Cours 1

Question 1

C’est quoi la lombalgie ?

Answer 1

Douleur et inconfort localisés sous la marge inférieure des côtes jusqu’au pli fessier inférieur avec ou sans douleur référée à la jambe.

Question 2

V/F La lombalgie qui persiste ou persistante se définie comme une douleur qui persiste plus de 7 semaines.

Answer 2

F, 12 semaines

Question 3

V/F La lombalgie non spécifique est aussi appelé lombalgie simple.

Answer 3

V

Question 4

C’est quoi la lombalgie non spécifique ?

Answer 4

Lombalgie pour laquelle une pathologie spécifique (infection, tumeur, fracture, syndrome radiculaire) ne peut y être attribuée.

Question 5

V/F La lombalgie est la principale cause d’incapacité.

Answer 5

V

Question 6

Définition de la prévalence

Answer 6

Proportion d’une population donnée qui a une atteinte ou une pathologie à un moment donné.

Question 7

Définition d’incidence

Answer 7

Proportion d’apparition d’un nouveau cas d’une pathologie dans une période de temps donné.

Question 8

V/F La prévalence est toujours plus grande que l’incidence dans une situation donnée

Answer 8

V

Question 9

Quel est la prévalence à vie de la lombalgie ?

Answer 9

60-80%

Question 10

Quel est le groupe d’âge avec le plus de lombalgie ?

Answer 10

40 à 69 ans

Question 11

V/F Les personnes de plus de 60 ont davantage de douleur lombaire faible que d’intense douleur

Answer 11

F, Les personnes âgées (plus de 60 ans) ressentent ou déclarent moins souvent des douleurs bénignes ou légères au dos, mais présentent une plus grande fréquence d’épisodes graves ou invalidants.

Question 12

V/F La prévalence de lombalgie est plus élevée chez les femmes

Answer 12

V

Question 13

V/F La lombalgie augmente de façon linéaire avec l’âge.

Answer 13

HELL NAH (courbe) IMPORTANT Q2 DE LEXAM QUI A DIT

Question 14

Quels sont les facteurs de risque associés à la lombalgie ?

Answer 14

• Génétique
• Habitudes de vie
• Facteurs physiques

Question 15

V/F La génétique est un facteur de risque important, mais les facteurs environnementaux expliqueraient une plus grande partie des changements dégénératifs au niveau du disque.

Answer 15

V

Question 16

V/F La génétique n’influence pas la composition et la forme des structures intervertébrales donc ce n’est pas un aspect qui influence les lombalgies.

Answer 16

F, oui influence

Question 17

V/F La génétique est un facteur de risque important dans le développement de l’ostéoarthrose autant en vertébral qu’en périphérie.

Answer 17

V

Question 18

Nommez des habitudes de vie qui constituent des facteurs de risque pour la lombalgie.

Answer 18

• Tabagisme
• Obésité
• Dépression
  ***important d’éduquer

Question 19

V/F Les habitudes de vie influencent la récupération des patients

Answer 19

V, cest pour va quil faut les eduquer et leur faire comprendre que cest des aspects modifiables dans leur vie

Question 20

Quel est le facteur prédictif le plus significatif de développer une lombalgie ?

Answer 20

Historique antérieur de lombalgie

Question 21

La prévention des récidives suite à un épisode de lombalgie est primordiale, quelle intervention est suggérée?

Answer 21

un programme d’exercice

Question 22

V/F Il y a une association positive entre l’obésité et les douleurs musculosquelettiques au quadrant inférieur (ça inclut la partie lombaire).

Answer 22

V

Question 23

V/F La valeur de l’IMC n’influence pas la vitesse de dégénérescence discale.

Answer 23

F, plus elle est élevé, plus la dégénérescence est sévère.

Question 24

Nommez des exemples de facteurs physiques pouvant influencer les lombalgies.

Answer 24

• Travail de manutention
• Surcharge posturale
• Travail avec vibration
• Exercices
• Histoire de lombalgie

Question 25

V/F + les charges sont lourdes et tu lèves souvent, + le risques de développer une lombalgie augmente

Answer 25

V, causes micros/macros traumatismes aux tissus alors lombalgie puis dégénérescence

Question 26

Quel est le facteur prédictif le plus significatif de développer une lombalgie ?

Answer 26

Historique antérieur de lombalgie

Question 27

Quelle partie de la région lombaire (vertèbre, disque, muscle, etc.) est le plus affecté par les charges excessives lors du travail et des sports?

Answer 27

le disque

Question 28

De quelle façon une charge sur un disque peut avoir des effets positifs ?

Answer 28

En utilisant une charge modeste et progressive. L'anneau externe du disque aurait la capacité de s'adapter au stress mécanique et de devenir plus solide en présence de stress mécanique imposé graduellement.

Question 29

V/F La course à pied est bonne pour les lombalgies.

Answer 29

F, aucune étude en démontre ses effets.

Question 30

V/F Facteurs psychosociaux sont hautement indicatifs de chronicité de la lombalgie

Answer 30

V

Question 31

Quelle est la première étape à dans le processus de diagnostic de lombalgie ?

Answer 31

Écarter les drapeaux rouges (pathologies graves et systémiques)

Question 32

Placez en ordre. 1. Établir une trajectoire de soin/référence médicale 2. Déterminer l'action à prendre par rapport au niveau de suspicion 3. Déterminer notre niveau de suspicion par rapport à la probabilité de présence d'une pathologie grave

Answer 32

3-2-1

Question 33

Quels sont les drapeaux rouges que l'on doit dépister ?

Answer 33

- FRACTURE - Cancer - INFECTION - SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL - Maladies arthritiques inflammatoires - Problèmes vasculaires - Douleurs non mécaniques *en majuscule ceux les plus couramment associés aux lombalgies

Question 34

Quels sont les signes et symptômes des drapeaux rouges ?

Answer 34

- Traumatisme violent - Douleur constante, intense, progressive et non mécanique - Douleur thoracique ou abdominale - Douleur pendant la nuit qui n'est pas soulagée par une position plat ventre- - Histoire de cancer, VIH ou autres pathologies - Consommation chronique de corticostéroïdes - Perte de poids, frisson/fièvre - Restriction significative et persistante de la flexion lombaire - Perte de sensation du périnée/incontinence urinaire - en bas de 20ans ou 55ans et plus

Question 35

Quels sont les S&S cliniques à considérer en cas de Cancer (tumeurs néoplasiques/métastases osseuses) ? (Drapeaux rouges)

Answer 35

- Histoire de cancer - Âge >= 50 ans - Apparition insidieuse - Douleur nocturne - Douleur constante, intense, progressive, sans lien mécanique - Perte de poids inexpliquée - Perte d'appétit - Sudation (sueur) nocturne - Fièvre - Faiblesse générale - Pas d'amélioration après un mois de traitement

Question 36

Quels sont les 4 caractéristiques cliniques les plus important pour détecter la présence de cancer ?

Answer 36

- Histoire de cancer - Âge >= 50 ans - Perte de poids inexpliquée - Pas d'amélioration après un mois de traitement

Question 37

Quels tests laboratoires sont effectués pour détecter la présence de cancer ?

Answer 37

- Vitesse de sédimentation élevée - Hématocrite (taux de globule rouge dans le sang) diminué - Décompte des globules blancs élevé

Question 38

V/F La compression de la moelle épinière entraînant une quadriplégie, une paraplégie et un décès possible est la caractéristique pathologique la plus courante de toutes les tumeurs du rachis.

Answer 38

v

Question 39

Où se termine la moelle épinière ?

Answer 39

L2 QUESTION DEXAM CA LAIR

Question 40

V/F il est plus fréquent que si j'ai une protusion de mon disque lombaire entre L4-L5, c'est mon nerf l4 qui est touché

Answer 40

F, L5

Question 41

V/F La moelle épinière constitue tout en haut de L2 et la queue de cheval en bas de L2.

Answer 41

V

Question 42

Quels sont les signes et symptômes de compression de la moelle ?

Answer 42

- Paresthésies bi ou quadrilatérales sans relation segmentaire - Démarche spastique - Faiblesse - Diminution de coordination (ataxie) - Hyperréflexie - Spasticité - Réponse de Babinski au test du cutané plantaire, Chaddock, Oppenheimer - Signe de Hoffman Positif (signe que motoneurone sup atteint, pression sur ongle majeur provoque reactiondu pouce et lindex) - Signe de l'hermitte (flexion cervicale, choc electrique 4 membres) - Dysfonction urinaire - Douleur extrasegmentaire - Inversion des réflexes

Question 43

Quelle est la partie de la moelle où l'on peut observer le plus de compression ?

Answer 43

En cervical

Question 44

Quels sont les signes et symptômes de compression de la queue de cheval ?

Answer 44

- Lombalgie souvent combinée à des sciatalgies (douleur ressentie le long du trajet du nerf sciatique) - Anesthésie ou paresthésie en selle - Troubles sphinctériens et diminution de sensation à la miction ou à la défécation - Diminution du tonus rectal et périnéal - Faiblesses aux membres inférieurs - Diminution de sensibilité dans les dermatomes correspondants - Hypo (diminution) ou aréflexie (perte totale) des réflexes sous la lésion + voir diapo 51

Question 45

V/F Idéalement pour un syndrome de la queue de cheval on souhaite une intervention chirurgicale la plus rapide possible.

Answer 45

Bin tser. Plus on attend, plus les symptômes persistent.

Question 46

Quels (2) déficits sont les plus affecté si tu attends longtemps pour syndrome queue de cheval?

Answer 46

troubles moteurs, troubles rectal

Question 47

Quels sont les signes et symptômes d'une fracture vertébrale associée à des douleurs lombaires ? 1) Trauma majeur + > 50 ans + sexe féminin + douleur et sensibilité importante + multitrauma ou 2) Trauma majeur + > 70 ans + sexe féminin + utilisation prolongée de corticostéroïdes

Answer 47

Les deux:) Les 3 caractéristiques cliniques d'importance sont - Trauma significatif - Âge élevé - Utilisation de corticostéroïdes *peut aussi y avoir présence de contusion/abrasion cutanée

Question 48

V/F Des signes trophiques peuvent aider à dépister une fracture vertébrale EN lombaire

Answer 48

F, en lombaire pas vrm de signes trophiques car lésion profonde

Question 49

V/F Avec une seule question, il est possible de savoir si la patient presente une patho grave

Answer 49

F, un ensemble de questions positives est nécessaire pour conclure à une probabilité élevée d'Avoir devant nous un patient atteint d'une patho grave

Question 50

V/F Les pathologies intra-thoraciques sont plus susceptibles de donner de la douleur lombaire et pelvienne que les pathologies intra abdominales.

Answer 50

F, inverse

Question 51

- Douleur intense - Douleur parfois locale à l'abdomen - Douleur constante, progressive, cyclique qui empire graduellement avec le temps - Douleur non modifiée mécaniquement - Douleur nocturne - Douleur peut-être modifée par des fonctions du système gastro-intestinal - Peut être associée à des symptômes systémiques Ces caractéristiques cliniques correspondent à une douleur de quelle origine ?

Answer 51

Viscérale

Question 52

Quels sont les problèmes rhumatologiques les plus couramment vu ? (3)

Answer 52

- PAR - Spondylarthrite ankylosante - Arthrite psoriasique

Question 53

V/F La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire qui touche le rachis

Answer 53

V

Question 54

Qui des hommes ou des femmes sont le plus atteints par la spondyarthrite ankylosante

Answer 54

hommes yoooooo cest rare 3:1

Question 55

Quel marqueur génétique est présent chez 90% des personnes atteintes de spondyarthrite ankylosante

Answer 55

HLA-B27

Question 56

De quel drapeau rouge je parle: début par dlr lombaire/SI insidieux, pire la nuit, mieux avec mvt, raideur matinale prolongées genre +2h, debut dans 30aine, amélioration par AINS, perte mobilité du rachis (ankylose)

Answer 56

spondyarthrite ankylosante

Question 57

V/F Le diagnostique de la spondyarthrite ankylosante est rapide

Answer 57

F, 9 ANS fac considère juste ca si dlr depuis 3 mois et correspond aux caractéristiques

Question 58

La spondyarthrite ankylosante peut être associée ou précédée de quelles atteintes périphériques (3) et quelles atteintes autres que msuculosquelettique (3)?

Answer 58

atteinte périphérique: dactylites (doigts enflés), enthésites (fascite plantaire), arthrites périphériques Extra-MSK : uvéites (oeil), psoriasis (plaques rouges), maladie inflammatoire intestion (maladie de Crohn)

Question 59

Quelles sont les recommandations non-pharmacologiques de la spondylarthrite ankylosante (3)?

Answer 59

-physio -encourager a faire de lexercice -arreter de fumer

Question 60

Pourquoi on doit prendre des précuations quand des patients avec des problèmes rhumatologiques nous consultent?

Answer 60

- fragilité osseuse - fragilité tissus conjonctifs - instabilité cranio-vertébral

Question 61

Catherine est atteinte de la PAR. Elle va consulter Vincent Marquis, pht chez PCN pour une dlr lombaire AIGU. Que doit-il être considéré par le pht?

Answer 61

fracture!!! ce qui le confirmerait : radio

Question 62

Les facteurs de risques suivants sont associés à quel drapeau rouge? histoire d'immunosuppresion, chirurgie recente, drogue intraveineux, tuberculose, statut social précaire

Answer 62

maladies infectieuses

Question 63

quels sont les signes cliniques d'infection? (6)

Answer 63

-douleur (non-mécanique, intense) -fièvre -fatigue -perte de poids -signes neuro -chaleur, rougeur, oedeme possible

Question 64

Nomme moi deux atteintes infectieuses possibles au rachis lombaire?

Answer 64

spondylodiscite, discite (fievre, alteration etat general, dlr)

Question 65

Les bactéries qui causent l'infection proviennent de ou? (3)

Answer 65

vaisseaux sanguins, infection région avoisinante, lésion cutanée adjacente

Question 66

Les caractéristiques suivantes font références a quel drapeau rouge : Décrit comme une douleur pulsatile (« throbbing »). Accompagné de douleurs aux jambes soulagées par l’immobilité ou le repos. Accompagné de douleurs aux jambes décrites comme “lourdes, crampantes ou fatiguées”. Présent dans toutes les positions de la colonne et augmenté à l’effort. Accompagné d’une sensation de battement dans l’abdomen ou d’un pouls abdominal palpable. Survenant après une blessure au dos (port de charge) chez une personne ayant une maladie cardiaque connue ou des antécédents d’anévrisme. Accompagné de douleurs pelviennes, de jambe ou de fesse. Se manifestant par une douleur au bras lors du travail avec les bras au-dessus de la tête. Accompagné de modifications de la température des extrémités. Peut être une complication précoce ou tardive d’une chirurgie lombaire → il faut donc demander s’il existe un antécédent de chirurgie du rachis.

Answer 66

maladie vasculaire désolé fc de marde