- infecto

Question 1

PVHIV, CD4 < 200, c/ quadro subagudo de tosse, febre e dispneia progressiva.

Pensar em:

Answer 1

PNEUMOCISTOSE
(Pneumocystis jirovecii)

Question 2

PNEUMOCISTOSE

O que esperar no rx tórax?

Answer 2

Infiltrado intersticial
difuso bilateral.

Question 3

PNEUMOCISTOSE

PVHIV, CD4 < ____, quadro subagudo de tosse, febre e dispneia progressiva + rx tórax c/ infiltrado intersticial difuso bilateral.

Answer 3

CD4 < 200
(aumenta o risco de doença)

Question 4

PNEUMOCISTOSE:

Tto (fármaco):
Duração:

Answer 4

SMT+TMP por 21d

Question 5

Qual a principal IO em pacientes HIV?

Answer 5

TB

Question 6

MENINGITE

Líquor c/ AUMENTO da celularidade (>20.000), predomínio de PMN, glicopenia (hipoglicorraquia) e AUMENTO de proteína:

Líquor c/ AUMENTO da celularidade (<2.000), predomínio de linfócitos, glico e proteinorraquia sp:

Líquor c/ leve AUMENTO da celularidade (20 a 500), predomínio de linfócitos, glicopenia (hipoglicorraq) e AUMENTO de proteína:

Answer 6

BACT (obs: bacterioscopia + /cultura +)

VIRAL (obs: bacterioscopia - /cultura - )

TB (obs: isolamento de BK na cultura)

Question 7

Neurotoxo em PVHA

1. Ocorre com CD4:
2. Tto:
3. Duração:

Answer 7

1. CD4 < 100
2. Sulfadiaz/Pirimetamina + ác folínico
   (AF: prevenção de mieolotoxicidade)
3. Por 4-6 sem

Question 8

HIV+, sintomas focais +, TC c/ múltiplas lesões hipodensas c/ realce anelar.

1. Pensar em:
2. Tto e duração:
3. Qdo fazer a TC controle?
4. Pode iniciar TARV junto?

Answer 8

1. NEUROTOXO
2. Sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico (prevenção da mielotoxicidade) por 4-6 sem.
3. 2 sem após o início do tto
4. Aguardar 2-4 sem (p/ evitar SIRI)

Question 9

Gestante B24 (vias de parto)

1. CV > 1000 cópias:
2. CV < 1000 cópias:
3. Amamentação:
4. Prescrever no pós-parto:

Answer 9

1. Cesárea Impelicada
   (membranas corioamnióticas íntegras)
2. Via obstétrica
3. AM é CI absoluta (obs: HTLV tb)
4. CABERGOLINA (DU)

Question 10

Quimioprofilaxina RN exposto

1. Se CV materna ND:
2. Se CV>1000 cóp. ou desconh:

Answer 10

1. AZT xarope por 28d
2. AZT EV intraparto + AZT xarope 28d + nevirapina (03 doses)

Question 11

PVHIV e/ou hepatopatia crônica

1. Indica-se vacinar contra:
2. Possui componente (aten/inat):

Answer 11

1. HEPATITE A
2. Composta por vírus inativado (antíg. viral), ñ há qquer CI, msm p/ imunodepremidos

Question 12

Anti-HAV IgM reag indica:

Answer 12

Hepatite A aguda

Question 13

Infecção por HCV apresenta taxa de cronificação de:

Answer 13

80% (aprox.)

Question 14

Infecção crônica por HCV aumenta o risco de (02):

Answer 14

Cirrose e CHC

Question 15

Pct c/ HCV deve fazer screening com (1) e (2) , a cada ___ meses

Answer 15

1. US abdome
2. Alfa-fetoproteína
3. a cada 06 meses

Question 16

MENINGITE

Quadro clínico (04):
As 03 principais causas bacterianas:
Principal causa (bact) em transplantado:
Doença de notificação compuls (V ou F)
Se suspeita, indicar precaução:

Answer 16

1. Febre, cefaleia, n/v e rigidez nuca
2. Meningococo (Neisseria meningitidis), Pneumococo (S pneumoniae) e Hib
   *no 1º MV (RN), as principais causas são S. agalactiae (SGB), E. coli e Listeria
3. Listeria (Tx é imunossuprimido)
4. VERDADEIRO
5. GOTÍCULA (másc cirúrg + quarto privat)

Question 17

Meningite (suspeita)

Qdo fazer TC crânio ANTES da PL (04)?

Answer 17

RNC grave
Crise convulsiva
Sintoma focal
Papiledema

Question 18

MENINGITE
(Quimioprofilaxia de contactantes)

1. Quando indicar?
2. Até qtos dias indicar após o contato?
3. Quais fármacos (03) utilizar?

Answer 18

1. Se contato íntimo
2. Em até 07-10d do contato
3. Rifampicina 2x/d por 2d
   Ceftrioxone IM, DU
   Ciproflox 500mg VO, DU

Question 19

MENINGITE (manejo)

Qual a escolha do ATB em:
- > 2 meses e adultos:
- se extremo de idd, etilismo e imunossupressão, associar:
- duração do tto?

Answer 19

1. Ceftriax EV (cefalosp 3ºG: cruza a BHE)
   - cobre meningo/pneumococo/HiB
2. AMPICILINA (cobre LISTERIA)
3. Depende do A.E (média 7-14d)

Question 20

MENINGITE

Se meningite por Pneumo/Haemophylus, associar (01) ao ATB, visando reduzir sequelas neurológicas.

Answer 20

1. CORTICOIDE
   (dexametasona)

Question 21

MENINGITE

1. Precaução:
2. Quais medidas (02) implementar:
3. Suspender o isolamento em:

Answer 21

1. GOTÍCULA
2. Quarto privativo + másc cx
3. 24h após iniciar o ATB

Question 22

MENINGITE
(subaguda/crônica)

Qual a principal etiologia?

Answer 22

TB (neuroTB)

*Lembrar de CRIPTO nos pcts imunodepr (HIV, Tx, CA)

Question 23

MENINGITE

Qual o padrão do LCR na neuroTB:
(celularidade, prot, glic, bacilosc e cultura)

TTO e duração:

Answer 23

1. Celularidade: aumentada (< 500), predomínio de linfócitos
   Hiperproteinorraquia
   Hipoglicorraquia
   Baciloscopia e cultura -
   Ziehl-Neelsen + (detecta BAAR)
2. RIPE2/RI10 + CO (2-4m)
   Obs: CO reduz sequela neurológica

Question 24

Encefalite Herpética

Tto:
Duração do tto:

Answer 24

Aciclovir EV por 14-21d

Obs: HSV-1 é uma das principais etiologias em imunocompetentes

Question 25

1. Presença de pápulas eritematosas, vesículas, pústulas, crostas melicéricas. Pensar em: 2. Cite o agente etiológico (02)?

Answer 25

1. **IMPETIGO** 2. S aureus e S. pyogenes

Question 26

CELULITE (1) X ERISIPELA (2) Acomete: ( ) Derme/epiderme, s/ delimitação ( ) Derme/epiderme, maior delimitação

Answer 26

( 1 ) CELULITE - Tratar c/ cefalosp 1ºG (cefalexina) - Principal ag. etiológ: **S. aureus** - MRSA (S Aur Resist à Meticilina) é freq (trocar cefalex por SMT/TMP) - Usar OXACILINA se tto hospitalar! ( 2 ) ERISIPELA - principal ag etiológ: **S. pyogenes** - Tto (comunid): PGB/ cefalalp 1G - Tto (hosp): PG cristalina/ Ceftriax

Question 27

**LEPTOSPIROSE** Causada por uma bactéria esp...

Answer 27

ESPIROQUETA

Question 28

**ESPIROQUETA** Cite 02 exemplos:

Answer 28

Leptospirose Treponema pallidum

Question 29

**LEPTOSPIROSE** (Síndrome de Weil) Comumente associada a icterícia, pode acometer (1) e (2), em 10% dos casos

Answer 29

1. Pulmão (hemorrag alveolar; hemoptise) 2. RIM (IRA hipocalêmica) * S. de Weil: forma grave (alta letalid) * Lepto**spir**ose é uma E**SPIR**OQUETA

Question 30

**LEPTOSPIROSE** (Quimioprofilaxia) Como realizar?

Answer 30

DOXICICLINA *A leptospirose é uma ESPIROQUETA

Question 31

**TB** (V ou F) 1. M tuberculosis ñ é identificada por GRAM 2. Transmissão é por: 3. As 02 únicas formas transmissíveis: 4. Baciloscopia faz o dx, mas ñ identifica a espécie 5. O risco de transmissão reduz após: 6. Segundo o MS, deve-se investigar TB se sintomático respiratório c/ ≥ ___ sem

Answer 31

1. V (pois é um BAAR - bacilo de Koch) 2. Aerossóis 3. Pulmonar e Laríngea 3. V ( 02 amostras; sens 60-80%). Obs: identifica o BAAR, mas ñ a espécie *TRM-TB (sens 90% - identifica a espécie) 4. Após **15 dias** de tto 5. **≥ 3 sem**, ou antes, se pct imunossupr.

Question 32

**TB** Sintomático respiratório + TRM-TB negat. Como proceder a investigação (02):

Answer 32

CULTURA + Teste de Sensibilidade

Question 33

**TB** Qual tuberculostático pode causar def B**6**? Def de B6 (piridoxina) pode causar: Suplementar profilaticamente em:

Answer 33

1. i**S(6)**oniazida (H) 2. Neuropatia periférica 3. Etilista, DM, HIV, GESTANTE e tto prolongado

Question 34

**TB x HIV** Coinfectado TB/HIV, dx recente, pode iniciar esquema RHZE e TARV **juntos**?

Answer 34

**NÃO** (iniciar a TARV, de preferência, após 7d do tto c/ RHZE)

Question 35

**TB x HIV** (radiografia) Padrão cavitário é + comum em CD4: Padrão miliar é + comum em CD4:

Answer 35

Cavitário: CD4 ALTO Miliar: CD4 BAIXO (obs: forma miliar é paucibacilar; é comum baciloscopia **-**)

Question 37

**TB óssea ou SNC** Tto: Duração do tto:

Answer 37

**RHZE (RIPE)** por 2 meses - > 70kg, 05cps/dia; - 51-70kg, 04cps/dia + **RH** por 10 meses

Question 38

**Meningite Bacteriana** Principais causas (02) no 1ºMV (RN):

Answer 38

**S agalactiae (SGB) e E. coli** (colonizam o canal do parto)

Question 39

Análise do LCR **normal** - Celularidade - Proteína - Glicose - Aspecto

Answer 39

- Celularidade: (≤ 5 leucóc/mm3) - Proteína ≤ 40mg/dL - Glicose: 2/3 da glicemia - Transparente (água de rocha)

Question 40

**MENINGITE** (Análise do LCR) Bact x Viral x Fúng x TB (Celularidade/ glic /prot)

Answer 40

Question 41

DENGUE São sinais de alarme (07):

Answer 41

1. Letargia e irritabilidade 2. Sangramento de mucosas 3. Vômitos persistente 4. Dor abd intensa/persistente 5. Hepatomegalia > 2cm do RC 6. Hipotensão postural 7. Ascite, derr pleural/pericárd.

Question 42

**DENGUE** (Classificação) 1. Pct ñ tem sinal de alarme. 2. Ñ apresenta comorbidades. 3. Ñ tem risco social 4. Prova do laço negativo

Answer 42

**Grupo A** - Algum item SIM? = Grupo B; - Se **sinal de alarme +** (= Grupo C)

Question 43

**DENGUE** (Classificação) Pct c/ sinal de alarme, SEM sinal de choque.

Answer 43

**Grupo C** *Aus de sinal de alarme (= A)

Question 44

**DENGUE** (Classificação) Pct c/ sinal de alarme, COM sinal de choque.

Answer 44

**Grupo D** (Obs: manejar em UTI)

Question 45

**DENGUE** (V ou F) 1. DNA vírus, c/ 4 sorotipos (DENV 1 a 4). 2. A infecção pode ser assintomática. 3. A 2º infecção, por sorotipo ≠, pode resultar em dça + grave.

Answer 45

1. FALSO (é um **RNA vírus**) 2. V (é uma doença espectral) 3. V -> obs: só ocorre imunidade permanente p/ um mesmo sorotipo (homóloga)

Question 46

**ARBOVIROSE** 1. Dças virais transmitidas por: 2. Cite exemplos (03):

Answer 46

1. Picada de artrópode 2. Feb Amarela, Dengue, Zika, Chikungunia

Question 47

**Sinal de Faget** (dissociação pulso-T) - Bradicardia relativa apesar da febre É comum em qual Arbovirose?

Answer 47

FEBRE AMARELA

Question 48

**FEBRE AMARELA** (V ou F) A vacina é feita c/ vírus INATIVADO, sendo CI em casos de imunossupressão.

Answer 48

FAAALSO É feita com vírus vivo **ATENUADO**, por isso é CI em imunossupressos

Question 49

FEBRE AMARELA Na forma grave, pode acometer (1) e (2)

Answer 49

1. RIM 2. FÍGADO (icterícia). *A letalidade da forma grave chega a 50%

Question 50

**FEBRE AMARELA** (V ou F) 1. Indicada a partir dos 12 m 2. É necessário dose de reforço em 10a 3. P/ viagens internacionais, se ñ imunizado, tomar a vacina 1 sem antes

Answer 50

1. FALSO - > indicada aos 9 m 2. FALSO (é DU; ñ precisa de reforço) 3. FALSO (deve-se tomar 10d antes)

Question 51

**FEBRE AMARELA** 1. B24 c/ CD4 ≥ 350 pode receber a vacina? 2. É constituida por vírus:

Answer 51

1. **SIM** (porém, pesar o risco epidemiológico ao indicada-la!) 2. **ATENUADO**

Question 52

**CELULITE** Piodermite refratária ao uso de cefalosp de 1ºG. Suspeitar de Stafilo aureus resistente a (1). Trocar esquema terapêut por (02).

Answer 52

1. Meticilina (MRSA) 2. SMT + TMP

Question 53

Pápulas eritematosas, que evoluem para vesículas, pústulas e crostas melicéricas. Pensar em: Cite 02 agentes etiológicos:

Answer 53

1. IMPETIGO 2. Strepto pyogenes e Stafilo aureus

Question 54

Celulite em MMII, adquirido na comunidade, causada por Staphylococcus aureus. O ATB de escolha, p/ tto hospitalar:

Answer 54

**OXACILINA** (análogo da meticilina: liga-se as PBP's, impedindo a formação da parede celular)

Question 55

**Esquistossomose** O tto de escolha:

Answer 55

PRAZIQUANTEL

Question 56

Qual o significado dos marcadores: HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBe Anti-HBc total

Answer 56

HBsAg: infecção ATIVA Anti-HBs: cura ou vacina HBeAg: indica replicação viral Anti-HBe: cessou replicação Anti-HBc total: contato

Question 57

**Profilaxia 1ºária** (critério CD4 e fármaco) 1. Toxoplasmose: 2. Pneumocistose:

Answer 57

1. Se **CD4 < 100** SMX/TMP (800/160mg)/dia 2. Se **CD4 < 200** SMX/TMP (800/160)mg 3x/sem *Manter profilaxia até: - **CD4 > 200 por 3 meses**

Question 58

**Profilaxia 1ºária** (critério CD4 e fármaco) Micobactérias ñ TB:

Answer 58

Indicar profilaxia se: - **CD4 < 50** - **Azitro** 1500mg/sem

Question 59

**Herpes** (tratamento) 1. 1ºepisódio: 2. Recidiva: 3. Recorrente (≥ 6 episód/a)

Answer 59

1. Aciclovir 200mg 2cp, 3x/d, por 7-10d 2. Aciclovir 200mg 2cp, 3x/d, por 5d 3. Aciclovir 200mg 2cp, 2x/d, por 6m, podendo prolongar por até 2a (monitorar FR e hepática)

Question 60

**ITU** 1. Dividem-se em: 2. Vias de infecção: 3. Cite FR (>04): 4. Dx diferencial de cistite:

Answer 60

1. ALTA (PNA)/ BAIXA (cistite) 2. Ascend (+ comum)/ Hematog 3. Sondagem, FEM, DM, bexiga neurogênica, anomalia do TU, obstrução, imunodef 4. Vulvovaginite/ uretrite