Péricardite

Question 1

Etiologies?

Answer 1

PERICARDIT

• Post-IDM: précoce (IDM transmural) ou SY de Dressler
• Externe: trauma, Xie (post-péricardotomie ++)
• Rein: IRC (urée: exsudat, dialyse: transsudat)
• Immunologique:

–>LED, PR, RAA, sclérodermie, périarthrite noueuse, dermatomyosite

• Cancer
• Aorte: dissection aortique
• Radiothérapie
• SY de Dressler
• Iatrogénie (hydrocalazine, pénicilline)/idiopathique ou virale bénigne/infectieuse (purulente ++)
• Tuberculose/hypoThyroïdie

Question 2

PEC initiale?

Answer 2

Question 3

Triade d’Holtzman?

Answer 3

<24h: sus-ST circonférentiel, concave vers le haut, sans signe en mirroir

<48h: retour à la ligne iso-électrique + applatissement ondes T

<7j: ondes T -, circonférentielles, asymétriques

2-4S: N

Question 4

Indications d’hospitalisation?

Answer 4

Question 5

Complication aigue?

Answer 5

TAMPONNADE

• =Compression des cavités D par un épanchement péricardique abondant et/ou d’installation brutale*
• Contexte: néoplasie, BK, trauma, post-Xie <3
• Clinique:
• Collapsus HD
• DT + dyspnée positionnelle
• BdC assourdis
• Pouls paradoxal de Kussmaul
• Signes d’ICD

-URGENCE THERAPEUTIQUE!!!

–>Risque ACR par adiastolie

Question 6

Complication chronique?

Answer 6

PERICARDITE CONSTRICTIVE

• =Adiastolie chronique associée à une ICD + cirrhose <3 + bas débit*
• Clinique: décompensations cardiaques D à repet
• Bilan diagnostic:
• RP: pas de CMG, calcifications péricardiques
• ECG: microvoltage, TDC ou troubles de la repolarisation
• ETT
• TDM/IRM cardiaque
• KT D: aspect de “DIP plateau” sur la courbe de P° du VD

-Traitement:

• Drainage ++ péricardites aigues (purulentes++)
• Cortico
• Péricardectomie