- endocrino

Question 1

Insulinas basais

1. Intermediária
2. Lenta
3. Ultralenta (02)

Answer 1

1. NPH (1-3x/d)
2. DeTemir (1aTwo x/d)
3. Glargina/Degludeca (1x/d)

Question 2

São exemplos de insulina ultrarrápida (03):

• Início de ação:
• Pico de acão:
• Duração:

Answer 2

li(S)pro, a(S)parte e gluli(S)ina
Obs: ‘‘(S)úper rápidas’’

• Início de ação: 15 min
• Pico: 30-90min
• Duração: 4-6h

Question 3

A NPH possui _________ na composição o que aumenta o T de ação.

Insulina ultrarrápida pode ser aplicada pós-prand, sendo + segura em (02):

Answer 3

1. PROTAMINA
2. Cças pqnas e idosos

Question 4

Efeito Somogyi

1. Consiste em:
2. Cdta:
3. ≠ do Fenômeno do:

Answer 4

1. Hiperglicemia matinal, em rebote a hipoglicemia (durante o sono)
2. Cdta: reduzir dose de insulina à noite
3. Alvorecer: hiperglicemia matinal devido descarga hormonal (GH e/ou cortisol)

Question 5

Realizar rastreamento de retinopatia no DM2 a partir do:

Answer 5

DIAGNÓSTICO

Question 6

Neuropatia Diabética

Cite a forma + comum:
Cite opções de tto:

Answer 6

1. Polineurop sensit-motora simétr distal
   ( padrão ‘‘bota e luva’’ )
2. ADT, Pregabalina, gabapentina, carbamazepina, DUAIS (ex: duloxetina)

Question 7

São exemplos de disautonomia diabética? (CVC, TGI e TGU)

Answer 7

CVC: Taquicardia em repouso, Hipotensão Postural, pré-síncope, baixa tolerância ao EF, isquemia silenciosa

TGI: Gastroparesia, Hipomotilidade do cólon (constipação)

TGU: Bexiga neurogênica

Question 8

Cetoacidose Diabética (CAD)

Cite 03 critérios diagnóst.:

Answer 8

Hiperglicemia ( >250mg/dL ou > 200mg/dL, pela IDF). Obs: existe CAD euglicêmica (gestação/iSGLT2

Cetonemia e/ou Cetonúria

Acidose metab e/ou redução BIC sérico

Question 9

**C.A.D **( V ou F )

1. Ocorre, tipicamente, no DM2.
2. Há aumento de horm contrainsulín.
3. CAD evolui + rapidamente que o EHH
4. CAD pode ocorrer c/ glic > 250mg/dL; e o EHH, c/ glicemia > 600mg/dL
5. Clínica: Dor abd, n/v, respiraç de Kusmaul

Answer 9

1. F ( DM1, devido aus de insul.)
2. V (Ex: glucagon, catecolaminas)
3. V
4. V (Obs: existe CAD euglicêmica)
5. V (Obs: sede e RNC é comum no EHH)

Question 10

Qual medicação, tipicamente, aumenta o TBG (globulina ligadora de tiroxina)?

Answer 10

ACO (ação do estrogênio)

Question 11

Anemia _____ (micro/macrocítica) pode estar presente no hipotireoidismo, a qual pode decorrer da anemia:

Answer 11

1. Macrocítica
2. Anemia Perniciosa
   (doença autoimune)

Question 12

Microcalcificações em nódulos de tireoide ao exame de US. Pensar em:

Answer 12

CA tireoide

Question 12

Na ____ calcemia (hipo/hiper), as paratireoides secretam PTH, que ____(reduz/aumenta) a ativid de osteoclastos e a síntese de vit D renal, estimulando reab de Ca no rim/TGI

Answer 12

1. HIPOcalcemia
2. Aumenta

Question 13

Do total de Ca no organismo, o estoque desse mineral nos ossos é de aprox:

Answer 13

99%
- o restante está no intracel e plasma (forma iônica ou ligado à alb.)

Question 14

Pct DM2 + IC ou DRC. Pensar na adição de qual fármaco?

Answer 14

ISGLT2
(ex: dapaglifloz 10mg/d)

Question 15

TFG < ____ deve-se suspender o uso de biguanida (MTF)?

Answer 15

TFG < 30, devido ao risco de acidose (raro)

Question 16

Hipoglicemia

1. É definida como:
2. Cite sintomas:
   - Autonômicos:
   - Neuroglicopênicos:

Answer 16

1. Glicemia ≤ 70 mg/dL
2. Autonômicos: tremor, palpitação, sudorese, ansiedade
   Neuroglicopênicos: confusão, tontura, queda da [ ], convulsão, RNC

Question 17

Cite 02 classes de ADO que podem causar hipoglicemia?

Answer 17

• Sulfonilureia (Ex: glimepirida, gliclazida)
• Glinida (Ex: nateglinida)

*glitazona/biguanida -> raro causar hipo

Question 18

SCREENING TIREOIDIANO

1. American Thyreoid Association
   X
2. American College Physian

Answer 18

1. Se assint, a partir de 35a
   (se normal, repetir em 5/5a)
2. Se assint -> ñ realizar o exame

Question 19

Insuficiência Adrenal 1ária

Como tratar? (02)

Answer 19

Repor Mineralocort (ex: fludrocortisona, visa normalizar Na/K, e reduzir a renina)
Obs*: não existe aldosterona sintética

Repor Glicocort (equiv hidrocortisona: dexamet, pred, prednisolona)

Question 20

Insuficiência Adrenal

Hiperpigment está + na forma 1ária ou 2ária?

Answer 20

Ocorre na IA 1ária
- nela, o ACTH está AUMENTADO, elevando hormôn estimulantes de melanócitos -> hiperpigmentação

Question 21

Síndrome de Cushing

Cite a principal etiologia EXÓGENA e ENDÓGENA:

Answer 21

1. Uso crônico de cortisol
2. Adenoma hipófise (cerca de 80%) e produção ectópica de ACTH (ex tumor broncogênico, de timo ou pâncreas)
   Obs: a S. de Cushing é ACTH-dependente em 85-90% dos casos

Question 22

A maior parte dos corticoides orais não são dosados c/ cortisol (V ou F)

Answer 22

VERDADEIRO

Obs: o cortisol, se dosado, tende a estar baixo (suprimido)

Question 23

Síndrome de Cushing

Cite os exames (03) utilizados para o rastreio:

Answer 23

1. Cortisol urinário livre
2. Cortisol salivar às 24h (tende a zero)
3. Teste de supressão c/ 1mg dexametas + seguido de dosagem de cortisol matinal

Obs: dosar cortisol matinal isoladamente sofre diversas influências, ñ devendo ser solicitado p/ aval de hipercortisolismo.
*Solicitar p/ investigar Insuf. Adrenal