cours 7

Question 1

caractéristiques souvent présentes chez les gens avec mal de dos

Answer 1

• atrophie du multifides au niveau du segment douloureux
• déficit dans l’endurance des extenseurs lombaires
• inhibition du transverse de l’abdomen

Question 2

v/f L’évaluation de l’endurance des extenseurs du tronc aurait une meilleure validité discriminatoire que l’évaluation de la force musculaire chez les patients, puisque la fatigue musculaire survient plus rapidement.

Answer 2

v

Question 3

quel type de fibres sont les extenseurs du tronc ?

Answer 3

type 1 (large diamètre) : peuvent supporter une activité de faible niveau, mais pour une longue période.

Question 4

c’est quoi le test de Biering-Sorensen

Answer 4

couché le tronc dans le vide, doit te tenir. donc test endurance des extenseurs du tronc

Question 5

quelles sont les valeurs normales du test de Biering-Soerensen (endurance des extenseurs du tronc) pour hommes et femmes

Answer 5

f: 189 sec
h: 146 sec

Question 6

quelle est la position de la planche latérale?

Answer 6

la jambe supérieure est placée devant, la main qui nest pas en appui est placé sur l’épaule opposée

Question 7

quelles sont les valeurs normales chez hommes et femmes (poisition maintenue à 60 deg). fléchisseurs du tronc

Answer 7

f: 149 sec
* ratio : 0,79
h: 144 sec
*ratio : 0,99

Question 8

valeur normal de la planche lat pour la femme

Answer 8

gauche : 85 sec, ratio : 0,40

droite: 81 sec, ratio : 0,38

Question 9

valeur normal de la planche lat pour l’homme

Answer 9

gauche : 97 sec, ratio : 0,66

droite : 94 sec , ratio (0,64)

Question 10

v/f le pressure biofeedback unit (pbu) a permis de voir une diffenrence entre les patients avec LBP pour voir le lien entre lendurance des transverses et les douleurs bas du dos

Answer 10

f aucune difference significative entre les 2 groupes (ceux qui sont capable et ceux qui le sont pas)

Question 11

quelle est la compression maximlae qui ne devrait pas être dépassée lors de mouvements répétés

Answer 11

3400 N

Question 12

une charge de combien peut causer des dommages sur une colonne affaiblie

Answer 12

7000 N

Question 13

la colonne vertébrale d’un jeune homme peut supporter combien ?

Answer 13

entre 12 000 et 15 000N

Question 14

v/f des redressements assis répétés ne dépassent pas la compression maximale de 3400 n sur la colonne

Answer 14

bin cest vrai mais cest a la limite, pas bon

Question 15

v/f les flexions/extension répétés créé plus d’hernies discales chez un modèle porcin (wtf) que la compression

Answer 15

v

Question 16

lorsque la colonne lombaire est en fin d’amplitude de flexion comme quand on est sur le dos et quon tient la position jambe flechi la pression est où ?

Answer 16

sur le disque avec une résultante postérieure + augmentation de pression abdominale

Question 17

qu’est-ce qu’on retrouve dans la position neutre ?

Answer 17

• position de légère lordose
• poids réparti sur le corps vertébral + disque intervertébral + facettes articulaire
• tension minimale sur le réseau ligamentaire
• tonus musculaire minimal si le centre de masse est bien centré

Question 18

quels sont les effets d’une ceinture lombaire

Answer 18

• augmente pression abdominale et rigidité lombaire
• diminution mobilité lombaire au profit des arti adjacentes
• si diminution ROM: diminution du phénomène de fluage (creep) mettant sous tension les tissus passifs
• diminution de lactivation musculaire de 3,8 % ou 1-2% lors d’une tâche facile

Question 19

v/f la ceinture lombaire est non efficace en prévention primaire

Answer 19

v

Question 20

v/f la ceinture peut être porter pour plusieurs semaines ou jours consécutifs et être utilisé lors de l’apparition des symptomes ou lorsquon anticipe des taches exigeantes pour le dos

Answer 20

f, évitez longtemps et v pour les symptomes

Question 21

v/f la dépendance psychologique a été démontré en ce qui concerne la ceinture lombaire

Answer 21

f, na pas été

Question 22

quelle population est a risque concernant le port de la ceinture lombaire

Answer 22

ceux a risque davc car augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque

Question 23

quelles sont les bonnes techniques pour soulever des charges

Answer 23

• face en avant , pas pencher le cou
• doit avoir une bonne vue
• good grip, proche de ton corps
• les pieds à la largeur des épaules
• bon souliers
  -plies tes genous, pas tes hanches, soulève avec tes muscles de jambes
• dos droit

Question 24

pour soulever une charge, tes hanches doivent être placées où selon tes genou et tes éapules doivent être où selon la bar, et la barre par rapport a tes pieds?

Answer 24

les hanches ne doivent pas être trop basse, en haut des genoux
les épaules ne doivent pas être au dessus de la barre ils doivent etre devant un peu
la barre est au dessus du mi pied et non de lavant pied

Question 25

v/f De plus en plus d’auteurs démontrent les liens entre la stabilité du tronc et les risques de blessures aux membres inférieurs.

Answer 25

v

Question 26

la fatigues ou la faiblesse musculaire des membres inf (ex: quad) créer quoi

Answer 26

moins bonne absorption créant ainsi une transmission de forces accrue à la colonne vertébrale

Question 27

choix des exercices dépend des infos subjectives et objectives, quelles sont elles ?

Answer 27

subjectif : le patient peut nous orienter sur les positions ou situations qui lui provoquent ses symptômes objectif : on peut observer certains patrons de mouvements inadéquats, un déficit de contrôle dans un plan en particulier

Question 28

écoute ton patient, il va dire ce quil a. ecoute le encore plus, il va te dire comment le traiter

Answer 28

amen

Question 29

le plan sagittal correspond à quels mouvements

Answer 29

flexion-extension

Question 30

lors de soulèvement de charge par exemple, dans le plan sagittal, le corps doit maintenir quelle position ? et comment il fait ?

Answer 30

position neutre à l'effort, muscles lombaires maintiennent la position neutre (contraction isométriqu) pendant que les hanches dominent le mouvement de soulèvement.

Question 31

qui sont les agonistes principaux lors d'un soulèvement de charge ?

Answer 31

les grand fessiers

Question 32

les abdos font quoi lors du soulèvement de charge ?

Answer 32

les abdos contribuent à faire un bloc autour de la colonne lombaire

Question 33

quels sont les rôles du psoas ?

Answer 33

- compression - cisaillement antéieur principalement L5-S1 - stabilisateur coxo-fémoral - stabilisateur lombaire

Question 34

v/f le psoas et le grand droit force autant dans la planche abdominale

Answer 34

v

Question 35

quel muscle est associez a lexercice curl up

Answer 35

grand droit

Question 36

quelle indication on peut donner pour augmenter le recrutement du transverse

Answer 36

rentrer le bas du bas ventre

Question 37

si on implique le grand dorsal, qu'est-ce que cela va favoriser

Answer 37

une meilleure stabilité via le fascia thoraco-lombaire

Question 38

cest quoi le butt amnesia

Answer 38

cest quand les fessiers ne sactivent pas adequatement, cest un probleme neuro et non de force parce que si tu test de facon isolé cest fort

Question 39

quel mouvement est dans le plan frontal

Answer 39

flexion latéral

Question 40

quels muscles sont importants pour le maintien d'une charge dans le plan frontal

Answer 40

le carré des lombes et les extenseurs lombaires

Question 41

le carré des lombes tend à prendre le rôle de quels muscles qui ne fonctionne pas

Answer 41

moyen fessier et multifides

Question 42

en planche latérale, on veut recruter quels muscles ?

Answer 42

recrutement préférentiel de l'oblique externe, du transverse et des érecteurs du rachis du côté ipsilat

Question 43

si on relève la jambe dans la planche latérale on augmente la sollicitation de quels muscles

Answer 43

des multifide et des érecteurs

Question 44

quels mouvement est dans le plan transverse

Answer 44

rotation

Question 45

la rotation est induite par quels muscles

Answer 45

muscles obliques

Question 46

quel est le rôle des multifides dans la rotation

Answer 46

ils freine la rotation (trop faible levier pour produire la rot)

Question 47

v/f les shifts sont dans le plan frontal

Answer 47

v

Question 48

v/f L’orientation des facettes lombaires freine la rotation

Answer 48

v

Question 49

en position neutre la rotation est principalement effectuer dans quelle partie

Answer 49

colonne thoracique !!

Question 50

v/f en flexion, on a moins de rotation possible

Answer 50

faux, en flexion la décoaptation des facettes permet plus de rotation. le disque supporte alors plus de compression ET rotation (pas top)

Question 51

v/f les patient lomblagiques ont plus de rotation à leurs segments symptomatiques

Answer 51

vrai, instabilité, hypermobilité présente

Question 52

v/f des quon leve un membre dans la planche on passe du plan sagittal à transverse

Answer 52

v

Question 53

v/f le bird dog solicite les multifides, loblique externe et les erecteurs du rachis ispilatéraux

Answer 53

f, multifides et oblique externe ispi et erecteurs conta

Question 54

- tronc en appui - isométrique - unidirectionnel correspond à moins irritant/plus sécuritaire ou plus risqué/plus fonctionnel

Answer 54

moins irritant/plus sécuritaire

Question 55

- tronc libre - dynamique - multi-plans correspond à moins irritant/plus sécuritaire ou plus risqué/plus fonctionnel

Answer 55

plus risqué/plus fonctionnel

Question 56

associe au bon : ¸ 1. renforcement d'un groupe musculaire en particulier 2. demande plus de contrôle donc contribution du système neuro-proprioceptif A. tronc libre d'appui B. tronc en appui

Answer 56

1-B 2-A

Question 57

associe au bon : 1. irritation possible, surtout si la condition est déjà fragilisé 2. peu de risque d'irritation des segments vertébraux affectés A. isométrique B. dynamique

Answer 57

1-B 2-A

Question 58

associe au bon : 1.unidirectionnel 2. multi-plans A.respecte un plan précis B . source habituelle de blessure

Answer 58

1-A 2-B

Question 59

quand on suggère des exercices à un patient lombalgie, on devrait toujours ?

Answer 59

- tenter de ne pas provoquer de la douleur qui persiterait post-exercice - trouver des exercices adaptés au niveau d'irritabilité - s'assurer d'un bon patron de mouvement - être un bon cheerleader

Question 60

v/f Toutes les femmes sans CI devrait être physiquement active durant la grossesse.

Answer 60

VRAI incluant celles inactives avant la grossesse, celles avec du diabète de grossesse et les grosses (imc<25kg/m2)

Question 61

v/f Les femmes enceintes devrait faire au moins physique chaque semaine 150 min d’activité afin d’obtenir les bénéfices significatifs sur la santé et réduire les risques de complications.

Answer 61

v

Question 62

v/f L’activité physique devrait être accumulée sur un minimum de 3 jours par semaine . Être active à tous les jours est encouragée

Answer 62

v

Question 63

v/F Les femmes enceintes devraient inclure dans leurs entrainement une variété d’activités (aérobie, en résistance, etc.) afin d’obtenir de meilleurs bénéfices

Answer 63

v

Question 64

v/f L’entrainement des muscles du plancher pelvien (ex, exercices de Kegel) peuvent être fait sur une base journalière afin de réduire l’incontinence urinaire. L’enseignement des exercices est suggéré pour un bénéfice optimal

Answer 64

v

Question 65

v/f Les femmes enceintes qui ressentent des étourdissements, nausée ou ne se sentent pas bien lorsqu’elle s’entraine sur le dos, devrait éviter cette position.

Answer 65

v

Question 66

- ruptures des membranes - travail prématuré - saignement vaginal persistent sans explication - placenta praevia après 28 semaines de grossesse - pré-eclampsie - col utérin imcompétent, cerclage - historique de problématique de croissance foetale - grossesse multiple (triplet) - diabète de type 1 non contrôlé - hypertension non contrôlée - thyroïde non contrôlée - atteinte cardio, respi, systématiques contre-indications absolues ou relatives

Answer 66

absoules

Question 67

Fausses couches récurrentes * Hypertension de grossesse * Historique de naissance prématurée spontanée. * Atteintes cardiovasculaires, respiratoires faible à modérée * Anémie Symptomatique * Malnutrition. * Trouble alimentaire. * Grossesse de jumeaux après 28ième semaine * Conditions médicales significatives autres contre-indications absolues ou relatives

Answer 67

relatives

Question 68

v/f Pendant la grossesse la prévalence de douleur au niveau lombaire (BP) ou de la ceinture pelvienne (PGP) est de 45% pendant la grossesse.

Answer 68

v

Question 69

combien de douleur reste dans la période post-natale

Answer 69

25 %

Question 70

combien de femmes vont avoir des douleurs et des incapacités persistantes après la grossesse

Answer 70

5-8 % donc la plupart des dlrs vont disparaitre

Question 71

- maux de coeur - augmente fréquences urinaires - fatigue - relaxine (10-12 sem), hormone de laxité ligamentaire donc prudence en physio quel trimestre ?

Answer 71

1er

Question 72

- maux de dos - augmentation volume sanguin - augmentation du poids - trouble intestinaux , constipation - changement posturaux quel trimestre

Answer 72

2er

Question 73

- douleur pubienne et sacro-iliaque - augmentation fréquences urinaires - diastase des grands droits - augmentation troubles intestinaux - souffle court - pression au niveau du périnée - relazine (36-38 sem) quel trimestre

Answer 73

3er

Question 74

quelles sont les hormones qui augmentent dans la grossesse

Answer 74

progestérone, oestrogène, relaxine, oxytocine, cortisol, prolactine

Question 75

effet de la prolactine

Answer 75

production de lait

Question 76

effet du cortisol

Answer 76

hormone relié au stress

Question 77

effets de l'oxytocine

Answer 77

responsable du sentiment d'euphorie/lien d'attachement réflexe d'éjection (accouchement et lait)

Question 78

effet relaxine

Answer 78

collagène modifié = plus extensible sacro-iliaque, symphyse pubienne, plancher pelvien, abdo

Question 79

effet oestrogène

Answer 79

provoque l'extension du collagène (avec relaxine) = fibre musculaire

Question 80

effet progestérone

Answer 80

- dim du tonus des muscles lisses - changement du système digesti(péristaltisme lent, constipation) - incontinence urinaire - diminution de la puissance retour veineux

Question 81

problématiques fréquentes possibles enceinte

Answer 81

- dysfonction lombaire - PGP (sacro-iliaque et symphyse) - diastase - descente d'organe - incontinence urinaire - constipation - lombo-sciatalgie

Question 82

quelle est l'ancienne définition de la diastase et celle de live ?

Answer 82

ancienne : augmentation de l adistance entre les 2 grands droits (et moins de tension) mtn: transmission moins efficace des forces au niveau de la ligne blanche

Question 83

v/f diastase normale pendant la grossesse

Answer 83

v

Question 84

v/f les femmes enceinte ont souvent une raideur en thoracique-bas pcq respire pas normalement à cause de la place du bb

Answer 84

v

Question 85

quels sont les tests spécifiques possible à faire dans la partie objective chez la femme enceinte ?

Answer 85

- ASLR avec facilitation - diastase - tests provocatifs sacro-iliaque

Question 86

v/f au 3er trimestre, il y aurait une cyphose thoracique ainsi qu'un augmentation de lordose pour faciliter le transfert de charge du plancher pelvien, ce qui augmente l'activité des paravertébraux

Answer 86

v

Question 87

qu'est-ce qu'on palpe lors de l'évaluation / palpation

Answer 87

- muscle transverse - oblique externe -oblique interne - qualité ligne blanche - carré des lombes - PP

Question 88

v/f il est possible de controler les facteurs hormonaux et biomécanique pendanr la grossesse

Answer 88

faux on peut pas faire grand chose à part : - diminuer peur - favoriser activation - diminuer asymétrie/optimiser biomec - améliorer la coordination musculaire et et controle moteur - diminuer tension

Question 89

c'est quoi le contrôle segmentaire local

Answer 89

c'est que il y a des muscles à contrôler dans chaque «plan», ant post inf et sup

Question 90

quels muscles sont en inf

Answer 90

- plancher pelvien -fascia

Question 91

quels muscles sont en sup

Answer 91

diaphragme

Question 92

quels muscles sont en ant

Answer 92

- transverse -oblique interne et externe - grand droit - tissus conjonctifs (LA)

Question 93

quels muscles sont en post

Answer 93

- multifides - paravertébraux - tissus conjonctifs (fascia thoraco-lombaire) -vertèbres

Question 94

le plancher pelvien descend ou monte en inspiration ?

Answer 94

descend (diaphragme se contracte tout descend)

Question 95

le plancher pelvien descend ou monte en expiration

Answer 95

monte

Question 96

associé au douleurs lombo-pelviennes, il y a des changements de contrôle moteur, le transverse semble augmenté son activation ou diminué lors des mouvements de jambes ?

Answer 96

augemnté

Question 97

associé au douleurs lombo-pelviennes, il y a des changements de contrôle moteur, la fonction du plancher pelvien est comment ?

Answer 97

inconsistant (hypo vs hyper on sait pas)

Question 98

v/f le exercices vont diminuer la sévérité des symptomes mais pas les arreter

Answer 98

v

Question 99

la thérapie manuelle est-elle contre indiquée chez la femme enceinte

Answer 99

nonnn, une précaution

Question 100

v/f les PA's en DV et le DD ne sont pas appropriés

Answer 100

cest vrai que les PA's ne sont pas approprié en DV mais le DD cest selon le confort si pas de symptome cest correct

Question 101

quelle sont les contre-indications des manipulations enceinte

Answer 101

- historique de fausse couche - signe hypermobilité / instabilité - post-partum récent

Question 102

qu'est-ce qui est évaluer en rééducation périnéale dans l'évaluationdu plancher pelvien ?

Answer 102

- Capacité à contracter et relâcher - Évaluation du tonus musculaire (Hypo vs Hyper) - Support à la gestion de la reprise d’activités sportives avec l’accouchement - Gestion des symptômes (IU,constipation, etc.

Question 103

ceintures abdominales :

Answer 103

- evidence insuffisante selon la revue systématique de van - recommandations européenne - selon liddle, ceux atteint de PGP aide à réduire douleur / augmenter fonction Recommandations : Application selon jugement clinique en recherchant un effet significatif