FRCV

Question 1

FRCV modifiables?

Answer 1

• Tabagisme
• HTA
• Dyslipidémie: IIa + IIb + III
• LDLc >1.60g/L
• HDLc <0.4g/L
• SY métabollique
• Facteurs psycho-sociaux

Question 2

FRCV non modifiables?

Answer 2

• Age: hommes >50ans, femmes >60ans
• Sexe masculin (non valable quand >65-70ans)
• Hérédité:
• MCV chez parent masculin du 1er degré <55ans
• MCV chez parent feminin du 1er degré <60ans

Question 3

Définition du SY métabollique?

Answer 3

-Augmentation du PA:

• >80cm chez la femme
• >94cm chez l’homme

-Au moins 2 des facteurs suivant:

• TA >130/60mmHg
• Glycémie à jeun >1g/L ou DNID
• LDLc >1.50g/L
• HDLc <0.40g/L chez l’homme ou <0.50g/L chez la femme

Question 4

Marqueurs de risque?

Answer 4

• Stress
• OH excessive: >2/j femme et >3/j homme
• Elévation CRP ultrasensible
• Hyper-homocystéinémie

Question 5

Evaluation du RCV?

Answer 5

-Grille SCORE:

• Très haut risque ≥10%
• Haut risque ≥5% et <10%
• Risque faible et modéré <5%

-Accumulation des FR (tous de même poids):

• Tabagisme actif ou sevré <3ans
• HTA >140/90mmHg traitée ou non
• LDLc >1.60g/L
• HDLc <0.40g/L ou -1pts si >0.60g/L
• Diabète traité ou non
• Age
• ACD familiaux de MCV

-ATCD perso de MCV/prévention secondaire:

–>TRES HAUT RISQUE!

-Microalbuminurie chez le diabétique

Question 6

Prévention secondaire?

Answer 6

-Dépistage des autres localisations athéromateuse

-Sevrage tabagique

-Lutte contre la sédentarité

-Contrôle tensionelle:

• RHD +++
• Anti-hypertenseurs:

–>Inefficacité RHD 3M

–>D’emblée si TA >160/100mmHg

-Traitement hypolipémiant:

• LDLc <0.7g/L (Europe) ou <1g/L (France)
• Diminution 50%/valeur de base
• Aspirine 75-325mg/j si malade polyathéromateux
• Enquête familiale (surtout si <55ans pour homme ou <60ans pour femme)

Question 7

Prévention primaire?

Answer 7

• Sevrage tabagique
• Lutte contre la sédentarité et RHD
• ~30min d’exercice physique journalier
• Régime méditerranéen

-TA:

• Risque faible: 6M RHD
• Risque moyen: 1-6M RHD +/- anti-HTA si inefficaces
• Rsque élevé: RHD + anti-HTA d’emblée

-Dyslipidémie:

• Très haut risque: LDLc <0.7g/L ou ↓ 50%
• Haut risque: LDLc <1.0g/L
• Risque modéré et faible: CT<1.9g/L et LDLc <1.15g/L

Question 8

Dépistage des FRCV?

Answer 8

• EC
• Analyse du mode de vie
• EAL
• Glycémie à jeun

Question 9

Définition du risque selon la TA?

Answer 9

Question 10

Définition du risque selon dyslipidémie?

Answer 10

-Très haut risque:

• ATCD SCA, AVC ischémique, AOMI, revascularisation coronaire ou périphérique
• Atteinte CV infraclinique documentée (coro, doppler TSA, épreuves d’ischémie)
• Diabète avec atteinte d’organe ou ≥1FRCV
• IRC sévère
• SCORE ≥10%

-Haut risque:

• 1 FRCV mais élevé
• Diabète sans atteinte d’organe ni FRCV
• IRC modérée
• SCORE entre 5 et 10%

-Risque faible et modéré: SCORE <5%

Question 11

PEC de la dyslipidémie?

Answer 11