PHT-2003 : MS2 > cours 3 > Flashcards

cours 3 Flashcards

(82 cards)

Study These Flashcards
1
Q

v/f la dégénérescence est présente chez une grande proportion de personnes asymptomatiques

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

combien de personnes sont atteints de différentes formes de dégénérescence asymptomatiques chez une population de 20 ans ?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

combien de personnes sont atteints de différentes formes de dégénérescence asymptomatiques chez une population de 80 ans et plus ?

A

96%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

un population avec lombalgie (50 ans et moins) a t-il plus de chance d’avoir de la dégénérescence à l’imagerie qu’une population asymptomatique ?

A

oui, 2 à 7 fois plus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quels sont les changements retrouvés les plus fréquemment chez les lombalgiques ?

A

bombements/protrusions discales, spondylolyses (fracture de stress), dégénérescence discale, oedème de la plaque cartilagineuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

est-ce que l’imagerie améliore les traitements si il n’y a pas d’indications d’une pathologie grave sous-jacente ou de la suspicion du besoin d’une chirurgie

A

nonnnnnnnnnnn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ecq la prescription de radiographies est recommandé ?

A

nonn même si la dlr persiste au delà de 6 semaines ( à part si il y a présence de drapeaux rouges indiquant une patho grave )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

v/f Les patients avec radiculopathie OU avec lombalgie simple étant au courant de leurs trouvailles radiologiques ont une moins bonne perception de leur santé générale sans avoir de meilleurs résultats lors des traitements et sans changement mesurable dans la planification du traitement

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

v/f L’âge est un facteur contributif important à la dégénérescence

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

v/f la dégénérescence est équivalente au vieillissement de la colonne

A

faux inverse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

v/f Pour avoir de la dégénérescence, il faut une forme de traumatisme
(macro ou microtraumatismes) ou de surcharge sur le segment
vertébral

A

v, ce qui est très fréquent chez les gens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

v/f des surcharges ou traumatismes peuvent se produire dès les première et deuxième décades

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

v/f les changements dégénératifs débutent fréquemment chez les jeunes

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

v/f la dlr est souvent associé à de la dégénérescence et la dégénérescence veut dire qu’il y a de la dlr

A

f, dlr souvent associé, mais dégénérescsence ne veut pas dire dlr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quel est le pourcentage des gens de plus de 60 ans qui démontrent un certain n/v de dégénérescence discale

A

100 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quelle sont les 3 phases du processus de dégénérescence selon Kirkaldy-Willis

A
  1. dysfonction
  2. instabilité
  3. stabilisation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

que se passe-t-il dans la phase de dysfonction ?

A
  • post-traumatique ou micro-trauma
  • dim rom
  • hypertonie musculaire donc - de mobilité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

que se passe-t-il dans la phase d’instabilité

A
  • hypermobilité
  • laxité capsulaire et discale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

que se passe-t-il dans la phase de stabilisation

A
  • fibrose
  • ostéophytes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V/F Lorsque la dégénerescence evolue avec l’âge, la douleur augmente aussi

A

F, ce n’Est pas pcq la dégénrescence evole (dysfonction->instabilit->stabilisation) que la dlr augmente, elle fluctue.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quelles sont les étapes d’une blessure de disque (selon kirkaldy-willis)

A
  • fissures circonférentielles
  • fissures radiales
  • «internal disruption»
  • résorption du disque (affaissement)
  • ostéophytes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quelles sont les étapes du blessures de facettes articulaire (selon kirkaldy-willis)

A
  • synovites / hypomobilité
  • dégénérescence progresse (cartilage s’amincit)
  • laxité capsulaire
  • ostéophytes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

lors d’un traumatisme, quelles sont les deux options de blessure?

A

fractures de la plaque cartilagineuses ou rupture de l’anneau fibreux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

qu’est-ce qu’entraîne la fracture de la plaque cartilagineuse ?

A
  • migration du noyau vers le corps vertébral
  • nodules de schmorl
  • hernie discale verticale (contenue par le corps vertébral)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
qu'est-ce qu'entraîne une rupture de l'anneau fibreux
- fissures circonférentielles - fissures radiales - bombement interne de l'anneau - Extrusion du noyau vers extérieur (hernie discale)
26
les deux processus d'un traumatisme mènent à quoi au final
formation d'ostéophytes et élargissement du corps vertébral
27
qu'est qu'une dégénérescence facettaire amène ?
- amincissement du cartilage et fibrillations de surface - hypertonie de l'os sous-chondral - ostéophytes - oedème tissulaire associé
28
l'ostéoarhtrite des facettes débute à quel âge
25 ans
29
v/F L’affaissement discal et une posture en hyperlordose sont souvent liés à l’arthrose des facettes
v
30
qu'est-ce qui se passe en premier ? le disque qui se dégénère ou l'arthrose facettaire
le disque qui dégénère
31
l'os spongieux du corps vertébral est composé de quoi
de trabécules horizontales et verticales
32
l'espace entre les travées du corps vertébral est dédié à quoi
au système sanguin (via la veine basi-vertébral)
33
les travées et canaux verticaux et horizontaux (sys de havers) permettent quoi
légèrté et force avec un min de masse osseuse
34
l'ostéopénie est liée à quoi(2)
âge et changements hormonaux
35
quel os est le plus affecté entre trabéculaire et cortical
trabéculaire
36
quelles trabécules sont perdues en premier ? horizontales ou verticales
horizontales
37
v/f les os touchés d'ostéopénie perdent de la hauteur même s’il n’y a pas de présence de fracture
v
38
les 1er changements du disque intervertébral se produisent où
dans le noyau et à la plaque cartilagineuse
39
que se passe-t-il avec l'eau concernant la dégénérescence du disque intervertébral
le contenu en eau diminue, et le contenue en protéoglycans diminue
40
qu'est-ce que la diminution d'eau dans le disque vertébral cause?
la diminution du contenu en collagène de type 2 (résistance à la pression) qui sont remplacés par des collagènes de type 1(résistance à la tension)
41
ecq il y a une augmentation ou diminution des liens entre les fibres de collagène dans la dégénérescence des disques vertébral
augmentation
42
les changements tissulaires d'un disque vertébral se produisent où en premier ?
dans la plaque cartilagineuse (devient plus molle) ensuite dans le noyau pulpeux (devient plus fibreux, raide et sec) ensuite dans l'anneau fibreux (fibres deviennent plus épaisses et des fissures apparaissent)
43
v/f la hauteur du disque diminue normalement avec l'âge
FAUX, cest les corps vertebraux qui s'affaissent
44
la mobilité lombaire tend à diminuer de combien de pourcentage avec l'âge ?
de 20 % de 20 à 50 ans et de 50 % de 20 à 85 ans
45
quel mouv est le plus restreint avec le vieillissement
extension
46
explique moi les étapes du viellissement des facettes articulaires
- aug liens croisés entre les fibres de collagènes - dim production de proteoglycans - aug raideur donc dim mobilité - dim nutrition du cartilage articulaire - cartilage devient plus fragie donc plus vulnérable aux blessure - dim épaisseur os sous-chondral - aug épaisseur du cartilage
47
les lombalgies simples englobe combien de pourcentages des patients
85%
48
quelles peuvent être les structures qui génèrent de la douleur en lombalgie simple
- disque - facette - sacro-iliaque - autres structures : ligaments, muscles - dure-mère sans signes neurologiques
49
quelles sont les 3 grandes catégories de structures les plus fréquemment atteintes en lombalgie simple/non-spécifique
disque, fecettes, articulation sacro-iliaque
50
pourquoi on appele les lombalgie non spécifiques ainsi ?
Puisqu’encore aujourd’hui, aucune étude n’a pu démontrer la combinaison idéale de signes et symptômes cliniques associés à chacune des catégories pathoanatomiques
51
quelle est la meilleure combinaison pour sous-classifier ces lombalgies simples
Une bonne connaissance de l’anatomie, de la biomécanique, de la démarche clinique, des tests et mesures validés et des modalités de traitements combinés au jugement clinique
52
v/f Plusieurs auteurs confirment que les résultats cliniques sont meilleurs lorsque l’on forme des sous-groupes avec les patients avec lombalgie dite non spécifique et qu’on les traite selon le sous-groupe correspondant.
v
53
quels niveaux vertébrals sont les plus touchés par l'atteinte des facettes articulaires
L5-S1 et L4-L5
54
VOIR DIAPO 13
tableaux super intéressants et pertinents
55
qu'est-ce qui fait partie des lésions contenues
- fissures circonférentielles - fissures radiales - bombements ou protrusion
56
qu'est-ce qui fait partie des lésions non contenues
-hernie discale postérolatérale ou vertiale (nodule de schmorl) - hernie discale séquestrées
57
l'hernie discale verticale est surtout à quel niveaux lombaire
l1-l2 et l2-l3
58
la présence d'hernie discale verticale est associée à quoi
à la sévérité de la dégénérescence discale, présent chez 16% de la population
59
DIAPO 34 questions d'Exam à rédiger mes poulettes
merci daddy langevin en clinique, mon approche de traitement pour favoriser la guérison d'un disque intervertébral lésé serait de premièrement tenter de trouver la cause de la douleur soit fracture de la plaque ou bien anneau rupturé. Il sera important de bien éduquer/informer le patient sur sa condition pour quil puisse le mieux adhérer à notre traitement. Peu importe sa lésion, je conseillerais du repos si son trauma vient de se produire dans le but de réduire/éliminer la compression sur la colonne afin deviter quil se blesse a nouveau. On veut limiter l'inflammation pour favoriser la réparation. Par la suite, si cest fissure radial = direction préférentielle alors mobilisation dans ce sens la. Quand, ca va bien on va aussi dans lautre sens pour le remodelage. Si fracture, on va ajouter de la compression sur sa colonne de facon graduelle pour quelle s'adapte. On va dire à notre patient quil est important de rester actif (une fois la phase inflamatoire passée) pour favoriser l'apport de nutriment au niveau du disque lésée, éliminer les déchets présent a cause de la blessure et favoriser l'adaptation du disque au stress imposée. Ma réponse va ressembler a ca genre. et vous pas mal pareil?
60
dlr causé par quels mvts dans une hernie discale contenue
- flex - flex-rotat -assis plus que debout plus que couché - marche en aigue - effort de soulèvement - valsalva, toux, éternuement - compression
61
dlr diminué comment en hernie discale contenue
- ext - marche (subaigue, chronique) - tractions
62
Quels pourraient être les signes et symptômes d’une atteinte discale de type hernie discale (non contenue)?
-même que contenue mais - signes neuro slr + ou pkb+ - dlr radiculaire - ext douloureuse
63
Quels pourraient être les signes et symptômes d’une atteinte discale de type hernie discale séquestrée (non contenue)?
flexion non-douloureuse et ext douloureuse
64
structures possiblement douloureuses lors d'une dysfonction facettaire
capsule de la facette, membrane synoviale et surfaces articulaires (cartilage ou os sous-chondral_
65
v/f Les caractéristiques cliniques décrites dans Sueki sont à titre indicatif seulement et ne nous permettent pas d’être certains hors de tout doute que la douleur provient des facettes articulaires
v
66
v/f La dysfonction facettaire peut mener le segment intervertébral à un état d’hypomobilité ou d’hypermobilité.
v
67
quels sont les synonymes de dysfonctions facettaire
- dysfonction mécanique segmentaire - lésion facettaire - « zygapophyseal joint disease OR dysfunction » * « degenerative joint disease »
68
Quels signes et symptômes cliniques pourraient nous faire suspecter que la facette articulaire est source de nociception?
- Pas de signe de pathologie discale (pas de phénomène de centralisation, les mouvements qui provoquent la compression en flexion n’augmentent pas la douleur, Valsalva négatif). * Limitation de mouvements ou douleur dans une direction selon la biomécanique facettaire. * Souvent, l’extension est plus problématique que la flexion (observation clinique). * Marcher ou debout pire qu’assis
69
signes et symptomes en hypomobilité douloureuse des facettes en extension (+ fréquent)
- dlr et dim rom en ext - dlr et dim rom en flex lat ipsi - marche douloureuse - debout pire que assis - exam de mobilité segmentaire (MPPIV et MPAIV) dlr et dim dans les mêmes direction
70
signes et symptomes en hypomobilité douloureuse des facettes en flexion (- fréquent)
- dlr en fin de flexion (pire qu'à mi chemin ) - dlr en flexion lat contra - sans phénomène de centralisation - toux, éternuments, valsalva négatifs - exam de mobilité segmentaire, dlr et dim dans les mêmes directions - gravité a moins d'effet que pour l'atteinte discale
71
qu'est-ce qui peut différencier atteintes discale et facettaire
discale: dlr milieu de mouv pas à la fin facette : dlr fin de mouv
72
quels sont les test cliniques les plus valides pour confirmer une atteinte sacro-iliaque ?
les tests de provocation (il y en a 5, 3/5 doivent être +)
73
v/f les tests de provocation sacro-ilique sont meilleurs pour éliminer une atteinte que pour la confirmer
v
74
caractéristiques cliniques de dysfonction sacro-iliaque (quand on a ça, on va faire les tests)
- mobilité lombaire pratiquement complète dans toutes les directions - pas de direction préférentielle - femme péri-partum - présence d'hyperlaxité - douleur unilat en face de l'interligne articulaire de la SI
75
v/f Les muscles lombaires sont bien innervés donc peuvent produire de la douleur
v
76
qu'est-ce qui cède en premier lors d'un claquage musculaire à la suite d'un effort maximal
jonction myotendineuse
77
une lésion musculaire est plus probablement fréquente chez qui ?
patients avec lombalgie aigue
78
v/F L’hypothèse du spasme musculaire comme diagnostic est une croyance populaire
v
79
c'est quoi un spasme ?
contraction prolongée incontrôlée pour protéger une lésion sous-jacente (discale, articulaire, ligamentaire, ou osseuse), cette contraction prolongée pourrait causer une dlr musuclaire ischémique
80
v/f lors d'une spasme, le vrai problème est le muscle
fauxxxx, ce n'est pas le muscle en contraction mais bien la structure sous-jacente
81
comment un spasme peut être présent dans un cas de sensibilisation centrale ( phénomène de douleur chronique)
mauvais signal est envoyé par le cerveau qui augmente le tonus musculaire pour protéger une structure qui n'a plus besoin de protection
82
l'importance du sys musculaire réside à quoi majoritairement ?
contrôler le mouv et de conserver la position neutre du rachis lombaire pour éviter une blessure aux structures sous-jacentes comme le disque, la facette ou la sacro-illiaque
PHT-2003 : MS2
flashcards
Decks in class (9)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions