1
Q
Dans quel plan se retrouvent les facettes articulaires (articulations z) le plus régulièrement
A
Sagittal
2
Q
V/F Les mouvements du dos ont une influence sur la grosseur du foramen et sur le disque
A
V
3
Q
Quelles sont les 3 parties du disque
A
- noyau
- anneau fibreux
- plaque cartilagineuse
4
Q
V/F il y a une limite claire et définie entre le noyau et l’anneau fibreux
A
F, pas de limite claire. La partie périphérique du noyau se mêle à la partie profonde de l’anneau fibreux
5
Q
V/F Des signaux nerveux de douleur peuvent provenir de n’importe quelle partie du disque
A
F, nociception 1/3 externe du disque
6
Q
Quelle partie du disque (ant ou post) est le plus à risque de blessure? De quel façon il est étiré? Pourquoi il pourrait y avoir une compression nerveuse?
A
Post. En flexion. Si le noyau sort
7
Q
Place en ordre croissant les positions qui donnent le plus de pression discale (assis, couché et debout)
A
couché<debout<assis
8
Q
C’est quoi une sténose lombaire
A
foramens intervertébrals rapetissent à cause arthrose (dégénérescence), ostéophyte peuvent toucher nerf
9
Q
V/F Monsieur Tremblay souffre de sténose lombaire, il mentionnne donc à son physio qu’il est mieux lorsqu’il se tient debout le dos en extension qu’en flexion
A
F big, en extension ca repetisse la canal fac outch. Vraiment moins de compression couché, assis, debout en flexion que sur le ventre avec extension du dos (cobra) et debout et pire si extension du dos debout
10
Q
Quelles sont les limites du foramen intervertébral
A
- pédicule de la vertèbre supérieure
- arrière du corps vertébral sus-jacent
- disque intervertébral
- arrière du corps vertébral sous-jacent
- pédicule de la vertèbre inférieure
- ligament jaune
- facette articulaire
11
Q
V/F Le nerf a plus tendance à être comprimé/ se blesser à cause des structures osseuses que des structures musculaires
A
V
12
Q
V/F nerf occupe environ 30% de l’espace du foramen
A
V
13
Q
Pourquoi le foramen est plus susceptible de blesser les nerfs
A
Car rigide, donc impossible pour le nerf de se déplacer
14
Q
Quel est le contenu du foramen intervertébral
A
- nerf spinal (racine nerveuse)
- artère et veine radiculaires
- nerf sinuvertébral (sensitif, innerve partie post. du disque + dure-mère)
- dure-mère
- tissu adipeux
15
Q
V/F une hernie lombaire va comprimer la racine du niveau au dessus
A
F, en dessous, car est plus latéral
16
Q
V/F Une hernie discale L4-L5 signifie que le nerf qui sort du foramen intervertébral est le nerf L4, mais c’est la racine du nerf L5 qui est touchée
A
V
17
Q
Qu’est-ce qui enveloppe les racies spinales
A
la dure-mère
*une fois sortie des foramens, c’est l’épinèvre
18
Q
Quels sont les types de structure nerveuse
A
-nerf
-racine nerveuse
-moelle épinière
-cerveau
19
Q
Quels sont les 2 tissus qui composent une structure nerveuse
A
le tissu nerveux lui-même et les enveloppes de tissu conjonctif
20
Q
quel est le rôle du tissu nerveux
A
responsable de la conduction nerveuse
21
Q
de quoi sont responsables les enveloppes du tissu conjonctif
A
la contention et la protection du tissu nerveux
22
Q
Exemples d’enveloppe pour un nerf
A
endonèvre, épinèvre et périnèvre
23
Q
exemples d’enveloppe pour la moelle épinière
A
pie-mère, arachnoïde, et dure-mère
24
Q
Lors d’une compression d’une structure nerveuse qu’est-ce qui est comprimé en premier ?
A
Enveloppes conjonctives
25
V/F une compression des enveloppes conjonctives ne peut pas occasionner de dlr
F, elles sont innervées donc peuvent causer dlr sans même que la conduction du tissu nerveux ne soit entravée et génère des paresthésies distales
26
De quelle façon chemine un nerf
À travers ET le long des structures de support du corps (os, faschia, muscles) le plus souvent parallèlement aux vaisseaux
27
Comment est-il possible que les mouvements angulaires des articulations se fassent dans toutes les amplitudes fonctionnelles
le nerf doit s'allonger ou glisser entre les structures (voir exemple diapo 20)
28
V/F il est possible qu'une compression sur la racine nerveuse ne produise pas de dlr
V
29
Quels sont les symptomes d'une perte de conduction nerveuse
-pertes de sensibilité cutanée dans le territoire innervé par la racine
-perte de force des muscles innervés par cette racine
-réflexes diminués des muscles innervés par cette racine
30
Qu'est-ce qui suit une compression radiculaire
une radiculopathie (douleurs et/ou à des symptômes neurologiques irradiant vers un ou plusieurs dermatomes)
31
Quelle est la cause la plus fréquente de radiculopathie en lombaire
hernie discale
32
Quelle est la 2e cause la plus fréquente d'une radiculopathie lombaire
sténose latérale par dégénérescence facettaire (ostéophytes)
33
En plus des mécanorécepteurs sensibles à la compression quels mécanorécepteurs peuvent générer de la dlr lors de la compression d'un nerf ?
mécanorécepteurs nociceptifs sensibles à la tension exercée sur le périnèvre
34
V/F cest important de conserver la mobilité neuro-méningée et la conductibilité nerveuse
v
35
Compléter.
Une dlr radiculaire peut être produite lors d'une radiculopathie si:
-une irritation chimique l'accompagne (processus inflammatoire)
-le ganglion de la racine dorsale est comprimé
36
V/F une compression sur la dure-mère n'est pas douloureuse
F, douloureuse, avec ou sans inflammation
37
Quel type de dlr provoque une compression sur la dure-mère
douleur référée somatique (provient structure somatique :muscles,os, ligament qui est ressenti à distance de cette blessure)
38
V/F une compression sur la dure-mère provoque une dlr radiculaire
FAUX, dlr référée somatique
39
V/F la dure-mère est richement innervé en antérieur et en postérolatéral
F, seulement en antérieur par le nerf sinuvertébral et alentour de la racine nerveuse
40
Sur quelles structures peut s'exercer la compression mécanique (durée et intensité variable)
-moelle finissant à L2
-queue de cheval ou racines nerveuses axiales intra-durales jusqu'à S2
-racines nerveuses, ganglion inclu, jusqu'à leurs fusions extra-durales pour former un nerf
-le nerf lui-même le long de son trajet débutant à la sortie du foramen intervertébral
41
Quelle est la description d'une dlr neuropathique/neurogène
dlr attribuable à une lésion du système nerveux produite par un trauma, une compression, une inflammation ou une ischémie
42
quelles formes peut prendre une dlr neuropathique
-spontanée
-décharge électrique
-coup de couteau
-hyperalgésie
-allodynie
43
description d'une dlr radiculaire
dlr neurogène qui provient spécifiquement de la racine nerveuse ou du ganglion de la racine dorsale
44
caractéristiques dlr radiculaire
-shooting pain
-lancinante
-voyage le long du membre correspondant sur une bande de 2 pouces
-localisée et superficielle
-souvent associée à des signes neurologiques (dermatome, myotome, réflexe)
45
Quels sont les 3 stades des effets directs d'une compression radiculaire sur la fibre nerveuse
-neuropraxie (petite compression)
-axonotmèse (axone compressé)
-neurotmèse (compression longue)
46
Quel est l'effet indirect d'une compression radiculaire?
effet indirect sur la vascularisation de la racine nerveuse
47
quels sont les effets directs sur les fibres nerveuses lors d'une compression radiculaire
déformations, déplacement du noeud de ranvier, invagination du feuillet de myéline, perturbation de transport axonal vers l'extrémité du nerf, possibilité de formation d'un neurome
48
V/F la vulnérabilité des nerfs périphériques est plus grande que pour la racine nerveuse
F, vulnérabilité plus grande aux racines nerveuses à cause de leur moindre revêtement conjonctif protecteur
49
Qu'est-ce qui peut créer des irritations chimiques des racines nerveuses? Comment se nomment les réactions inflammatoires qui peuvent avoir lieu?
débris de matériel discal ou facettaire. Radiculite, méningite locale inflammatoire
50
Quels sont les effets indirectes sur la vascularisation de la racine nerveuse lors d'une compression radiculaire?
Perturbations de la conduction électrique de l'ischémie d'origine artérielle ou veineuse. Modifications de la perméabilité des capillaires endoneuraux et formation d'oedème. Cet oedème persiste quelques temps après la compression et affecte donc la conduction du nerf sur une plus longue période. Formation de fibrose neural et ralentissement prolongé de la conduction.
51
V/F Les perturbations causées à la racine nerveuse sont proportionnelles au nombre de sites de compression, leurs intensité, durée et vitesse d'application
V
52
Quest-ce que le release phenomenon? symptomes?
présent lors d'une compression sur un nerf périphérique. sensations de picotements, fourmillements après le relâchement de la compression
53
Comment nomme-t-on le phénomène qui se présente lors d'une compression sur une racine nerveuse?
compression phenomenon LOL
54
À quel phénomène appartient ce symptome: apparition des sensations d'aiguilles pendant la compression
Compression phenomenon
55
V/F + le nerf périphérique est comprimé longtemps,+ les symptomes durent longtemps lorsque la compression est retiré.
À quel phénomène cet énoncé fait il référence?
V, release phenomenon
56
V/F Les picotements et les fourmillements lors du release phenomenon sont sentis seulement dans la partie proximale de la région innervée
F, DISTALE
57
À quel phénomène les nerfs ulnaires et median au poignet ne répondent pas?
release phenomenon, compression phenomenon seulement
58
V/F Madame vient consulter en physio parce que lorsque quelle coupe ses légumes lors de ses recettes elle rescent après des picotements et des fourmillement dans ses doigts, le pht conclut qu'il y a présence du release phenomenon
F, les nerfs responsables de ce mvt (ulnaire et median) repondent pas au release phenomenon
59
V/F Au membre inf, le release phenomenon apparait peu importe l'endroit de la compression
V
60
V/F Une cause des douleurs lombaires basses est une radiculopathie lombaire
F, ce n'est pas une cause en soi, mais le résultat d'une autre patho lombaire qui affecte les racines nerveuses lombaires
61
Comment on conclut que cest une radiculopathie lombaire, cest quoi les symptomes ?
Si une racine nerveuse lombaire est comprimée ou enflammée et provoque des symptômes neurologiques. Ça cause dlr, engourdissement, picotement, faiblesse dans les membres infs.
62
V/F Les symptômes neurologiques d'une radiculopathie lombaire apparaissent dans les zones innervées par la racine nerveuse concernée — c’est-à-dire selon le dermatome (territoire cutané) et le myotome (territoire musculaire) correspondants.
F, pas nécessairement ressentie dans le dermatome
63
Dans le compression phenomenon, quel symptome est présent lors dune compression mineure d'une racine nerveuse et quel symptome est présent lors dune compression majeure?
mineure: picotement
majeure: engourdissement
64
Selon une étude, quelle racine est celle qui donne une distribution dermatomale le plus souvent?
S1, pcq dans 2 cas sur 3 la douleur était non dermatomale
65
Quels sont les différents mécanismes qui peuvent expliquer les sympotmes non dermatomaux (3)
1. Changements des structures musculosequlettiques entourant le nerf au site de la neuropathie
2. inflammation intra neurale peut être retrouvée au site de lésion et au ganglion de la racine dorsale
3. Des changements de forme et de comportement cellulaires sont retrouvés à la moelle épinière et au niveau cortical (réorganisation corticale)
66
V/F Les signes neuros (réflexes, myotomes, dermatomes) sont très utilisés en clinique
V
67
Le touché léger test quel type de fibres? Ces fibres sont moteurs ou sensitives? Elles correspondent à quelle proportion du contenu du nerf? Qu'en est il du reste?
touché léger: grosses fibres myélinisées= influx nerveux sensitifs, 20%
Autre 80% = petites fibres mylinises et non-mylinisées et transmettent sensibilité à la température et nociception
68
V/F + de fibres test la sensibilité à la piqure qu'au touché léger
V, piqure=dlr= 80% vs léger=20%
69
Comment interpréter un test positif et negatif à la sensation de piqure?
Basse sensibilité et haute spécificité alors si test negatif= ca veut pas dire quil ny a pas datteinte. positif = presque certain quil y a atteinte
70
Quels sont les 3 réflexes lombo-sacré et quel nerf leur sont associé?
Rotuléen (L3-L4)
Achiléen (S1)
Pédieux/Babinski (L5)
71
ALLEZ ÉTUDIER VOS DERMATOMES
:)))))
72
À quel racine les muscles suivants font référence: psoas, adducteurs de la hanche
L2
73
Le tibial antérieur et le quadriceps sont liés à quelle racine nerveuse
L4
74
V/F Le quadricpes et le psoas sont innervés par 2 racines nerveuses
V, QUAD= L3-L4, PSOAS= L2-L3
75
Quels muscles sont associcés à la racine nerveuse L5?
extenseur du gros orteil, ischios-jambiers, éverseurs de la cheville, abducteurs de la hanche
76
Quels muscles sont associcés à la racine nerveuse S1?
triceps sural, éverseurs de la cheville, fléchisseurs des orteils, extenseurs de la hanche
77
Quels sont les symptomes fréquents d'une lombalgie avec atteinte neuro? (3)
-Dlr irradiante sous le genou et qui est aussi ou plus intense que la dlr lombaire
-Dlr irradiante souvent au pied ou aux orteils
-Engourdissements ou picotements dans le membre inf
78
Quels sont les signes d'une lombalgie avec atteinte neurologique? (3)
-Signes d'irritaion nerveuse démontrés à un ou plusieurs tests de mise en tension neurale (SLR/PKB)
-Myotomes, dermatomes ou réflexes qui indiquent un manque de conduction nerveuse
-Signes neuro spécifiques à chaque racine
79
V/F + la dégénérescence axonal est sévère, + les tests neurodynamiques ont des chances d'être +
F, + sévère=- chance. alors, faut pas interpreter les test neurodynamique en isolation
80
Dans quelles situations (2) le territoire du dermatone n'est pas associé à la douleur radiculaire?
-s'il y a inflammation
-si ganglion racine dorsale touché
81
Quelles sont les 4 causes principales d'une atteinte de la racine nerveuse?
-Dégénérescence
-Sténose latérale
-Hernie discale
-Spondylolistésis (maladie dans laquelle les vertèbres se déplacent les unes sur les autres)
82
à quelle patho les caractéristiques cliniques suivantes sont associées: >60-70 ans, dlr bilat jambes+région fessière, dlr marche+debout+extension, pas dlr flexion, symptomes s'améliorent en flexion, rhomberg peut être +/ marche large base, troubles spinctériens
sténose spinale centrale (rétrécissement canal de la moelle)
83
V/F Le système nerveux est mobile
V, pour résister au force de tension, glissement, compression des avq
84
V/F S'il y a une perte de conduction nerveuse, il y a assurement une perte de mobilité nerveuse
F, ca peut être indépendant
85
Quelles sont les valeurs en général du mouvement des nerfs lors d'une mouvement normal?
glisse de plus de 2cm, sont étirés de 10% ou plus
86
Quels sont les sites de vulnérabilité des nerfs (5)?
-Tunnels (carpien, foramen)
-Séparation branches nerveuses
-Interfaces dures
-Endroit ou les nerfs passent près de la peau
-Endroit ou les nerfs sont fixés sur les structures avoisinantes
87
Quels sont les 5 mécanismes de lésion des nerfs?
étirement, compression, friction, inflammation, lacération
88
L'atteinte de la dynamique neuroméningée est sous forme de cascade... compléter la cascade: lésion du nerf crée de l'inflammation, cette inflammation peut mener à la fibrose du nerf, alors ______________ donc __________________
alors diminution de la mobilité du nerf donc, augmentation de tension tout le long du nerf qui peut créer une lésion ailleurs le long de son trajet
89
V/F Une lésion proximale secondaire à des facteurs vasculaires ou mécaniques rend la lésion distale symptomatique
V, DOUBLE ÉCRASEMENT
90
V/F Des changements mécaniques et inflammatoires intra neuraux peuvent expliquer le phénomène de double écrasement?
V
91
Outre une cause vasculaire, mécanique et inflammatoire, quest ce qui peut expliquer le phénomène de double écrasement?
altérations du flux axoplasmique (ou les nutriments sont acheminés le long du neurone) dues à une blessure à un site le long du nerf peuvent entrainer une plus grande susceptibilité aux changements métaboliques des autres sites le long du nerf, ce qui peut causer une lésion ailleurs sur le trajet
92
V/F La dlr produite par le nerf lui meme est une douleur somatique
F, NEUROGÈNE. SOMATIQUE=TISSUS CONJONCTIFS ENTOURANT LE NERF
93
Quelle est la sensation de fin de mouvement lors des tests de mise en tension neuraux d'un nerf adhérent (sensible au stress mécanique)?
élastique douloureuse
94
Quelle est la sensation de fin de mouvement lors des tests de mise en tension neuraux d'un nerf comprimé et enflammé?
vide ou spasme
95
V/F L'intervention de choix pour un nerf adhérent et un nerf comprimé et enflammé est la mobilisation neurale
F, adhérent seulement
PHT-2003 : MS2
flashcards
Decks in class (9)
# Cards
