CRD

Question 1

Desdoblamiento amplio y fijo del 2do ruido, es propio de:

Answer 1

CIA

Question 2

Ondas X y Y en:
- Pericarditis constructiva.
- Taponamiento cardíaco.

Answer 2

• Senos X e Y muy pronunciados.
• Seno X muy prominente, seno Y inexistente.

Question 3

Tafamidis indicado en:

Answer 3

Cardiomiopatia por transtiretina
Polineuropatía por transtiretina

Question 4

Clasificación de Fontaine

Answer 4

Etapa I: Asintomático.
* Etapa II: Claudicación intermitente (dolor al caminar).
* IIa: Claudicación después de caminar más de 200 metros.
* IIb: Claudicación después de caminar menos de 200 metros.
* Etapa III: Dolor en reposo.
* Etapa IV: Úlceras o gangrena

Question 5

Sistema de estadificación de riesgo SCORE (Tablas de alto y bajo riesgo)

Answer 5

España (Bajo riesgo)
- Ítems: Sexo, edad, tabaco, TA, colesterol total o conciente total/HDL.
- Bajo riesgo: 1
- Riego medio: 1 a 5
- Riesgo alto: Más de 5
- Muy alto riesgo: Más de 10

Question 6

Digoxina

Answer 6

• Inotropico positivo por aumento del Ca intracelular, ocurre Secundariamente por afección en la bomba Na-K.
• Cronotropico negativo por estímulo vagal.
• Niveles entre 0.5 y 1.5 para evitar intoxicación (Digestivos, visuales con halo amarillo, extrasistoles, bloqueo AV IIIG)
• Riesgo de Intoxicación por IR, por combinación de antiarritmicos / por niveles bajos de potasio (niveles normales).

Question 7

Ivabradina

Answer 7

Cronotropico negativo, efecto en el nodo sinusal, inhibiendo la corriente iF.
El paciente debe tener una FC sinusal al menos de 70lpm. Y se debe retirar los B bloqueantes.

Question 8

Gen afectado en el Sd Brugada

Answer 8

SCNA5

Question 9

Levosimendan

Answer 9

Sensibilización de la célula del miocardio al calcio. - Inotropico positivo.

Question 10

Shock - Datos

Answer 10

• Índice cardíaco: Menos de 2.5l/min/m2
• Resistencia sistémica: Menos de 1000 dinas.
• Presión auricula izquierda: Menos de 15.
• Presión auricula derecha (PCP) (PVC): Menos de 5.

Question 11

Soplos que aumentan con Valsalva

Answer 11

• Miocardiopatia hipertrofica obstructiva
• Prolapso de válvula mitral

Question 12

Plop tumoral (entre R3 y R4), seguido de soplo de estenosis mitral. (Probables tromboembolismos)

Answer 12

Mixoma auricular

Question 13

Knock pericárdico

Answer 13

Pericarditis constructiva

Question 14

Roce pericárdico (suena mejor en inspiración y hacia adelante)

Answer 14

Pericarditis aguda

Question 15

Causas de aumento de la onda a

Answer 15

• Estenosis tricuspidea
• Bloqueo AV completo
• TV irregular
• Taquicardia por reentrada intranodal

Question 16

Causas de aumento de la onda v

Answer 16

• Insuficiencia tricuspidea

Question 17

Causa de onda x aumentada

Answer 17

Taponamiento cardíaco

Question 18

Causa de aumento de la onda Y

Answer 18

Pericarditis constrictiva

Question 19

Valor normal NTproBNP

Answer 19

Entre 100 y 300

Question 20

Tratamiento Edema agudo de pulmón

Answer 20

• Morfina
• Oxígeno
• Vasodilatador (Nitroglicerina, disminuye precarga y postcarga)
• Inotropicos (solamente si FEVI disminuida o hipotensión)
• Diuréticos (Furosemida IV - además efecto venodilatador)
• A sentarse (Fowler o sentado)

Question 21

Asistencia ventricular mecanica

Answer 21

• Balón de contrapulsacion aortico.
• Flujo axial (impela), entrega hasta 4 litros minuto.
• ECMO (Membrana de circulación extracorporea. Entrega entre 5 y 6 litros por minuto.
  ***Insuficiencia aortica contraindica el uso de todos los dispositivos.

Question 22

Causas de insuficiencia cardíaca derecha aguda, con Hipotensión.

Answer 22

• IAM
• Taponamiento cardíaco
• TEP
• Neumotórax
  *** TTO Aumentar la precarga con suero terapia.

Question 23

Fármaco que disminuye las descompensaciones en ICC con FEVI conservada

Answer 23

iSGLT2 (Empaglifozina, Dapaglifozina), (Sotaglifozina= iSGLT 1 y 2).

Question 24

Antialdosteronicos

Answer 24

• Espironolactona (produce ginecomastia)
• Eplerenona
• Finerenona (aún no indicado en ICC)

Question 25

Quelantes de potasio

Answer 25

- Patiromer - Ciclocilicato de zirconio

Question 26

Contraindicaciones de B bloqueantes

Answer 26

- ICC aguda - Asma - Intoxicación aguda por cocaina

Question 27

Mejores criterios para Terapia de resincronizacion cardiaca

Answer 27

- QRS Más de 150ms - Bloqueo de rama izq - Ritmo sinusal - Al menos clase funcional 2

Question 28

Contraindicaciones de Ergometria Concluyente si supera el 85% de la FCMT (220 - edad)

Answer 28

- Bloqueo rama izq - Marcapasos - HVI - Uso de digoxina - Situación clínica critica del paciente (Estenosis aortica sintomática, primeros 3 días de un infarto, en menos de 24 horas del último cuadro de dolor de una angina inestable)

Question 29

Criterios positivos Ergometria

Answer 29

- Elevación del ST en menos de 6 minutos. - Persistencia de angina o elevación del ST después de 6 minutos de descanso. - Dolor o st con menos de 6 METS de esfuerzo (Positivo a baja carga).

Question 30

Eco stress

Answer 30

- Más sensible y específico que la Ergometria - Se realiza con bicicleta estática o farmacos (Dobutamina (contraindicado en HTA no controlada, FA de respuesta rápida o miocardiopatia hipertrofica obstructiva) o dipiridamol (dilata vasos sanos y produce robo coronario, no se puede usar en Asma y en Bradicardia o bloqueo)) - Busca zonas de hipocinesia, acinesia o discinesia y caída de FEVI.

Question 31

SPECT con Talio 67 o Tecnesio 99 (Zonas de captación)

Answer 31

Resultados: - Distribución homogénea del trazador en estrés y en reposo - Negativo (Sano) - Zona sin captación en estres y homogéneo en reposo - Isquemia inducible (Defecto de perfusión reversible) - Zona sin captación en estres y en reposo - Infarto (Zona de tejido cicatrizal - defecto de perfusión fijo) *** Permite calcular la FEVI en reposo y estres.

Question 32

Tratamiento de angina estable

Answer 32

- Medidas higiénico dietéticas - ASA o Clopidogrel (2da opción) - Estatinas ( 1er obj LDL reducir 50% el LDL original / 2do obj menos de 70 / menos de 55 en IAM previo / menos de 40 en eventos isq recurrentes) *** Añadir Tezetimibe de ser necesario. *** Añadir iPSCK9 (Alirocumab o Evezocumab) si es necesario. - Tto sintomático: 1ra línea Betabloqueantes / Verapamilo / Diltiazem / 2da línea NT parche / Ivabradina / 3ra linea Ranolazina.

Question 33

Indicaciones post stent coronario

Answer 33

- ASA y Clopidogrel por 6 meses, luego solo ASA

Question 34

Enfermedad coronaria de 2 vasos que indican cirugía

Answer 34

- DM2 - FEVI menos de 40% - Lesiones complejas (SINTAX de más de 22-23 es qx)

Question 35

Tto SCASEST

Answer 35

- ASA - Anti ADP ( Ticagrelor 180mg / Prasugrel 60mg / Clopidogrel 300-600mg) - Fondaparinux - Anti isquemia (B bloqueante, Nitratos, IECA o ARA2) *** Tto invasivo precoz en menos de 24 a 48 horas. ***Grace más de 140 = Grave, reperfusión precoz. ***Muy alto riesgo = IC y/o inestabilidad hemodinámica y/o arritmia ventriculares y/o isquemia persistente o recurrente.

Question 36

Severidad Estenosis Aortica

Answer 36

- Área valvular aortica indexada menos de 0.6 cm²/m² superficie corporal. - Gradiente TAom mayor a 40mmHg. - FEVI menos de 50%. - Sintomático.

Question 37

Contraindicaciones de valvuloplastia Mitral con balon

Answer 37

- Trombos en AI. - Insuficiencia mitral moderada o severa III - IV. - SCORE de Wilkins mayor a 8. *** En estos casos cirugía de sustitución de válvula mitral.

Question 38

Tratamiento qx de pacientes con Estenosis Mitral asintomáticos

Answer 38

- Factores de riego embolicos: FA, Auricula izquierda más de 55mm, trombo en AI, Historia de ACV o embolia = Indicaciones de ACO con antagonistas de Vit K - Factores Hemodinámicos: HTP, Deseo gestacional.

Question 39

Indicación qx de Insuficiencia mitral

Answer 39

- FA - HTP - FEVI menos de 60 - Dilatación de VI *** Aún con pcte asintomático

Question 40

Pausa sinusal significativa

Answer 40

Mayor a 3 sg

Question 41

Marcapasos - Dónde estimula - Dónde sensa - Qué hace cuando detecta estímulo - Modo de respuesta en FC

Answer 41

- AAI: No se usa. - VVIR: FA y Bloqueo AV (No preserva sincronía AV - Provoca Sd marcapasos). - VDD: No puede estimular la auricula (Preserva la sincronía AV). - DDD: Disfunción sinusal, FA paroxística, estimula auricula y ventrículo, se puede programar en modo AAI. "R" Si tiene insuficiencia Cronotropica.

Question 42

Paciente con ICC y Ascitis predominante

Answer 42

Pericarditis constrictiva

Question 43

Miocardiopatia restrictiva

Answer 43

- Función sistólica normal o ligeramente disminuida - Presiones de Llenado izquierda y derecha elevadas - Bajo voltaje y alteraciones de conducción

Question 44

Indicaciones de cirugía en endocarditis

Answer 44

- IC aguda - Vegetación más de 10mm con embolias o más de 30mm - Hemocultivos positivos persistentes después de 7-10 días de atb adecuado

Question 45

Farmacos que producen cardiotoxicidad en oncología (Ecocardiograma previo)

Answer 45

- Inhibidores de la tirosin quinasa (Imatinib) - Antraciclinas (Doxorubicina) - Trastuzumab (Anti HER2)

Question 46

Sd Leriche

Answer 46

- Claudicación intermitente - Disfunción eréctil - Ausencia de pulsos en miembros inferiores

Question 47

Betabloqueantes con actividad simpaticomimétrica intrínseca:

Answer 47

- Pindolol - Alprendol - Oxprenolol - Acebutolol

Question 48

Causa de ondas A cañón en yugulares

Answer 48

- Bloqueo AV - Ritmo de la Union (regular)