FA

Question 0

Définition d’une FA persistante ?

Answer 0

• FA durant plus de 7 jours avant réduction spontanée
• FA nécessitant une réduction médicamenteuse ou électrique

Si évolution continue > 1 an : FA persistante de longue durée

Question 1

Définition d’une FA paroxystique ?

Answer 1

Réduction spontanée en moins de 7 jours

Si récidive de FA : FA paroxystique récurrente

Question 2

Définition d’une FA permanente ?

Answer 2

FA avec tentative de réduction non envisagée ou ayant échouée

= FA acceptée

Question 3

Étiologie cardiaque de la FA ?

Answer 3

Toutes les cardiopathies peuvent donner de l’ACFA

• Valvulaire
• HVG
• HTA
• Ischémie
• CMD…
• Post-chir cardiaque
• Épanchement péricardique
• Infarctus du myocarde
• Myocardite
• Cœur pulmonaire chronique ou aigu
• Cardiopathie congénitale

Question 4

Étiologies extra cardiaque de la FA ?

Answer 4

• Hyperthyroïdie
• Hypokaliémie
• Hypomagnesemie
• Fièvre
• Toute maladie pulmonaire aigue
• Éthylisme aigue
• Déshydratation et Hypovolémie
• Phéochromocytome
• FA du système nerveux végétatif :
  • Vagale : Après une bradycardie (postprandiale, nocturne)
  • Adrénergique : après tachycardie sinusale : effort, stress, fièvre, douleur
• FA iatrogène : noradre, adre…

Question 5

3 grande causes de FA ?

Answer 5

1- CARDIAQUE
2- EXTRACARDIAQUE
3- IDIOPATHIQUE

Question 6

3 diagnostics a évoquer devant des syncopes au cours de la FA ?

Answer 6

• Faisceau de Kent : WPW
• Maladie rythmique auriculaire
• Dysfonction ventriculaire gauche systolique très sévère

Question 7

Objectif de l’examen clinique d’un FA ?

Answer 7

• Ancienneté de la FA et sa tolérance
• Épisodes antérieurs
• Facteurs déclenchants
• Risque hémorragique et embolique

Question 8

Bilan paraclinique devant une FA ?

Answer 8

• TSH
• Ionogramme sanguin

BILAN PRE-THERAPEUTIQUE :

• Créat et clairance de la créat par Cockroft
• Bilan hépatique complet
• NFS
• Hémostase TP-TCA
• Radio de thorax
• ETT
• +/- ETO => pas systématique :
  + Recherche thrombus intra-auriculaire
  + Compléter le bilan d’une ETT

Question 9

Complication d’une FA ?

Answer 9

• Embolie
• Insuffisance cardiaque
• Récidive
• Maladie rythmique de l’oreillette
• Cadiomyopathie rythmique (CMD)
• Complication iatrogène

Question 10

Paramètre pour estimer le risque embolique d’une FA ?

Answer 10

1. Caractère valvulaire ou non de la FA

2. Pour la FA non valvulaire => Score CHA2DS2-VASc

Question 11

Avantages et inconvénients des NACO dans la FA ?

Answer 11

AVANTAGES :

• Prise orale
• Efficacité très rapide
• Demi-vie courte
• Pas de surveillance
• Pas ou peu d’interaction comme les AVK
• Au moins aussi efficace que les AVK
• Meilleure tolérance que les AVK

INCONVENIENTS :

• Pas de monitoring possible
• Pas d’antidote
• Contre-indiqué dans la FA valvulaire

Question 12

Paramètres a prendre en compte pour déterminer le traitement antithrombotique à mettre en place ?

Answer 12

• FA valvulaire ou non
• Risque embolique : CHADS-VASc
• Risque hémorragique : HAS-BLED
• Choix du patient

Question 13

Quel traitement antithrombotique mettre en place dans la FA valvulaire ?

Answer 13

AVK :

• RM ou bioprothèse : INR : 2-3
• Mécanique : INR au moins 2,5-3,5