- urologia

Question 1

A finasteride REDUZ o PSA (V ou F)?

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

Pacientes em uso da finasteride devem ter o PSA multiplicado por:

Answer 2

2x ( o uso da finasteride reduz o PSA em 50%)

Question 3

Mecanismo de ação da FINASTERIDA (Inibidor da 5- AR)

Answer 3

Inibe a conversão de T em DHT

REDUZ até 97% dos níveis intraprostáticos de DHT;
REDUZ o PSA em 50%;
REDUZ o Vol prostático em 28% após 6m de uso);
REDUZ o escore de IPSS;
REDUZ episódios de RUA

Question 4

A doxazosina é um ___-bloqueador

Answer 4

ALFA1-bloq (pouco seletivo)
- obs: a tansulosina é + seletiva, reduz EAs c/ hipoten. ortostática

Question 5

O que difere a doxazosina da tansulosina é:

Answer 5

> seletividade sobre os receptores alfa prostáticos (tansulo), o que REDUZ os EAs, tais como a H.O, sendo mais interessante em idosos.

Question 6

Mecanismo dos alfa-bloqueadores:

Answer 6

Bloq de recept alfa1-adrenérg na musc lisa prostática e no colo vesical

Obs: AUMENTA o fluxo urinário em 25%, REDUZ o score IPSS em 40%; NÃO altera o Vol prostát e PSA

Question 7

LUTS x HAS

Pct c/ HAS deve ter as doses do anti-HAS ajustadas se for prescrito alfa-bloq. (V ou F)

Answer 7

VERDADEIRO.

Obs: a redução da PA é + proeminente em pct c/ HAS do que em normotensos

Question 8

LUTS
Terapia combinada (alfa-1-bloq + Inib-5-AR) é indicada para paciente com LUTS moderado a severo, com próstata > (g) que:

Answer 8

> 30g (AUA) e > 40g (SBU)

Question 9

O que é a classificação Bosniak? Conduta?

Obs: favoritar questão

Answer 9

Estima a probabilidade do cisto ser uma neoplasia maligna

I - Cisto simples
II - Cisto simples com septações delicadas (TC controle anual)
IIF - Cisto com septações espessas + captação de constraste -> TC de controle semestral
III - Septações grosseiras (50% de prob de CA -> NEFRECTOMIA
IV - Sólido-cístico (100% de prob de CA) -> NEFRECTOMIA

Question 10

Cite 03 causas de Escroto Agudo?

Answer 10

1. Torção testicular (+ comum em cças, dor aguda, unilateral, n/v)
   EF: sinal de Prehn - consiste na elevação da bolsa escrotal, o que melhoraria a circulação e a dor, o que não ocorre nesse caso)
   Dx: clínicao ou ecodoppler (T para o exame < 6h, senão orquiectomia)
   Tto: Orquidopexia bilateral
2. Orquiepididimite
   (Sinal de Prehn +)
3. Trauma

Question 11

1. Qdo é indicado o tto cx na HPB?
2. RTU é indicada para próstata < ____ g
3. Prostatectomia é indicada quando > _____ g

Answer 11

1. Qdo há falha do tto clínico ou complicações do HPB
2. < 80g
3. > 80g

Question 12

HPB

Quando indicar RTUp x prostatec subtotal via abd?
Obs: critério -> tamanho (g)

Answer 12

Se p < 80g: RTUp

Se p > 80g: prostatectomia

Question 13

HPB - LUTS

Cite 6 sintomas obstrutivos?

Answer 13

Jato fraco
Intermitência
Gotejamento pós-miccional
Hesitação
Sensação de esvaziamento incompleto
Incontinência urinaria paradoxal (transbordamento)

Question 14

O HPB é fator de risco para CA de próstata (V ou F)

Answer 14

FALSO

Question 15

O CA de próstata é comum acometer a zona ____________.
O tipo histológico do CA de próstata é o ________________.

Answer 15

PERIFÉRICA
(80% dos casos)

ADENOCARCINOMA
(95% dos casos)

Question 16

Como fazer o rastreamento do CA próstata MS x SBU

Answer 16

MS: apenas se pct sintomático

SBU: 50 aos 70a - TR e PSA
Obs: 45a, se FR (negro e/ou HF)

Question 17

CA de próstata

Tratamento em T1 e T2 (TU restrito à próstata):

Tratamento em T3 e T4 (localmente avançado):

Tratamento em doença disseminada:

Answer 17

1. Vigilância ativa, se baixo risco -> PSA e TR anual.
   OU
   RDT, BQT ou PR + RDT
2. RDT + hormonioterapia anti-androgênica ou castração
3. Hormonioterapia anti-androgênica ou castração.
   OU
   QT, qdo nao há resposta à hormonioterapia

Question 18

1. Homens afrodescendentes têm menor incidência de CA próstata (V ou F)
2. O CA de próstata é a 2º neoplasia mais comum em homens adultos (V ou F)

Answer 18

1. FALSO (MAIOR incidência)
2. VERDADEIRO (a neoplasia mais incidente é o CA de pele não melanoma)

Question 19

CA de próstata é comum na zona __________

HPB é comum na zona __________

Answer 19

1. periférica
2. transição

Question 20

Paciente com próstata ≥ ___ g, sintomático, pensar em prostatectomia subtotal

Answer 20

80 gramas

Question 21

Principais sítios de obstrução por litíase (03):

Answer 21

JUP
JUV
Cruzamento do ureter sobre os vasos ilíacos

Question 22

Paciente gestante com sintomatologia sugestiva de litíase.

Qual exame de imagem solicitar?

Answer 22

US de RVU

Question 23

Paciente com sintomatologia sugestiva de litíase.

Qual exame de imagem solicitar?

Answer 23

TC s/c

Se não tiver TC, solicitar US de RVU, podendo associar a rx de abd

Question 24

LITÍASE URINÁRIA

Cite 04 modalidades de tto cirúrgico:

Answer 24

LECO
Ureterolitotripsia
Nefrolitotomia percutânea
Cx aberta ou VLP (exceção!)

Question 24

LITÍASE URINÁRIA Quando considera intervenção cirúrgica?

Answer 24

Rim único Cálculo ≥ 10mm IRA Obstrução persistente s/ progressão do cálculo Dor refratária ITU + litíase obstrutiva ITU de repetição

Question 25

CA próstata x HPB É possível diferenciar as 02 entidades acima pela clínica?

Answer 25

NÃO Faz-se necessário o TR Obs: PSA tb é inespecífico, devido ser órgão-específico e não doença-específico

Question 26

CA de próstata O rastreamento, segundo a SBU, deve ser realizado a partir de qual a idade? Quais FR podem alterar a idade de recomendação?

Answer 26

1. > 50a 2. Se FR, como etnia NEGRA e/ou HF, iniciar aos 45a

Question 27

CA de próstata Quando indicar a biópsia de próstata? (PSA)

Answer 27

PSA > 4 ou TR alterado

Question 28

CA de próstata Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico?

Answer 28

Biópsia transretal de próstata guiada por US, c/ obtenção de pelo menos 12 fragmentos

Question 29

O sítio de implante metastático de CA de próstata + comum é em:

Answer 29

OSSOS, sobretudo na coluna lombar, possuindo a natureza BLÁSTICA ( o rx mostra imagens brancas, radiopacas

Question 30

Homem, idoso, tabagista, c/ hematúria MACRO indolor, pensar em:

Answer 30

CA de bexiga

Question 31

Qual o câncer urotelial mais comum?

Answer 31

CA de bexiga ( 90% dos casos ) obs: o urotélio reveste tb a uretra proximal, ureter e pelve renal

Question 32

Qual o tripé diagnóstico para CA de bexiga?

Answer 32

1. Cistoscopia 2. TC ou RNM abd/pelve c/ contraste (indicado devido ao risco de lesão sincrônica no TU superior) 3. Citologia urinária

Question 33

Qual exame é obrigatório em pcts com hematúria e > 40a?

Answer 33

CISTOSCOPIA

Question 34

Qual exame é indicado para o estadiamento de CA de bexiga?

Answer 34

TC de tórax, abdome e pelve Obs: Cintilografia óssea deve ser solicitado se suspeita de MTX óssea

Question 35

Tumor de bexiga pode ser classificado em superficial (T1) e invasivo (T2) Qual o tto do CA não invasivo?

Answer 35

Ressecção endoscópica (RTU) + BCG intravesical

Question 36

Tumor de bexiga pode ser classificado em superficial (T1) e invasivo (T2) Qual o tto do CA invasivo Ñ metastático?

Answer 36

QT neoadjuvante + cistectomia RADICAL c/ linfadenectomia Obs: cistectomia radical: bexiga, próstata, vesículas, uretra proximal Obs2: se mulher, bexiga, útero, ovários, trompas e vagina proximal

Question 37

Após a cistectomia radical, pode ser realizada a cx de BRICKER, que consiste em :

Answer 37

''neobexiga'' formada por alça ideal + ureteroileoanastomose + ostomia Obs: é um reservatório incontinente

Question 38

Tumor de bexiga pode ser classificado em superficial (T1) e invasivo (T2) Qual o tto do CA invasivo metastático?

Answer 38

QT sistêmica isolada

Question 39

pH ácido contribui para a formação de quais tipos de cálculo (02) ?

Answer 39

áCido úrico e Cistina

Question 40

Qual cálculo urinário pode não ser visível na TC?

Answer 40

Cálculo de INDINAVIR (ou ATAZANAVIR)

Question 41

Qual a composição mais comum dos cálculos urinários ?

Answer 41

Oxalato ou Fosfato de Cálcio (correspondem a 80% dos cálculos)

Question 42

Qual a principal causa de formação de cálculos de Oxalato/Fosfato de Ca?

Answer 42

Hipercalciúria idiopática Obs: Hipocitratúria favorece a ocorrência de cálculos. O citrato na urina impede a ligação do oxalato c/ o Ca

Question 43

Qual medicação reduz a formacao de cálculos de Oxalato/PO4 de Ca?

Answer 43

HCTZ ( reduz a hipercalciúria ) Obs1: diuréticos de alça AUMENTAM a excreção de Ca. Obs2: pode-se repor Citrato K Hipocitratúria favorece litíase Citrato impede a ligaç [oxal][Ca]

Question 44

1. A principal causa de formação de cálculos de Oxalato/Fosfato de Ca é a Hipercalciúria idiopática ( V ou F ) 2. Hipercitratúria tb contribui c/ a formação de cálculos de Oxalato/Fosfato de Ca ( V ou F )

Answer 44

1. VERDADEIRO 2. FAAALSO -> Hipocitratúria é causa de litíase! O aumento do citrato urinário impede a ligação do oxalato c/ o Ca Pode-se repor Citrato de K

Question 45

**Cálculo de Estruvita** 1. É o 2º tipo + comum, chamado tb de cálculo infeccioso (V ou F) 2. É composto por:

Answer 45

1. VERDADEIRO Obs: ocorre em PH urinário básico, relaciona-se a bactérias formadoras de urease (degrada U em NH3), tais como Proteus, Pseudomonas e Klebsiella (PPK) 2. Fosfato-amoníaco-magnesiano

Question 46

Qual o aspecto macroscópico do cálculo de Estruvita? Esse cálculo é composto por:

Answer 46

1. CORALIFORME 2. Fosfato-amoníaco-magnesiano

Question 47

Que fármacos (02) podem ser usados na prevenção de cálculos de ácido úrico?

Answer 47

Alopurinol (inib da xantina oxidase): reduz a uricosúria Citrato de K: auxilia na alcalinização da urina

Question 48

Qual a consistência normal da próstata?

Answer 48

FIBROELÁSTICA

Question 49

Se ao TR identificar presença de nodulação na próstata, qual exame solicitar?

Answer 49

Bx de próstata guiada por US

Question 50

Qual o principal efeito adverso da finasteride?

Answer 50

Redução da libido/ Disfunção erétil

Question 51

Mutações em quais genes predispõem ao CA de próstata e que são classicamente associados ao CA de mama?

Answer 51

BRCA1 e BRCA2

Question 52

Como (idade) fazer o rastreamento do CA próstata em indivíduos de alto risco ( negros ou c/ HF)?

Answer 52

TR + PSA anual a partir dos 45a