- dermato

Question 1

Avaliação de lesão suspeita de Melanoma

ABCDE ?

Answer 1

Question 2

Se lesão suspeita de Melanoma, deve-se realizar biópsia INCISIONAL ou EXCISIONAL?

Answer 2

EXCISIONAL

Question 3

Quais são os tipos de mELANoma?
( 4 TIPOS - “ELAN”)

Answer 3

1. Extensivo superficial (+ comum)
2. Lentigo Maligno (melhor progn)
3. Acral lentiginoso ou Lentigo Acral (+ freq em negros/asiát; acomete palma/planta/unha)
4. Nodular (+ agressivo -> crescimento vertical)

Obs: saber que existe uma entidade chamada melanoma Amelanótico (= sem melanina)

Question 4

MELANOMA

1. Tratamento EXCISIONAL c/ margens:
2. Como deve ser feita a ampliação das margens?

Answer 4

1. LIVRES

2.
Se ≤ 1mm, amplia para 1 cm
Se > 1mm, amplia para 2 cm

Obs: pesquisar Linfonodo Sentinela

Question 5

04 tempos dos tratamento (Melanoma)

Answer 5

1. Bx EXCISIONAL c/ margens LIVRES
2. Ampliação das margens (conforme Breslow*)
3. Pesq do linfonodo Sentinela (1ºponto de drenagem linfática -> influencia no prognóstico)
4. Linfadenectomia sn

*Se ≤ 1mm, ampliar margem em 1cm
*Se > 1mm, ampliar margem em 2cm

Question 6

O que é a escala de BRESLOW? (saber!)

Answer 6

Escala que prediz prognóstico.
Traduz o grau de PROFUNDIDADE do Melanoma, e a partir disso a margem cirúrgica necessária.

Se BRESLOW
≤ 1mm, ampliar margem em 1cm
> 1mm, ampliar margem em 2cm

Question 7

Sinais de FOTOENVELHECIMENTO ?

Answer 7

Melanose solar
Elastose solar
Leucodermia gutata (máculas brancas)

Question 8

Principal fator de risco para CBC?

Answer 8

Exposição solar

Question 9

Cite 03 fatores de risco para CEC?

Answer 9

Exposição solar
Tabagismo
HPV (16 e 18)
Feridas crônicas

Question 10

Qual o tto de escolha no CEC/CBC?

Answer 10

Exérese cirúrgica

Question 11

Qual lesão representa a foto?

Answer 11

Question 12

Principais drogas relacionadas como farmacodermia (06)

Answer 12

SULFA
Anti-convulsivantes
Penicilinas
AINES
IECAS
Alopurinol

Question 13

EXANTEMA

Clínica, tempo de surgimento e TTO

Answer 13

É a farmacodermia + comum (75%)

Clínica: Rash simétrico pruriginoso
Obs: o exantema some à digitopressão

Tempo: pode aparecer até 2 sem após o uso da medicação

TTO: anti-histamínico e corticoide sn

Question 14

URTICÁRIA

Clínica, tempo de surgimento e TTO

Answer 14

Clínica: placas eritematosas e pruriginosas

Tempo de surgimento: imediata até 30 min após o uso do fármaco

TTO: Suspender a droga, AH e corticoide sn

Obs: é a 2o farmacodermia + comum

Question 15

Sínd de Stevens-Johnson (SSJ)

1. % de acometimento da pele
2. Letalidade
3. Restrito a pele X acometimento orgânico?

Answer 15

1. < 10% da pele
2. Pouco letal
3. Restrito à pele

Question 16

Necrólise Epidérm. Tóxica (NET)

1. % de acometimento da pele
2. Letalidade
3. Restrito a pele X acometimento orgânico?

Answer 16

1. > 30% da pele
2. Muito Letal!
3. Acometimento orgânico

Question 16

Sinal de NIKOLSKY

Answer 16

Descolamento epidérmico
(ocorre na SSJ e NET)

Question 17

1. ENXERTO
   x
2. RETALHO

( ) Transposição de tecido COM o pedículo vascular

( ) Transplante de tecido SEM seu pedículo vascular

( ) Indicação clássica: gdes queimados; a vascularização é proveniente do leito da lesão

Answer 17

( 2 ) Transposição de tecido COM preservação de pedículo vascular

( 1 ) Transplante de tecido SEM seu pedículo vascular

( 1 ) Tem como indicação clássica os grandes queimados; a vascularização é proveniente do leito da lesão

Question 18

PRURIDO NOTURNO

Pensar em:
Tto em cças > 2m:
TTo em < 2m, gestas/lactantes:

Answer 18

1. ESCABIOSE
2. PERMETRINA (CI para < 2m)
3. ENXOFRE

Question 19

Pápula amarelada c/ ponto enegrecido central, ocorre geralmente no pé.

Pensar em:

Answer 19

TUNGÍASE
(“bicho-de-pé”)

Question 20

Lesões Senis

Manchas hipocrômicas, lembrar de:

Lesões hiperpigmentadas difusas, lembrar de:

Redução no nº das glândulas sudoríparas/sebáceas leva a:

Answer 20

Leucodermia solar

Melanose solar

Xerose cutãnea

Question 21

Tto de onicomicose tende a ser mais prolongado nos idosos (V ou F)

Answer 21

VERDADEIRO

Devido ao tempo de crescimento ungueal mais lento no idoso

Question 22

Presença de múltiplas pápulas hiperpigmentadas na face, comum em paciente negros, pensar em:

Answer 22

Dermatose Populosa Nigra
(variante da ceratose seborreica)

Obs: tumor cutâneo benigno

Question 23

Lesões pedunculadas e macias, comumente encontradas na cervical, axila e virilha, em pcts DM2 e/ou obesidade.
Pensar em:

Answer 23

ACROCÓRDON (pólipo fibroepitelial)

Question 24

CORNO CUTÂNEO Cite 04 diagnósticos diferenciais:

Answer 24

Verruga viral Ceratose seborreica Ceratose actínica CEC Obs: sempre estará indicado a exérese da lesão para análise do AP

Question 25

Nódulo dérmico bem delimitado, por vezes com orifício central, com drenagem de conteúdo fétido à expressão manual, podendo apresentar infecção 2ária. Pensar em:

Answer 25

CISTO EPIDÉRMICO Obs: tto definitivo -> exérese da cápsula do cisto

Question 26

Pápulas subepidérmicas, brancas/amareladas, medindo 1-2mm, geralmente na face. Pensar em:

Answer 26

MILIA São pequenos cistos epidérmicos,

Question 27

Qual lesão presente na foto?

Answer 27

(hem)Angioma Rubi (HR) É dermatose de origem vascular extremamente freqüente, acometendo mais de 75% da pop > 70a

Question 28

A prevalência dos CPNM obedecem uma relação de até 4 CBC : 1 CEC (V ou F) O CPNM é o CA + prevalente no mundo (V ou F) São FR para o CPNM: exposição solar crônica, FototiPo (FitzPatrick I/II), úlcera crônica, cicatriz de queimadura, imunossupressão, RDT (V ou F) Ceratose seborreica é uma lesão pré-maligna, com potencial de conversão para CBC (V ou F)

Answer 28

1. VERDADEIRO 2. VERDADEIRO 3. VERDADEIRO 4. FALSO - > Ceratose actínica apresenta potencial de conversão para CEC

Question 29

CIte 03 importantes FRs para melanoma:

Answer 29

HF de melanoma HP de melanoma Nevos múltiplos > 50

Question 30

Ao identificar a lesão abaixo, qual hipótese diagnóstica considerar?

Answer 30

Acral lentiginoso (subtipo de melanoma que acomete região palmar/plantar/unhas; comum em negros, hispânicos e asiáticos)