 2. ''lente biconvexa'' é característico de:
1. HEMATOMA SUBDURAL 2. HEMATOMA EPIDURAL
42
Pct c/ TCE grave, hipotenso, que possue, portanto, CI para o uso de manitol, Que outra alternativa para o manejo da HIC?
**Solução salina HIPERTÔNICA (3%)** (aumenta a osmolaridade plasmática s/ causar hipotensão)
43
Após TCE, a ocorrência de hematoma epidural decorre da lesão de qual artéria: Cite o achado clínico clássico:
1. **A. MENÍNGEA MÉDIA** (causa: fx do osso temporal) 2. Presença de ''intervalo lúcido''
44
Cite 02 manobras p/ desobstrução de vias aéreas (s/ e c/ história de trauma cervical):
S/ trauma: Chin Lift C/ trauma: Jaw Thrust
45
**Cânula Orofaringea** 1. Tb pode ser chamada de: 2. Como inserir a cânula?
1. Cânula de GUEDEL 2. Ponta voltada p/ o palato; após, rotacioná-la em180º - usar somente em pct INCONSCIENTE - em cça, introduzir c/ a ponta ''p/ baixo'', devido risco de lesar o palato duro
46
Como fazer a oxigenoterapia, no trauma, antes da IOT:
**Máscara não reinalante** (100% O2, 12-15L/min)
47
**Via Aérea Definitiva** (Definição)
Tubo na traqueia + cuff insuflado abaixo das CV, fixado e conectado a ventilação assistida + O2.
48
**Via Aérea Avançada** (VAA) 1. Cite 05 modalidades: 2. Cite a principal indicação da VAA: Obs: VAA ≠ VA Definitiva (VAD)
1. IOT (ou nasotraqueal)* Máscara Laríngea Cricotireoidostomia por punção Cricotireoidostomia cirúrgica* Traqueostomia* 2. Pct com **RNC** Obs: VAD*: tubo na traqueia + cuff insuflado abaixo das CV, fixado e conectado a ventilação assistida + O2
49
** Via Aérea Definitiva** (VAD) Cite 03 exemplos: Obs: toda VAD é uma Via Aérea Avançada (VAA) Obs: a principal indicação da VAD -> pct com RNC
1. **IOT** (ou INT; CI se fx base) 2. **Cricotireoidostomia cirúrgica** 3. **Traqueostomia** VAD (def)*: tubo na traqueia + cuff insuflado abaixo nas CVs, fixado e conectado a ventilação assistida + O2 Ex de VAA: Másc laríngea / crico por punção
50
Trauma grave de face com trismo, face instável, fx de face complexa e hemorragia intensa. Optar por qual via área definitiva?
**CRICOTIREOIDOSTOMIA** (cirúrgica) Obs: p/ casos ñ graves, optar inicialmente por IOT (INT), se médico experiente
51
Cite importante CI para intubação nasal:
**Sinais de fx de base de crânio** Rinorreia(rragia) Otorreia(rragia) Sinal de Battle Sinal do Guaxinim Apneia* (ñ sei pq)
52
Máscara Laríngea pode ser considerar uma Via Aérea Definiva (V ou F)
FAAALSO (é considerada VAA) São ''VAD'': IOT/INT, Cricotireoidost cirúrgica, Traqueost. - Def VAD: tubo na traqueia, cuff insuflado abaixo das CVs, fixado e conectado a ventilação assistida + O2 Obs: Crico por punção ñ é VAD, é VAA!
53
Como avaliar se uma via aérea é difícil? *lembrar do mnemônico LEMON
L - look (dente grande, pescoço curto, obeso, retrognata) E - evaluate (3-3-2; 03 dedos na boca, 03 dedos do hioide-mento e 2 dedos da cart tireoidea a laringe) M - mallampati O - obstruction N - neck mobility
54
**Via Aérea Difícil** Lembrar da classificação de:
MALLAMPATI
55
**Sequência Rápida de Intubação** 1. Indicada no contexto de urgência e em pct sem JJ adequado (V ou F) 2. Reduz o risco de aspiração (V ou F) 3. Passos da SRI: OASRem (V ou F) -> Oxig -> Analg -> Sed -> Relax musc
1. V 2. V (lembrar: manob de Sellic) 3. V - Oxig - Analg (fentanil( - Sed (etomid, propof, queta) - Relax musc (succinil/rocurônio) *CI se HP de hiperetemia maligna
56
**Manobra de Sellick** (MS) A manobra consiste em:
A MS (ou pressão cricóide) é um método de prevenir a regurgitação durante a intubação
57
Quais são os 02 tipos de via aérea cirúrgica:
**Cricotireoidostomia** Obs: crico por punção Ñ é VAD; usar apenas por 30-45 min; pois leva a HIPERcapnia **Traqueostomia**
58
1. Quando indicar cricotireoidostomia? 2. Cite 02 CIs para a crico cirúrgica?
1. **Se Impossib de IOT/INT** - falha na intubação - trauma de face extenso - edema de glote 2. **Cças < 12a** ou **fx de laringe** - > essas 02 condições são indicações de traqueostomia ( téc difícil, demorada e sangrante)
59
Quais são os tipos (03) de pneumotórax:
SIMPLES (tto: drenagem de tórax em selo d'água) HIPERTENSIVO (grave!, pode levar ao choque obstrutivo) ABERTO
60
MV reduzido, hipertimpanismo, hipotensão e turgência jugular. Pensar em:
**PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO** (tto: toracocentese de alívio -> drenagem de tórax em selo d'água) obs: no rx de tórax ocorre o deslocamento no mediastino contralateral obs: o dx é CLÍNICO!
61
**Toracocentese de Alívio** (Manejo do pneumotórax) Onde (anatomia) fazer?
**2º EIC, na Linha HemiClavicular** Obs: na atualiazação do ATLS, diz que pode ser feita tb no 4º/5º EI, na linha axilar média (mesmo local da drenagem em selo d'água)
62
Qual V (02) drenado define um Hemotórax Maciço? Qual o manejo cirúrgico?
1. > 1500mL/24h ou > 200 mL/h nas primeiras horas 2. Toracotomia de urgência
63
1. Qual o tamanho mínimo da lesão torácica para caracterizar o pneumotórax ABERTO? 2. Clínica? 3. Qual o manejo?
1. > 2/3 da luz traqueal 2. MV reduzido e hipertimpanismo 3. Curativo oclusivo de 03 pontas (após, realizar drenagem torácica em selo d'água em outro orifício)
64
**Tórax Instável** (definição)
**≥ 02 fx em ≥ 02 costelas consecutivas** (comum presença de contusão pulmonar associada!
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