HTA

Question 0

Définition d’une HTA maligne ?

Answer 0

- PAD > 130 
     \+
- Atteinte d'organe cible :
 • Œil
 • Rein
 • Encéphalopathie
 • Cœur
 • MAT

Question 1

Quels sont les 3 diagnostic diagnostic urgence devant une HTA aigue ?

Answer 1

• HTA maligne
• Urgence hypertensive
• Crise aigue hypertensive

Question 2

Définition d’une crise aigue hypertensive ?

Answer 2

HTA avec :

• TAS > 180 et/ou
• TAD > 110
• SANS atteinte viscérale

A différenciée de l'urgence hypertensive :
HTA avec :
- TAS > 180 et/ou
- TAD > 110
- AVEC atteinte viscérale

Question 3

Définition d’une Urgence Hypertensive ?

Answer 3

HTA avec :

• TAS > 180 et/ou
• TAD > 110
• AVEC atteinte viscérale

A différenciée de la crise aigue hypertensive :
HTA avec :
- TAS > 180 et/ou
- TAD > 110
- SANS atteinte viscérale

Question 4

Symptôme pouvant faire suspecter une HTA ?

Answer 4

• Epistaxis
• Acouphène, vertige
• Céphalée : Occipitales, matinales
• Asthénie

Question 5

Seuil définissant une HTA au cours de la MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle)

Answer 5

• MAPA moyenne des 24h : >= 130/80
• MAPA éveil : >= 135/85
• MAPA sommeil :
  >= 120/70

Question 6

Seuil définissant une HTA au cours de l’auto-mesure à domicile de la pression artérielle ?

Answer 6

HTA si : >= 135/85

Question 7

Auto-mesure à domicile de la TA en pratique ?

Answer 7

• 3 mesures consécutives espacée d’une minute en position assise
• Le matin et le soir
• Pendant 3 jours

=> faire la moyenne des chiffre mesurés

Question 8

Définition de Sd métabolique ?

Answer 8

3 critères parmi :
- Obésité abdominale : tour de taille
 • > 102 cm chez l'homme
 • > 88 cm chez la femme 
- Hypertriglycéridémie > 1,5g/L
- HDL-c bas :
 • < 0,4g/L chez l'homme 
 • < 0,5g/L chez la femme 
- PA >= 130/85
- GAJ > 1,10g/L

Question 9

Rappeler la classification de Kirkendall dans la retinopathie hypertensive

Answer 9

HTA :

• Stade 1 : rétrécissement artériel diffus
• Stade 2 : Exsudats cotonneux et hémorragies
• Stade 3 : Œdème papillaire

ATHÉROSCLÉROSE :

• Stade 1 : Signe du croisement
• Stade 2 : Rétrécissement artériel localisé
• Stade 3 : Pré-thrombose ou thrombose vasculaire

Question 10

Que veut dire PRES dans l’HTA ?

Answer 10

Posterior reversible encephalopathy syndrom

= Sd d’encéphalopathie postérieure réversible.

=> Encéphalopathie de l’HTA maligne.

Question 11

Donner un exemple d’ARA II dans le traitement de l’HTA ?

Answer 11

Valsartan

Question 12

Donner un exemple d’IEC dans le traitement de l’HTA ?

Answer 12

Enalapril

Ramipril

Question 13

Donner un exemple de diurétique thiazidique dans le traitement de l’HTA ?

Answer 13

Hydroxychlorothiazide

Question 14

Donner un exemple de betabloquant dans le traitement de l’HTA ?

Answer 14

Aténolol

Question 15

Donner un exemple d’inhibiteur calcique dans le traitement de l’HTA ?

Answer 15

Amlodipine

Question 16

Donner un exemple d’AntiHTA centraux dans le traitement de l’HTA ?

Answer 16

Clonidine

Question 17

Définition d’une HTA résistante ?

Answer 17

Echec de baisse de la PA sous mesure hygièno-diététique associées à une trithérapie antihypertensive à dose adéquate comprenant au moins un diurétique thiazidique

=> A confirmer par une MAPA

Question 18

Cause à rechercher dans une HTA résistante ?

Answer 18

• Fausse HTA
• HTA secondaire
• Mauvaise observance du traitement
• RHD non suivies ou modifiée :
  + Prise de poids
  + OH
• Prise de médicament augmentant la TA :
  + Stéroïdes
  + Contraceptif
  + Cocaïne
  + AINS
• Surcharge volémique :
  + Insuffisance rénale
  + Consommation de sel importante
  + Dose de diurétique inadaptée
• Apnée du sommeil

Question 19

Principales causes à rechercher devant une Crise hypertensive aigue/Urgence hypertensive ?

Answer 19

• HTA maligne
• Phéohromocytome
• SCA
• Dissection aortique
• AVC
• Eclampsie chez la femme enceinte
• HTA du péri-opératoire
• Prise de toxique
• Sténose des artères rénales
• MAT
• HTA médicamenteuse
• Hyperaldosteronisme primaire

Question 20

Doit-on baisse rapidement la PAM lors d’une HTA maligne ?

Answer 20

Non diminution progressive :

20-25% dans la 1ere heure afin d’éviter un AVC ischémique secondaire a la baisse trop rapide de la PA