Dyslipidémies

Question 1

Formule de Friedewald?

Answer 1

LDLc = CT - HDLc - TG/5 si g/L ou TG/2 si mmol/L

Question 2

Indications du bilan lipidique?

Answer 2

-Prévention primaire:

• ATCD de dyslipidémie familiale
• FRCV
• Femme >50ans et homme >40ans

-Prévention secondaire: systématique

Question 3

Risques des dyslipidémies?

Answer 3

• Maladies cardiovasculaires athéromateuses
• Pancréatite aigue si TG >10g/L

Question 4

Causes de dyslipidémies secondaires?

Answer 4

• HIPPOcrate DIT au NEPHROlogue: tes MEDICAMENTS CAUsent l’IR
• DéCORtiCA

Question 5

Différentes dyslipidémies primitives?

Answer 5

Question 6

CAT devant la découverte d’une dyslipidémie?

Answer 6

-Eliminer une cause de dyslipidémie secondaire

-Rechercher une dyslipidémie primitive

-Evaluer le RCV global:

• Faible (LDLc <2.2g/L):

–>Dyslipidémie isolée sans FRCV associé

• Intermédiaire (LDL selon nombre FRCV): ≥1 FRCV
• Elevé: LDLc <1g/L

–>ATCD coronaire ou vasculaire

–>Diabète de type 2 + atteinte rénale ou ≥2 FRCV

Question 7

Moyens thérapeutiques?

Answer 7

-RHD:

• Exercice physique >30min/j
• Contrôle du poids
• Apports LP <35-40% des AJR dont <12% AGS
• Sel <6g/j
• Cholestérol <300mg/j

-Hypolipémiants:

• Hypercholestérolémie pure ou mixte: STATINE

Si intolérance: fibrate, ezétimibe, cholestyramine, Ac nicotinique

• HyperTG pure:

–>TG entre 1.5 et 4g/L: RHD (↓ OH + sucres + poids)

–>TG >4g/L malgré RHD: fibrates, AGPI n-3 fortes doses

Question 8

Surveillance du traitement hypolipémiant?

Answer 8

-Contrôle de l’efficacité à 2-3M intro/modif ttt

Puis surveillance annuelle une fois objectifs atteints

-Surveillance BH (ASAT + ALAT:

• Avant, 2-3M, annuellement
• Si aN:

–> <3N: poursuite du ttt et recontrôle à 4-6S

–> >3N: arrêt/↓ + contrôle à 4-6S + reprise progressive

-Surveillance des CPK: NON SYSTEMATIQUE!!!

• Situations à risque + SC musculaires
• Si aN:

–> ≤5N + asymptomatique: surveillance

–> >5N ou symptomatique: arrêt + contrôle CPK et fonction rénale 2/S