1
Q
Qual o mínimo de consultas no PN, pelo MS?
Distribuição das consultas por trimestre?
A
Mínimo de 06 consultas.
1 tri: 1
2 tri: 2
3 tri: 3
2
Q
Periodicidade das consultas no PN?
A
Mensal até 28 sem
Quinz de 28 a 36 sem
Semanal de 36 sem ao parto
3
Q
Qual o melhor parâmetro ultrassonográfico para a datação da gestação?
A
CCN entre 6-12sem
*CCN: comprimento cabeça-nádega
4
Q
Com quantas semanas o útero chega na Cicatriz Umbilical ?
A
20 semanas
5
Q
O útero cresce 1cm/sem a partir de:
E reduz para 0,5cm/sem com:
A
> 20 sem: 1cm/sem
> 32 sem: 0,5cm/sem
6
Q
Manobras de Leopold
A
Situação fetal (longitud e transversal)
Posição (dorso à D ou E)
Apresentação (cefálica ou pélvica)
Insinuação
7
Q
Quais são os sinais de CERTEZA?
(03)
A
- BCF ≥ 12 sem
- Percepção de MF ≥ 20 sem
- USTV: SG c/ 4-5 sem e BCF c/ 6 sem
8
Q
Ganho pondera na gestação, conforme IMC:
A
Obesidade: 5 a 9 kg
Sobrepeso: 7 a 11,5kg
Eutrófico: 11,5 a 16kg
Baixo P: 12,5 a 18 kg
9
Q
Como suplementar Fe na gestação ?
A
> 20 sem até 02 meses pós parto
10
Q
Como suplementar AF pré-gestacional e na gestação ?
A
400mcg a *4mg/d
03 meses pré-concepcional a 8-12sem
*Se FR p/ DTN, usar dose máx: 4-5mg/d
- FRs: uso de AC, DTN em gestação prévia
11
Q
Valor de Hb esperada na gestante ?
A
> 11mg/dL
*gestas tem hemodiluição fisiológica
12
Q
Por que fazer o rastreamento do SGB (S Agalactiae) ?
A
Risco de transmissão vertical
Obs: se infeccao neonatal, risco de SEPSE NEONATA, PNM e MENINGITE
13
Q
A partir de qual IG realizar coleta PSGB ?
A
35-37 sem
*coletar no máx 5 sem ANTES do parto
14
Q
Quando a coleta de PSGB pode ser dispensada? (02)
A
- URC+ S Agalactiae
- RN (anterior) c/ sepse neonatal por SGB
15
Q
Como manejar URC + para S Agalactiae na gestação ?
A
16
Q
Quando realizar a profilaxia contra o SGB nas seguintes situações:
1. Cultura da PSGB+ (02)
2. Cultura Desconhecida (03)
3. Coleta dispensada (02)
A
17
Q
Quem não precisa de profilaxia do SGB?
(02)
A
Cesariana eletiva (ainda que PSGB+)
Swab SGB negativa
18
Q
Como fazer a profilaxia do S Agalactiae?
(02 esquemas ATB: ataque e manuteção)
A
19
Q
Causas FETAIS (03) para CIUR:
A
Síndromes genéticas (e cromossômicas)
Gestação múltiplas
Malformações estruturais
20
Q
Se P fetal estimado < percentil 10 esperado p/ a IG, pensar em (02):
A
PIG (fetos ‘‘saudáveis’; constitucionalmente pequenos; mães hígidas; 50-70% dos casos)
X
CIUR (Sofrimento fetal crônico; doença materna; disfunção placentária)
21
Q
Causas MATERNAS (03) para CIUR:
A
Doenças maternas
Nutricionais
Uso de drogas
22
Q
CIUR
Cite 02 causas PLACENTÁRIAS:
A
Placentação inadequada
e
Insuficiência placentária
23
Q
O feto com CIUR pode classificado em:
A
Simétrico X Assimétrico
ou
CIUR precoce (<32 sem) X tardio (>32 sem)
24
Q
Quais parâmetros utilizar para diferenciar um PIG x CIUR ?
A
Dopplervelocimetria (diz se há ou não insuficiência placentária)
Ecocardiograma fetal
Cariótipo
Rastreamento Infeccioso
25
**Manejo PIG**
1. Seguimento USG:
2. Meta de parto:
1. USG 15/15d c/ Doppler
2. 40 sem
26
Na suspeita de CIUR, qual vaso deve ser avaliado pela dopplervelocimetria?
**Artéria Umbilical**
*Alterações podem indicar INSUFICIÊNCIA PLANCETÁRIA (aumento na R -> reduz o fluxo -> sofrimento fetal)
27
No CIUR, o exame de dopplervelocimetria reduz mortalidade?
**SIM**
*A detecção precoce de anormalidades possibilita a tomada de condutas c/ a interrupção da gestação sn
28
Quais os vasos avaliados (01 materno; 01 fetoplacentário; 02 fetal) no US com dopplervelocimetria:
**Aa uterinas** (materno)
**Aa umbilicais** (fetoplacentário)
**ACM e Ducto venoso** (fetal)
29
**Insuficiência Placentária**
Qual exame solicitar p/ investigação?
**US com Dopplervelocimetria**
(Obs: indicado para gestação de AR, como DM1 ou DM2, HAS, LES)
30
**Magnesioterapia**
(Sínd hipertensivas - GO)
Cite 03 indicações:
1. Prev de Eclâmps / PE + critér de grav)
2. Tratamento de Eclâmpsia
3. Neuroproteção fetal (<32 sem)
31
**Magnesioterapia**
Descreva os 03 esquemas?
32
**Magnesioterapia**
Quais parâmetros (03) monitorizar?
1. Diurese (SVD)
2. Reflexo Patelar
3. Frequência Respiratória
33
**Magnesioterapia**
Diurese < _ ml/h é FR para intoxicação.
< 25ml/h
34
**Magnesioterapia**
Se intoxicação, qual o antídoto?
Quais os sinais de intox (02)?
1. **Gluconato de Ca**
(01 amp 10mL a 10%, IV, lentamente)
2. Redução do reflexo patelar
FR < 12 mrm
35
Durante o TP de pré-termo (<___ sem), p/ neuroproteção do RN, indica-se usar:
1. < 32 sem
2. MgSO4
36
Qual profilaxia realizar em PMT < 34 sem, para prevenção de desconforto respiratório?
**Corticoterapia**
(induz a prod. de surfactante)
37
Como se dá o diagnóstico de HAC na gestação?
Surgimento < 20 sem ou previamente à gestação
38
Como se dá o dx de HAC + PE sobreposta na gestação?
Gesta c/ HAC + algum critério p/ PE > 20 sem
39
1. C/ se dá o dx de HAS gestacional ?
2. Qual a meta (IG) de parto?
3. Qual a meta de parto na PE?
1. HAS após 20s (até 12s pós-parto) + AUSÊNCIA de critérios p/ PE
*Obs: é um dx de exclusão!
2. Meta: 38-39s (via PV)
3. Meta na PE: 37s, (via PV)
40
PE, definição + critérios diagnóstico:
PAS > 140 e/ou PAD >90, após as 20 sem até 12 sem após o parto (= HAS gestacional)
+
Proteinúria (≥300mg/24h ou MAC≥0,3)
Plqtopenia (<100mil), hemólise ou CIVD
Aumento TGO e TGP (>70)
Cr > 1,2 ou 2x > o valor basal
Edema pulmonar
Alterações neurológicas ou visuais
Alteração no Doppler ou CIUR assimet
41
Defina Sínd HELLP
PAS > 140 e/ou PAD > 90, após 20 sem até 12 sem pós-parto
Hemólise ( DHL > 600, BT>1,2/ esquizócito
Aumento de TGO ou TGP > 70
Plaquetopenia < 100.000
42
Indicações de profilaxia (pelo menos 01 dos fatores alto risco abaixo) de PE (07):
PE prévia
Gestação múltipla
Obesidade >30
HAC
DM1 ou DM2
Doença Renal
Doenças AI (LES, SAAF)
43
Indicações de profilaxia (pelo menos 02 dos fatores moderado risco abaixo) de PE (08):
Nuliparidade
HF de PE
Baixo nível socioeconômico
Afrodescendente
Idade > 35a
HP de baixo peso ao nascer
Grav prévia c/ desfecho adverso
intervalo interpartal > 10a
44
**PE**
1. C/ fazer a profilaxia (02)?
2. Qdo iniciar? Até quando?
3. Pra quem?
1. AAS 100mg/d + CaCO3
2. > 12s (se possível < 16s); Até 36s!
3. Se 01 FR (alto) ou 02 FR (moder.)
45
Qual o maior fator de risco para CIUR?
PE
46
A avaliação das a.a (1), no US doppler, auxilia na predição de PE.
1. **aa UTERINAS**
47
A persistência da incisura protodiastólica das aa (1), acima das (2) sem, relaciona-se a > predição de risco de (3).
1. Aa uterinas
2. 26 sem
3. PE
48
Qual vaso é utilizado para avaliação de vitalidade fetal ?
A. Umbilical
49
O que é o processo de CENTRALIZACÃO?
Redistribuição de fluxo sanguíneo fetal induzido pela hipoxemia, p/ privilegiar órgãos nobres (SNC, coração e adrenais)
50
Qual é a fisiopatologia da CENTRALIZACÃO ?
Aumento da **R** (reduz o fluxo) da a umbilical e redução da **R** (aumento do fluxo) da ACM, priorizando o aporte sanguíneo de órgãos nobres (coração, SNC e adrenais)
51
**HAS gestacional**
Ocorre resolução do quadro em até quantas sem após o parto?
**12 sem**
*Se persistência, HAS crônica
52
Primiparidade ou Multiparidade é FR para PE?
**Primiparidade**
*Outros FRs: gemelaridade, IMA, obesidade, PE prévia, DM1/2, HAS, DRC, dça AI, intervalo interpartal > 10a, afrodesc, HP de BP ao nascer
53
Sinais e sintomas de iminência de Eclâmpsia:
Cefaleia fronto-occipital refratária a analgésicos, torpor
Sintomas visuais (turbamento visual, escotomas, diplopia, amaurose)
54
CI absoluta ao parto vaginal (02)?
1. Placenta prévia
2. Herpes Genital ativa
55
**Placenta prévia**
Em qual IG se define o dx por US?
> 28 sem.
56
**Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)**
Quadro clínico clássico?
(04)
Sangr vaginal escurecido
Dor abd súbita e intensa
Hipertonia uterina
Pode haver sinais de SFA
57
**Hemorragia de 2º tri**
Conduta na Rotura Uterina (02):
Laparotomia
Histerorrafia ou Histerectomia
58
Periodicidade das consultas de PN ?
MENSAL até 28 sem
QUINZENAL de 28-36 sem
SEMANAL > 36 sem
59
**Datação da gestação**
1. Cite o melhor parâmetro USG:
2. Solicitar em que período?
1. CCN
2. Entre 6-12 sem
60
Como realizar o tratamento da anemia ferropriva (Hb 8-11) na gestação?
Fe elementar 120-240mg/d
61
Qual IG indicada para administrar a vacina contra INFLUENZA?
Em **qualquer IG**, dose única
62
Como realizar o esquema vacinal para dT ?
63
**HBV x Gestação**
Como realizar esquema vacinal?
E se a pct for HIV?
1. 03 doses: 0, 1m e 6m)
2. **Dose dobrada** (0,1m, 2m e 6m)
64
As vacinas __________ (inativadas/atenuadas) são CONTRAINDICADAS na gestação.
Quais são essas vacinas (05) ?
1. As que possuem vírus vivos ATENUADOS:
2. São 05:
- SCR
- Poliomielite
- Varicela
- Dengue
- HPV
65
Pct c/ disúria e URC negativa, pensar em:
uretrite por GONOCOCO e CLAMÍDIA.
Obs: lembrar de tratar o parceiro
66
Cervicites e vulvovaginites na gestação aumentam o risco de quais complicações (03)?
1. PREMATURIDADE
2. RUPREME
3. INFECÇÃO PUERPERAL
67
Como se dá o tto de candidíase na gestação (VO ou tópico) ?
TÓPICO
68
COOMBS INDIRETO
Deve ser solicitado para a mãe **ou** p/ o bebê?
GESTANTE
Obs: já o CD é coletado do RN
69
Gestante RH **-**, com CI **-**.
1. O que significa?
2. Como deve ser o seguimento?
1. Gesta ñ sensibilizada
2. Mensal após as 28sem
70
Em gestante RH **-** que recebeu profilaxia (c/ imunoglobulina) o que pode acontecer com o COOMBS?
CI pode POSITIVAR por 12 sem
(em baixos títulos < 1:8)
71
CI +, como proceder a investigação?
1. Pesquisa de AC irregulares
2. Identificação dos antígenos
3. Titulação
72
Se CI + com títulos < 1:16, qual a conduta?
Seguimento mensal
73
Como rastrear DMG c/ < 20 sem?
**GJJ**
- se GJJ ≥ 92 (= DMG)
- se GJJ ≥ 126 (= DM2 prévio)
Se rastreio negativo, realizar TTOG entre 24-28 sem
74
**Rastreamento DMG**
1. Quando fazer o TOTG 75g?
2. Como é feito?
1. **24 - 28 sem**
2. Glicemia de:
- JJ
- pós 1h
- pós 2h
*Um valor alterado ( = dx DMG)
75
**DMG**
Valores de referência no TTOG na gestação:
GJJ < 92 mg/dL
pós 1h < 180 mg/dL
pós 2h < 153 mg/dL
*Um valor alterado ( = dx DMG)
76
Puérpera com história de DMG, como proceder no pós-parto?
Realizar **TOTG 06 sem pós-parto**
Obs: usar os critérios dx da pop geral
Obs: A1c ñ é validada p/ rastrear DM2 no puerpério
77
Quais são as metas de controle glicêmico (JJ, pré-prandial, 1h PP e 2h PP) DMG?
78
A falha da MEV (dieta e AF) no manejo do DMG se dá quando o controle glicêmico tem > ____ % alterado
> 30%
-> considerar insulinoterapia
79
50% das gestantes com DMG apresentarão DM2 no futuro (V ou F)
VERDADEIRO
80
DMG está relacionada com malformações fetais (V ou F)
FALSO
81
GO
A síndrome de regressão caudal decorre de qual condição materna
DM na gestação
82
ECOCARDIOGRAMA fetal deve ser solicitado nas pcts DMG (V ou F)
FALSO
Deve ser solicitado apenas nas DM prévias
83
No contexto de hemorragia pós parto, como calcular o Índice de Choque?
FC / PAS **> ou =** 1
84
Cite 03 FR p/ Hemorragia Pós-Parto (HPP) secundários a sobredistensão uterina (03):
GEMELARIDADE
POLIDRÂMNIO
MULTIPARIDADE
85
Cite 04 FRs p/ Hemorragia Pós-Parto (HPP) secundários a contrações uterinas excessivas:
1. TP PROLONGADO
2. TAQUISSISTOLIA (contrações sucessivas durante o TP)
3. PARTO TAQUITÓCITO (TP < 4h)
4. USO DE OCITOCINA
Outros FRs: HPP prévia, corioamnionite, gemelaridade, multiparidade, polidrâmnio
86
PREVENÇÃO DA HPP
(Hemorragia Pós-Parto)
Como prescrever a OCITOCINA PROFILÁTICA no PC/PN?
Manejo ativo do 3o período do parto (dequitação placentária):
OCITOCINA PROFILÁTICA
PC: regra dos 3 -> 3UI EV, a cada 3min, 3x
PN: 10 UI IM após desprendimento dos ombros
87
**HPP**
Cite 04 principais causas:
(em ordem de relevância)
1. **TÔNUS** (70%) - atonia uterina
2. **TRAUMA** (19%) - lacerações do canal do parto, hematoma, rotura ou inversão uterina
3. **TECIDO** (10%) - retenção placentária, restos placentários, acretismo
4. **TROMBINA** (1%) - disturb de coagulação
88
HPP
O que é a Síndrome de Sheehan?
Necrose hipofisário secundária à hipoVol, que leva à disfunção hormonal como:
Hipotireoidismo
AMENORREIA
PERDA DE PELOS
89
1. Qual a principal causa de HPP?
2. Cite outras 03 causas?
Obs: lembrar dos ''4Ts''
1. Tônus(70%): Atonia uterina
2. Trauma (19%): lacerações, rotura, inversão uretina
Tecido (10%): retenção/restos placentários
Trombina (<1%): dist de coag, CIVD
90
**Infecção puerperal**
O principal FR é:
CESÁREA
91
**Infecção puerperal**
Cites os principais FRs (06):
**Cesárea** (principal FR)
RPMO > 12h
Bacteriúria intraparto
Múltiplos toques vaginais
TP prolongado
Corioamnionite
92
**INFECÇAO PUERPERAL**
Qual o quadro clínico?
FEBRE
DOR ABD
LOQUIAÇAO FÉTIDA
93
**INFECÇAO PUERPERAL**
O que é a tríade de Blumm?
útero doloroso + pastoso + hipoinvoluído
94
Infeção de FO pós Cesárea
1. Quando ocorre?
2. Incidência?
3. Quadro clínico?
Entre o 5o e 7o dia após o parto
Comum (cerca de 7%)
Sinais flogísticos na pele
95
96
**Mastite puerperal**
Qual o principal agente causador?
Staphylococcus AUreus
Mnemônico: mama tem ''AUreóla''
97
**Mastite puerperal**
Quadro clínico?
Dor, calor, rubor, tumor, febre e UNILATERAL
Obs: se BILATERAL, pensar em Ingurgitamento
98
**Mastite puerperal**
1. TTO:
2. Cessar a amamentação?
3. Se refratariedade:
1. ATB (cefalexina)
2. MANTER a amamentação
3. Solicitar US mama para avaliar formação de abscesso (= drenagem)
99
**Blues Puerperal** (V ou F)
Distúrbio comum no puerpério, sintomas brandos, acomete 40-80% das puérperas, c/ início do 3-5o dia, e melhora no 14o dia, havendo risco de evoluir p/ THD de 20% no 1o ano
VERDADEIRO
100
Quais a classe de AD de escolha na depressão pós-parto?
ISRS
101
Cite a manifestação transitória e frequente do humor que aparece no decorrer dos primeiros dias pós-parto, desaparecendo geralmente em ___ dias.
1. ''Baby blues'' ou Blues Puerperal
2. 14 dias
102
Dilatação cervical SEM dor
Perdas no 2o ou início do 3o tri
Perdas gestac cada vez + precoces
Fetos SEM alterações morfológicas
Procedimentos no colo são FRs
Tais condições definem a:
**Incompetência Istmo Cervical**
(Obs: IIC é ≠ de TPP)
103
Presença de colo curto aumenta o risco de:
PREMATURIDADE
104
**Incompetência Istmo Cervical** (IIC)
Cervicometria entre 16-24 sem (em US morfo 2ºtri)
Considerar cx de cerclagem se colo < de:
**< 25 mm** (colo curto)
Obs: colo curto aumenta o risco de PMT
105
**Incompetência Istmo Cervical** (IIC)
Qual o tto?
**Cerclagem uterina**
(técnica de Mcdonald)
Obs: a **6**clagem deve ser desfeita c/ 3**6**sem
106
HP de perdas gestacionais, indolores, cada vez mais precoces, sugere quadro de:
Insuficiência Istmo cervical (IIC)
107
**IIC**
1. Qual a melhor IG p/ realizar cerclagem profilática?
2. Quando desfazer a cerclagem?
1. Até as 24 sem
(obs: ñ se faz após 24s)
2. Desfazer a **6**clagem c/ 3**6**sem
108
**IIC**
Cite 03 indicações p/ cerclagem uterina:
1. PMT anterior + colo curto (< 25mm)
2. HP de 02 perdas indolores
3. Dilatação cervical + **bolsa protusa**
(indicado cerclagem de emergência)
109
**IIC** (V ou F)
Medidas como repouso e o uso de tocolíticos podem ser eficazes na prevenção da PMT.
FALSO, não há evidência.
Embora o repouso seja prescrito, não há evidência de que mude o desfecho.
110
GESTA II c/ PMT em gestação prévia, indicar uso de:
Ainda, se cervicometria (16-24s), com colo <25mm, indicar:
1. PROGESTERONA
2. CERCLAGEM
(Obs: é CI após 24 sem)
111
Por que gestante não pode usar AINE?
Risco de fechamento do:
- DUCTO ARTERIOSO
112
**Prevenção do TPP**
Qual o objetivo da TOCÓLISE?
Postergar o TP a fim de prescrever a CORTICOTERAPIA (entre 24 e 34 sem)
113
Qual o objetivo da CORTICOTERAPIA na TPP?
Maturação pulmonar
114
**Prevenção do TPP**
Como fazer a CORTICOTERAPIA (02):
BETAMETASONA
12mg IM, 2 doses, 24/24h
**ou**
D(H)EXAMETASONA
6mg IM, 2 doses, 12/12h
115
No TPP, qual a finalidade do TOCOLÍTICO?
Retardar o TP e oportunizar o uso de corticoide para acelerar a maturação pulmonar
116
ATOSIBAN é um:
**TOCOLÍTICO** (inibe o TPP), via EV
-> atosibAN é um ANtagonis. de ocitocina
Obs: ñ apresenta CI, pois é seletivo
Obs: bstte eficaz na inib do TPP
117
As drogas listadas são usadas para inibir o TPP, **exceto**:
β-AGONISTA (salbut/terbutalina)
Antagonista de ocitocina (atosiban)
Corticoide
BCC (ex: nifedipino)
MgSO4
Inib de prostaglandina (indometacina)
**CORTICOIDE**
Obs: o corticoide promove maturação pulmonar
118
Em casos de amniorrexe, a tocólise pode ser indicada, se TPP. (V ou F)
FALSO
(a tocólise, nesse caso, é CI)
119
O uso de corticoide, no TPP, para maturação pulmonar, deve ser considerado de ____ até ____ sem
**24 a 34 sem**
120
**TPP**
1. Qual o tocolítico de 1a escolha?
2. Cite 04 outros ex de tocolíticos:
1. **NIFEDIPINO** (BCC)
2. Beta-agonista (salbut/terbutalina)
ANtagonista de ocitocina (atosibAN)
MgSO4
Inib de prostagland (indometacina)
121
**TPP**
Cite 03 benefícios do uso de corticoide?
1. MATURAÇÃO PULMONAR
2. Reduz risco de HEMORRAGIA INTRACRANIANA
3. Reduz risco de ENTEROCOLITE NECROTIZANTE
122
DEFINIÇÃO
Prematuridade EXTREMA, PRECOCE e TARDIA
EXTREMA (22 a 27sem+6d)
PRECOCE (28 a 33sem+6d)
TARDIA (34 a 36sem+6d)
123
**Prematuridade**
Cite os 03 tipos:
EXTREMA (22 a 27sem+6d)
PRECOCE (28 a 33sem+6d)
TARDIA (34 a 36sem+6d)
124
**Prematuridade**
Cite 07 FRs:
PMT anterior
Gestação múltipla
Colo curto
Malformações uterinas
Polidrâmnio
RPMO
Uso de drogas
Infecção (ex: ITU, bact assint, ISTs, periodontite, vaginose bact)
125
Uso de MgSO4 para neuroproteção de partos pré-termos. Considerar até ___ sem
32 semanas
126
Bact assint, na gestação, associa-se a trabalho de parto ____________ , tem como principal agente etiológico ___________ , devendo sempre ser tratada com ATB.
1. prematuro
2. E. coli
127
Quanto mais curto o colo, > a frequência de parto prematuro (V ou F)
VERDADEIRO
128
Para o dx de TPP, é necessário contrações uterinas +...
modificações do colo uterino
129
A profilaxia p/ SGB está indicada nas seguintes situações (06):
URC + para SGB
PSGB + para SGB
SEPSE neonatal prévia
TPP
BR > 18h
Febre intraparto
130
São critérios de **corioamnionite**, segundo a FEBRASGO:
(obs: ≥ 2 sinais, definem corioamnionite)
**Febre** (*critério maior)
FC > 100
BCF > 160
Secr vaginal fétida/purulenta
Útero doloroso
Leucocitose >15mil (lab)
Aumento da PCR (lab)
Aus de mov respiratório (USG)
Redução abrupta ILA (USG)
* Febre isoladamente define corioamnionite até que se prove o contrário
131
São critérios de **corioamnionite**, segundo o MS:
(01 critério obrigatório + 02 sinais)
**Febre (critério obrigatório)**
+
FC > 100
BCF > 160
Secr vaginal fétida/purulenta
Útero doloroso
Leucocitose >15mil
132
**Corioamnionite**
Qual a cdta?
Qual o manejo ATB?
(02 esquemas)
Obs: infecção polimicrob que necessita de cobertura de amplo espectro (G-/+ e anaerób)
1. internação e PV (independente da IG)
obs: **ñ** fazer tocólise!
2. ampi + gente + metro
ou
clinda + gente
133
1. Na coriomnionite há indicação de parto:
2. (Fazer / ñ fazer) tocólise e corticoide.
1. VAGINAL (preferencial, independente da IG)
2. NÃO fazer
134
O principal FR de ROTURA UTERINA é:
Cesárea prévia
135
Tipos de BACIA (04)
1. Ginecoide (+ comum; favorável ao parto)
2. Androide (pior prognóst -> risco de distocia)
3. Antropoide
4. Platipeloide (- comum; distocia na insinuação)
136
Qual o tipo de bacia **+** favorável ao parto?
Qual o tipo de bacia **-** favorável ao parto?
1. GINECOIDE (50% das mulheres)
2. ANDROIDE (pior progn; risco de distócia)
137
**Fases Clínica do Parto**
Cite as 04 fases:
1º período: Dilatação
2º período: Expulsão
3º período: Dequitação
4º período: 1ºhora após o parto
138
**Fases Clínica do Parto**
Caracterize o 1º período (DILATAÇÃO):
1. Definição:
2. 02 fases:
3. Duração de cada fase:
1. início das contrações até a dilatação total (10cm)
2. Latente e Ativa
3. **Fase Latente** 8h, em média, (prolongada em primípara se > 20h e em multiparta se > 14h).
**Fase ativa**: 6h em primara e 3h em multípara
Obs: na fase ativa há progressão rápida da dilatação 1,2cm/h nas primíparas e 1,5cm/h nas multíparas
139
US obstétrica não reduz morbidade e mortalidade materno-fetal (V ou F)
Caso a gestante só tenha recurso para fazer uma US, qual escolher?
1. VERDADEIRO
2. US morfológico de 2ºtri
140
**USG na Gestação**
1. Quais USs solicitar no 1º tri?
2. Qual US solicitar no 2º tri?
3. Qual US solicitor no 3º tri?
1. USG TV ≤ 10 sem + 6d
Morfo 1º tri: 11 a 13 sem+6d
2. Morfo 2º tri: 20-24 sem
3. USG Obstétrica
*Caso possa escolher apenas 01 exame, solicitar USG morfo 2º tri
141
**USG na Gestação**
Qual o melhor parâmetro ultrassonográfico para a datação da gestação?
CCN entre 6-12 sem
142
**USG na Gestação**
1. Na USG morfo 1º tri, entre 11 e 13 sem + 6d, o CCN deve ser de:
2. É importante p/ o rastreamento de:
3. Doppler de a. uterina avalia risco de:
1. CCN 45-84 mm
2. Aneuploidias
3. Pré-eclâmpsia
143
**ECOCARDIO FETAL**
1. Solicitar se (04):
2. Quando solicitar:
1. TN aumentada (morfo)
Suspeita de cardiopatia (morfo)
DM pré-gestacional
HF de cardiopatia congênita
2. > 28 sem
144
**US morfo de 1ºtri**
(Investigação de aneuploidia)
Quais os 4 parâmetros avaliados?
1. Translucência Nucal
2. Osso Nasal
3. Ducto Venoso
3. Regurgitação Tricúspide
145
**Marcos US de gestação**:
1. Presença de SG (sem):
2. Embrião s/ BCF (sem):
3. Embrião c/ BCF (sem):
1. SG + v.v: 5 sem
2. 6 sem
3. 7 sem
146
**US morfológico de 1º tri**
1. Quando solicitar?
2. Qual o CCN esperado?
3. Considerar TN aumentada se ≥:
1. Entre 11 e 13sem +6d
2. CCN 45-84
3. TN ≥ 2,5mm
**Obs**: TN é um exame de rastreio e não dx!
- TN aumentada = TN alterada
- TN alterada não confirma aneuploidia
- TN normal não exclui mal formação
147
**US morfológico de 1º tri**
Quais são as 3 aneuploidias associadas a TN alterada?
P Trissomia do 1**3**
E Trissomia do **18**
D Trissomia do 21 (= 3+18)
Obs: alterações gênicas ou infecções congênitas podem alterar o TN
148
Gemelar Monocoriônica apresentando, em exame de US, **TN ≠**. Pensar em:
(Questão de prova)
**Síndr Transfusão Feto-Fetal**
Obs: lembrar que feto receptor é > grave que o doador
149
**ACIDO FÓLICO**
1. P/ prevenção de defeitos no fechamento do TN, quando iniciar o uso da medicação?
2. Em qual dosagem deve ser usada na gestação?
1. Pré-concepção: 12 sem antes, até 12 sem de gestação
2.
Se baixo risco, 400 mcg
Se *alto risco, 4 mg
*FRs: DTN prévio, uso de ACs, DM, Síndr Desabsortiva
150
Quantos e quais são os marcadores do Perfil Biofísico Fetal (PBF) ?
Qual o marcador de Sofr. Fetal Crônico (SFC)?
Qual ordem das alterações dos marcadores na HIPÓXIA fetal?
São 05 os marcadores
Cardiotocografia:
1. FC fetal
USG ( 30 min de observação)
2. Mov Respiratórios
3, Mov Corporais
4. Tônus Fetal
5. Líquido Amniótico (*avalia se SFC)
Ordem: 1 -> 2 -> 3 -> 4
151
**GESTAÇÃO GEMELAR**
1. Se sexo ≠, pode-se afirmar que é: (mono/dizigótica)
2. Se mesmo sexo, pensar em: (mono/dizigótica)
1. DIZIGÓTICA
2. MONO **ou** DIZIGÓTICA
152
**GESTAÇÃO GEMELAR** (V ou F)
Risco aumentado para todas as complicações obstétricas. Exceto macrossomia e pós-datismo
VERDADEIRO
153
Líquido meconial (LM) + é = de SFA (V ou F)
Qual a conduta se presença de LM?
1. **F** -> pode haver LM e bem estar fetal (s/ SFA)
Avaliar vitalidade fetal, se bem estar -> acompanhar evolução de TP
154
**RPMO**
Definição:
Ruptura das MO após 20-22 sem, e antes do início do TP
Obs: RPMO ñ é sinônimo de PMT, embora seja um FR
155
Se RPMO, entre 24-34 sem, qual a conduta?
Internar, controle clinico (vitalidade fetal) e infeccioso (descartar corioamnionite);
ATB (aumenta período de latência)
Corticoide (beta/dexa)
MgSO4 (neuropr), se < 32s
Profilaxia SGB
*Tocólise é CI
156
Se RPMO, a partir de 34 sem, qual a conduta?
(segundo o MS)
Resolução da gestação
157
Se RPMO, cite 04 indicações de parto imediato, independente da IG:
Trabalho de parto
Corioamnionite
SFA
DPP
158
RPMO não contraindica a tocólise (V ou F)
FALSO. RPMO contraindica tocólise!
159
A partir do 2ºtri de gestação é comum a ocorrência da RI devido a ação do hormônio:
Na gestação, é comum aumento da volemia pela ativação do:
Na gestação, ocorre aumento da produção eritrocitária, devido maior secreção renal de:
1. Lactogênio Placentário
2. SRAA
3. Eritropoetina
160
**ESVAZIAMENTO UTERINO** (V ou F)
**AMIU** (Asp Manual Intrauterina): proced rápido, seguro, pouco risco de complicações; usando-se uma seringa e uma cânula plástica flexível; pode ser realizado até 12 sem
**CURETAGEM**: proced. + traumático; consiste na raspagem do conteúdo intraútero c/ uma cureta; indicado p/ IG > 12 sem
1. V
2. V
161
1. Gestantes com colo < 25 mm tem indicação do uso de ________________, devido aumento do risco de TPP
2. HP de PMT em gestação prévia é indicação de:
3. Rastreio US c/ medida do colo uterino, p/ predição de risco de TPP, por IIC, deve ser realizado a partir de: (sem)
1-2. PROGESTERONA VAGINAL
3. 14/16 sem a 24/26 sem
162
Pode-se indicar misoprostol p/ induzir o TP mesmo em pct c/ cesárea prévia (V ou F)
FALSO.
*Nesse caso é CI, pois aumentaria o risco de ruptura uterina
163
GRAVIDEZ ECTÓPICA
Qual a tríade clássica?
Atraso menstrual
Sangramento vaginal
Dor abdominal
Obs: o quadro pode ter evolução aguda (30%) ou subaguda (70%) a depender do local de implantação do embrião
164
Mulher (menacme) + abd agudo + choque hemorrág, apresenta sangramento vaginal ñ compatível c/ o choque. Pensar em:
Gravidez ectópica ROTA.
obs: a pct pode não estar exteriorizando o sangramento
165
GRAVIDEZ ECTÓPICA
Como se dá o diagnóstico?
Beta-HCG > 1500
+
US c/ cav uterina vazia
166
GRAVIDEZ ECTÓPICA (GE)
1. Quais os 03 manejos possíveis?
2. E os respectivos critérios (BHCG e tamanho da massa anexial/SG)?
*Importante pra prova
1. **Cdta expectante** (BHCG < 2000 e em queda; SG < 3 cm e abortamento tubário)
2. **MTX** (via IM) -> BHCG < 5000; SG < 3,5 cm
3. **Cx** (se ectópica ROTA; se BCF+; se tamanho do SG ou BHCG não atendem aos critérios p/ cdta expect ou uso de MTX)
167
GRAVIDEZ ECTÓPICA
Tto cirúrgico:
1. Se HDN instável:
2. Se HDN estável:
3. Se desejo reprodutivo:
4. Demais casos:
1. Se HDN instável: Laparotomia
2. Se HDN estável: Laparoscopia
3. Se desejo reprod: salpinGOtomia (risco de recidiva)
4. Demais casos: salpinGECtomia
168
GRAVIDEZ ECTÓPICA (GE)
São considerados FR? (06)
GE prévia
DIP / Endometriose
DIU (se falha do método)
Cx prévia de tuba
Gestação por reprodução assistida
Tabagismo
169
GRAVIDEZ ECTÓPICA
Qual o local + frequente de ocorrência?
Tuba uterina ( 98% )
- porção ampolar (aproxi 70%)
170
GRAVIDEZ ECTÓPICA
Cite os 03 critérios necessários p/ o uso do MTX?
1. SG < 3,5 cm
2. BHCG < 5000mUI/mL
3. BCF ausente
171
**Definição**:
1. Abortamento:
2. Abortamento habitual (repetição):
1. perda c/ < 20 sem **ou** PN < 500g
2. ≥ 3 perdas consecutivas
Obs: Aborto é o produto conceptual do abortamento
172
**ABORTAMENTO**
Qual a principal causa no 1o tri?
Alterações cromossômicas (trissomias): 80% dos casos
173
**Abortamento de colo FECHADO**
Tipos (03):
1. Ameaça de abortamento (clínica: sintomas discretos, útero = IG, BHCG+ e BCF+)
2. Abortamento completo (Dxd: GE)
3. Aborto retido
174
**Abortamento de colo ABERTO**
Tipos (03):
Abortamento inevitável
Abortamento incompleto
Abortamento infectado
obs: 'in-in-in''
175
**Abortamento infectado**
Esquema ATB (02)
(amplo espectro: gr +/- e anaerób)
Ampi + genta + metro
**ou**
Clinda + genta
176
**Esvaziamento Uterino**
1. Se < 12 sem
2. Se > 12 sem
1. AMIU (aspiração manual intrauterina)
2. Misoprostol + curetagem
177
**DM x GESTAÇÃO**
Qual a meta de glicemia JEJUM?
META
- **JEJUM < 95**
- PRÉ-prandial < 100
- 1h PÓS-prandial < 140
- 2h PÓS-prandial < 120
178
**DM x GESTAÇÃO**
Qual a **meta** de glicemia:
- Jejum:
- PRÉ-prandial::
- 1h PÓS-prandial:
- 2h PÓS-prandial:
- Jejum < 95
- PRÉ-prandial < 100
- 1h PÓS-prandial < 140
- 2h PÓS-prandial < 120
179
**DMG** (V ou F)
01 medida alterada fecha o dx.
VERDADEIRO
180
**DMG** x **TTOG 75g**
1. Em qual gesta coletar o exame?
2. Em qual IG?
1. Gestas c/ rastreio **-** (GJJ < 92) p/ DMG
2. Entre 24 e 28 sem (aumento do Lactogênio placentário -> hormônio contrainsulínico)
181
**DMG x TOTG 75**
Cite os valores de refer. p/ o dx:
1. JJ
2. após 1h
2. após 2h
1. GJJ < 92
2. 1h pós < 180
3. 2h pós < 153
Obs: 01 valor alterado fecha o dx
Obs2: ñ pedir esse exame p/ pct sabidamente DMG/DM
182
**DM no puerpério** (V ou F)
A1c ñ está validada para o dx no puerpério. Deve-se repetir o TTOG 75g em 6 sem pós-parto
VERDADEIRO
183
**DMG**
Consider falha da MEV, c/ indicação de tto medicamentoso se registros de glicemia alterada >____%
**30%**
-> considerar MTF ou insulinoterapia
184
DMG em insulinoterapia deve fazer perfil glicêmico completo, que consiste em ____ medidas diárias.
6 medidas
- JJ
- 1h pós café
- AA
- 1h DA
- AJ
- 1h DJ
185
**DMG** (V ou F)
HP de DMG incorre em 10% de risco de DM2 em algum momento da vida
DMG é FR p/ malformações fetais
Idade, HAS, IMC e SOP são FR p/ DMG
É FR p/ macrossomia seguida da distocia de ombro.
FALSO (o risco é de 50%)
FALSO (DM2 é FR p/ MFF)
VERDADEIRO
VERDADEIRO
186
Cite 03 momentos de risco para a transmissão vertical no HIV:
1. TRANSPLACENTÁRIA
2. PERIPARTO
3. LACTAÇÃO
187
**HIV x GESTAÇÃO**
''CV desconh **ou** > 1000 cópias''
Qual a via de parto?
Cesárea eletiva c/ 38 sem + AZT (3h antes da cesárea)
188
**HIV x GESTAÇÃO**
''CV < 1000 cópias''
Qual a via de parto?
PN + AZT (do início do TP ao clamp. do CU)
*Se cesárea eletiva, iniciar o AZT 3h da cx
189
**HIV x GESTAÇÃO**
''CV ND após as 34 sem''
Qual a via de parto?
**PN**
(sem AZT)
190
**HIV x GESTAÇÃO** (V ou F)
Deve-se clampear imediatamente o CU.
VERDADEIRO
191
A DIP geralmente tem etiologia _____ (mono/poli) microbiana
Dor pélvica crônica, GE e infertilidade são complicações tardias da DIP. (V ou F)
O tto do parceiro é mandatório (V ou F)
Sempre drenar abscesso tubo-ovariano (V ou F)
1. POLIMICROBIANA
Obs: lembrar de clamídia e gonorreia (gr **-**)
2. **V** (obs: GE = gest ectópica)
3. **V**
4. FAAALSO -> internar + ATB, e dreanar se abscesso ROTO ou > 10 cm
192
De acordo com o CDC o risco de DIP, pós inserção de DIU, se dá nas primeiras 3 sem (V ou F)
VERDADEIRO
Obs: relaciona-se a provável infecção pré-existente ou técnica inadequada durante a inserção do DIU, que favoreçam a ascensão de patógenos
193
Em paciente em uso de DIU, qual o microorganismo se relaciona a ocorrência de DIP?
Actinomyces israelli
194
**DIU** (V ou F)
1. É CI em nulíparas.
2. Se suspeita de DIP, deve ser retirado assim que se iniciar o ATB.
3. O risco de expulsão reduz a medida que o tempo avança após a inserção.
1. **F** (o DIU de Cu é categoria II p/ nulíparas)
2. **F** (segundo o CDC, pode-se aguardar 48-72h após o uso de ATB, se nao houver melhora clínica recomenda-se a retirada)
3. **V** (obs: o risco de expulsão é > no 1º mês, reduzindo após)
195
**Inserção de DIU**
Como proceder se sinais de vaginite durante a inserção do DIU?
Tratar primeiro a IST
196
36 sem, c/ sangramento vaginal, indolor, PA 70 x 50. US obstétrico c/ achado de PP centro total.
Qual a via de parto?
Parto cesáreo de urgência
Obs: o achado do US de ‘centro total’ diz que o canal de parto está ‘obstruído’ pela placenta, indicando PC.
197
**PLACENTA PRÉVIA** (PP)
Ao exame de USTV, o achado de PP _______ (marginal/ centro-parcial/centro-total) é indicativa de PC.
CENTRO-TOTAL , pois recobre todo o orifício interno do colo uterino, impedindo a passagem do feto pelo trajeto de parto normal
198
**Sangramento de 2ºtri**
Quadro clínico:
1. Cesáreas prévias, curetagens, endometrite, gemela são FRs de:
2. HAS, PE, Trauma, drogas são FRs de:
1. PLACENTA PRÉVIA
2. DPP
199
DPP (1)
x
Placenta Prévia (2)
Hipertonia ( )
Sangramento escurecido ( )
Sofrimento fetal - SFA ( )
US indispensável ( )
1
1
1 (obs: pode não haver SFA na PP)
2 (obs: o dx de DPP é clínico)
200
**Sangramento de 2ºtri** (V ou F)
HAS aumenta o risco de sangramento por Placenta Prévia.
FAAALSO
- HAS aumento o risco de sangramento no DPP
201
**Sangramento de 2ºtri** (V ou F)
1. Dor abd é comum na DPP e ausente na PP.
2. O tônus uterino está aumentado na DPP.
3. Pode haver SFA (alteração no BCF) na DPP.
1. V
2. V
3. V
202
Cite 04 CIs p/ a indução de parto:
1. Cicatriz uterina prévia
2. DCP
3. Apresentação anômala
4. Placenta prévia
203
É CI parto por via baixa por aumento de risco de rotura: (V ou F)
1. Uma cesárea corporal prévia
2. Duas cesáreas segmentares prévias
3. Miomectomia c/ abertura da cav uterina
1. V
2. V
3. V
Obs: 01 cesárea segmentar prévia **não** aumenta o risco (< 1%) de forma expressivo
204
Gestante em TP, apresenta parada súbita das contrações, taquicardia, hipotensão, subida da apresentação fetal.
1. Qual o diagnóstico?
2. Qual o manejo?
1. ROTURA UTERINA
2. CESÁREA DE URGÊNCIA
205
**PUERPÉRIO**
ACO combinado pode ser usado após ___ sem do parto em não lactantes.
**> 6 sem**
Obs: lembrar que o E aumenta o risco de eventos tromboembólicos e há o estado de hipercoagulabilidade puerperal.
206
**PUERPÉRIO**
Qual anticoncepcional hormonal usar em lactantes?
**Progestágenos isolados**
Ex: desogestrel VO / medroxi IM
Obs: lembrar que E aumenta o risco de eventos tromboembólicos e que a puérpera apresenta estado de hipercoagulabilidade.
207
**LEI 14.443/2022** (V ou F)
Qualquer M, > 21a e > 2 filhos vivos, pode realizar LT, devendo possuir TCLE assinado pelo menos 30d antes.
FAAALSO
Condição:
- > 21a **OU** > 2 filhos vivos;
- 60d antes (TCLE)
Obs: ñ é + necessário o consentimento do marido
Obs: outra situação é o risco de morte materna em gestação futura, assinado por 02 médicos
208
HPP - Hemorrag pós parto
Qual manobra realizar se presença de atonia uterina?
Compressão Uterina Bimanual
(manobra de Hamilton)
209
Cite FRs para PE:
* obs: se presença de 01 fator de AR (alto risco), indicar profilaxia (AAS+Ca 1g/d)
PE prévia*
HAS/ DM/ DRC*
Dças AI (LES/ SAAF)*
GEMELARIDADE*
Obesidade*
Primiparidade, DTG (ex: mola hidat.), Drogas, Intervalo partal >10a, IMA (≥35a), HF de PE, afrodescendente, HP de BP ao nascer
210
Cite 02 anti-HAS seguros na gestação?
Cite 03 anti-HAS CIs na gestação?
1. Alfa-metildopa (1º opç); Anlodipino (BCC)
2. IECA/BRA/Espironolac
Obs: sempre atingir a dose máx antes de associar a 2o droga
211
Gesta c/ HAC deve realizar avaliação com US obstétrico mensal, a partir de 24 sem, devido risco de:
Qual a via e a meta de parto (IG) na HAC leve, mod e grave?
1. CIUR ( perc < 10)
2. Via vaginal com meta de parto com 40, 38 e 37 sem
212
Quais são os distúrbios hipertensivos na gestação?
HAS gestacional (dx excl.)
HAC (+ PE sobreposta)
PE (PE + critérios de grav)
Eclâmpsia (crises TCG)
Sínd HELLP
213
**Ameaça de Abortamento**:
* Colo ________ (fechado/aberto)
1. Sintomas discretos ou exuberantes
2. Útero >, < ou = a IG
3. BCHG? / BCF?
4. Cdta? Indicar progesterona?
* COLO FECHADO
1. Sintomas discretos
2. Útero = IG
3. BHCG e BCF +
4. Expectante; 50%/50%; nenhuma medida é efetiva!
- Obs: progest Ñ tem indicação; indicada na prevenção de TPP
214
**Abortamento Completo**
* Colo ________ (fechado/aberto)
1. Útero >, < ou = a IG
2. BCHG? / BCF?
3. Achado US:
4. Cdta se pct Rh negat:
5. Cite dxd de abortamento completo:
* COLO FECHADO
1. Útero < IG
2. BHCG - ou em queda; BCF aus
3. Cav uter **vazia** (s/ restos ovulares)
4. Oferecer Imunoglob anti-RhD
5. GRAV. ECTÓPICA (cav uter vazia + BHCG em queda; ficar atento!)
215
**Aborto Retido**:
* Colo ________ (fechado/aberto)
1. Útero >, < ou = a IG
2. BCHG? / BCF?
3. Cdta:
4. Indica-se imunoglobulina?
* COLO FECHADO
1. Útero < IG
2. BHCG em queda; BCF aus
3. Expectante (pode-se esperar até 30d) x esvaziamento
4. Sim, se mãe Rh -, oferecer Imunoglob anti-RhD
216
Hiperêmese gravídica, sangramento, PE, hipertireoidismo e útero > IG ao EF.
Pensar em:
MOLA HIDATIFORME (MH)
Obs: a hiperêmese relaciona-se ao aumento excess do BHCG
Obs: a MH é única condição que leva a PE c/ < 20 sem
Obs: Hipertireodismo decorre da ação do BHCG
217
**MOLA HIDATIFORME** (MH)
1. Qual é o achado clássico na US?
2. Qual o manejo inicial da MH?
1. FLOCOS DE NEVE (massa amorfa c/ presença de vesículas dentro da cav uterina)
2. Esvaziamento Uterino (AMIU)
218
**MOLA HIDATIFORME** (MH)
Após o manejo inicial (esvaziamento da cav uterina), como fazer o seguimento da pct?
Controle SEMANAL até o BHCG negativar -> após ficar negativo por 3 sem -> fazer controle MENSAL por 6 meses
*Na MH, o BHCG é um marcador tumoral!
*Fazer contracepção eficaz por 6 meses
219
**MOLA HIDATIFORME** (MH)
Após o manejo inicial (esvaziamento da cav uterina), se no seguimento c/ BHCG houver elevação ≥ 3 medidas ou platô em ≥ 4 medidas, considerar o dx de:
NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
* lembrar que na MH o BHCG é um marcador tumoral!
220
**MOLA COMPLETA**
1. O cariótipo é :
2. Concepto -/+ :
3. Complicações (raras/comuns):
4. Risco de evol p/ neoplasia (A/B):
1. DIPLOIDE
2. Concepto AUSENTE ('completamente mola'')
3. COMUNS (anemia -sangramento-, hiperêmese gravídica, PE, hipertireoid)
4. ALTO ( 15-20% )
221
**MOLA PARCIAL**
1. O cariótipo é :
2. Concepto -/+ :
3. Complicações (raras/comuns):
4. Risco de evol p/ neoplasia (A/B):
1. TRIPLOIDE
2. +, c/ malformação
3. RARAS
4. BAIXO ( < 5% )
222
Única situação em que pode ocorrer PE c/ < 20s?
MOLA HIDATIFORME
223
**Mola Hidatiforme**
1. Qual o marcador tumoral usar?
2. Como fazer o seguimento?
1. **beta-HCG**
- Controle SEMANAL até negativar -> se ele ficar negativo por 3 sem -> fazer controle MENSAL por 6m
**Obs**: fazer contracepção eficaz nos próximos 6m
224
**Gestante Rh -**
1. Qual a condição imunológica p/ receber a profilaxia c/ imunoglobulina anti-Rh D?
2. Com que IG fazer?
3. Como (dose) fazer?
1. Apresentar o **CI -**
(= não aloimunizada)
2. Com 28 sem
3. Dose: 300 mcg IM
Obs: se RN Rh + ou desconh, repetir profilaxia pós-parto em 72h
Obs: se sangramento ou exame invasivo fetal, fazer profilaxia!
225
**Gestante Rh -**
Cite FRs p/ aloimunização:
Sangramento vaginal
Abortamento
Gestação molar / Ectópica
Proced. / Cx fetal intraútero
Óbito fetal
Trauma abd
226
Na DHP, o CI deve negativar em até...
**03 meses pós-parto**
(caso ñ negative, significa que a mãe foi aloimunizada)
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