Péricardite

Question 0

Etiologies des péricardites ?

Answer 0

• Virales
• Tuberculeuses
• Purulentes
• Post-infarctus
• Néoplasique
• Autres :
  + VIH
  + Maladie de système : lupus, PR
  + Post-chir cardiaque
  + Post-radique
  + Urémique ou de l’hémodialysé
  + Pancréatite aigue
  + Myxoedamateuse par hypothyroïdie
  + Médicamenteuse
  + Rhumatismale

Question 1

Qu’est ce qu’une Péricardite ?

Answer 1

Inflammation du péricarde avec ou sans épanchement péricardique

Question 2

Principale complication d’une péricardite virale ?

Answer 2

Rechute ou récidive

Question 3

Risque évolutif d’une péricardite tuberculeuse ?

Answer 3

Court terme : Tamponnade

Long terme : Péricardite constrictive

Question 4

Traitement d’une pericardite tuberculeuse ?

Answer 4

• Traitement antituberculeux de base pendant un an

- Corticoïdes

Question 5

Traitement d’une péricardite chronique constrictive ?

Answer 5

Décortication péricardique par chirurgie

Question 6

2 complication de la péricardite purulente ?

Answer 6

• Tamponnade

- Péricardite constrictive

Question 7

Signes ECG d’une péricardite ?

Answer 7

• Peut-être normal
• Evolue en 4 stades successifs = tétrade d’Holtzman :
  + Sus-décalage du ST circonférentiel, concave en haut, souple pas signe du miroir, non systématisé
  + Retour a la ligne isoélectrique du ST, onde T aplatie
  + Onde T négatives, circonférentielle
  + Retour à la ligne isoélectrique des onde T
• Micro-voltage diffus si épanchement abondant
• Sous-décalage du segment PQ
• Alternance électrique en cas de tamponnade
• Trouble du rythme supreventriculaire

Question 8

Bilan biologique devant une péricardite ?

Answer 8

• NFS, CRP, VS
• Troponine I, CK
• Ionogramme sanguin , urée, créat,
• Bilan hépatique
• TSH
• Sérologie VIH
• IDR BK
• Hémoculture
• Bilan auto-immun

Question 9

Causes les plus fréqeuntes de tamponnade ?

Answer 9

• Péricardite néoplasique
• Péricardite aigues bénignes
• Hémopéricarde

Question 10

Signes ETT d’une tamponnade ?

Answer 10

• Epanchement péricardique avec aspect en swinging heart

- Compression des cavité droites avec collapsus du VD et de l’OD

Question 11

Traitement d’une tamponnade

Answer 11

Urgence thérapeutique
Position demi-assise
Remplissage vasculaire
Inotrope +

Drainage chirurgicale
Si état critique => Ponction péricardique à l’aiguille

=> CI à ces gestes si DA +++

Question 12

Etiologie d’une péricardite constrictive ?

Answer 12

• Tuberculeuse
• Post-radique
• Purulente
• Post-sternotomie

Question 13

Traitement d’une péricardite aigue bénigne ?

Answer 13

+/- Traitement ambulatoire
Repos+++
Arrêt de traivail

Anti-inflammatoire : Aspirine
+/- IPP

Colchicine si :

• Récurrence
• Persistance des symptomes sous AINS

Traitement prolongé 1 mois
Diminution progressive des doses
Surveillance ETT

Question 14

Examen complémentaire à réaliser devant une myopéricardite ?

Answer 14

IRM

Si indisponible Coro => eliminer un SCA