ECG 2

Question 0

Causes de BBG ?

Answer 0

Cardiopathie :
 \+ HTA
 \+ Ischémique 
 \+ Valvulopathie aortique
 \+ CMD
 \+ autre...

=> Pronostic péjoratif

Question 1

Causes de BBD ?

Answer 1

Valvulopathie mitrale
CPC
CPA

Question 2

Critère de BBD ou BBG ?

Answer 2

• Allongement de la conduction IV > 120ms
• Aspect de retard (droit en V1 ou gauche en V5-V6)
• Retard à la dépression intrinsecoïde

Question 3

Devant un BBD + HBAG, que faire ?

Answer 3

Si symptomes => exploration

Sinon, pas d’exploration

Question 4

Devant un BBD + HBPG

Answer 4

Exploration si symptome ou non.

Question 5

Bloc tri-fasciculaire ?

Answer 5

alternance BBD et BBG

Question 6

Que doit-on évoquer devant un bloc de conduction ventriculaire n’ayant pas l’aspect d’un BBD et BBG avec patient symptomatique ?

Answer 6

Bloc intra-ventriculaire

CAUSES :

• Hyperkaliémie
• Effet stabilisant de membrane
• Hypothermie

Question 7

Critère pour parler de rythme sinusal ?

Answer 7

• Onde P avant chaque QRS
• QRS après chaque onde P
• Onde P positive en D2 ++++

Question 8

Ondes P négatives en D2 => Cause ?

Answer 8

• Rythme du sinus coronaire (physiologique)

- Tachycardie atriale (= même pronostic que FA => même traitement)

Question 9

Y’a t des QRS manquant dans une tachycardie sinusale ?

Answer 9

NON même à 200

Question 10

Causes de tachycardie sinusale ?

Answer 10

• Médicaments : B2+, surdosage en L-thyroxine et cocaïne
• Anémie
• Douleur
• Hypoxie
• Hypotension
• Fièvre
• Déshydratation
• SCA
• EP
• Hyperthyroïdie

Question 11

Tachycardie à QRS large regulière => 1 diagnostic ?

Answer 11

TV +++

Diag diff : TSV avec BB permanent ou fonctionnel (sujet agé)

Question 12

Tachycardie QRS large irrégulière : 2 diagnostics ?

Answer 12

• FA avec BB permanent ou fonctionnel

- Torsade de pointe

Question 13

Argument en faveur d’une TV plutôt que d’une TSV avec BB ?

Answer 13

1. TERRAIN ++++++ :
   - Cardiopathie ischémique
   - ATCD familiaux
2. TOLERANCE :
   - Mauvaise tolérance
3. Tachycardie REGULIERE
4. COMPLEXE DE CAPTURE ET DE FUSION :
   - Capture : Un QRS fin en plus
   - Fusion : QRS hybride
5. Absence de ressemblance en faveur d’un BBG ou d’un BBD
6. Pas de réponse au traitement d’une TSV :
   - Manoeuvres vagales après recherche de souffle
   - Traitement médicamenteux.

Question 14

Effet secondaire de la codarone IV ?

Answer 14

Effet ionotrope négatif

Question 15

Manoeuvre vagale ?

Answer 15

1 VVP
Atropine prêt
Auscultation carotide => si souffle => pas de manoeuvre
1 côté pendant 10-15 seconde
si échec autre côté

Question 16

Causes de bradycardie sinusale ?

Answer 16

• Iatrogénie : B-
• Hypothermie
• Malaise vagal
• Hypothyroïdie

Question 17

Causes de BAV1 ?

Answer 17

Sarcoïdose

Amylose

Question 18

Etiologie des BAV 3

Answer 18

Dégénératif
Ischémique
Valvulaire
Métabolique : hyperkaliémie
Inflammatoire ; myocardite
Iatrogène

Question 19

Diagnostic différentielle d’une bradycardie sinusale ?

Answer 19

BSA 2/1 => c’est pour ça qu’il faut toujours regarder ssi cause explicative

Question 20

dd

Answer 20

echappement jonctionnel => Atropine

echappement ventriculaire => Isuprel

Question 21

Syncope => paramètre important à rechercher à l’ECG ?

Answer 21

QT ++++

Question 22

Grand onde R en V1 ou R/S > 1 en V1 => Cause ?

Answer 22

HVD

Question 23

HAG + HVD sur un ECG => Cause ?

Answer 23

RM

Question 24

Cause de micro-voltage sur un ECG ?

Answer 24

- Epanchement abondant - Amylose - Hypothyroïdie - Obésité - Cardiopathie ischémique.

Question 25

Causes d'allongement du QT ?

Answer 25

Troubles ioniques : - Hypokaliémie - Hypocalcémie - Hypomagnésémie Iatrogénie : - Neuroleptique - Antidépresseurs tricycliques - Dérivée Quinidinique et anti-arythmique - Amiodarone - Macrolide - Antihistaminique QT long congénitale Toute bradycardie importante

Question 26

Trouble de la repolarisation en anterieur = 1 Etiologie a toujours evoquer ?

Answer 26

EP

Question 27

Cause de sus-decalage du ST ?

Answer 27

``` P A R I S Tako-subo HVG BB EP Brugada ```

Question 28

QRS fragmenté

Answer 28

Jeune Vieux