Escabiasis

Question 1

Definición

Answer 1

Dermatosis que tiende a ser generalizada, con predominio en pliegues y genitales; se caracteriza por pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y túneles; es transmisible, por lo general familiar, y causa prurito nocturno. Se origina porSarcoptes scabieivar.hominis; es de notificación obligatoria.

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Distribución mundial
Ambos sexos, todos los grupos de edad y clases sociales aunque en niños y jóvenes se da más y estratos socioeconómicos bajos
2-4% VIH

Endémico en muchos países en vías de desarrollo
Brotes epidémicos cíclicos cada 10 a 15 años

Question 3

Transmisión:

Answer 3

Persona a otra mediante fomites (ácaros viables durante 2 a 3 días) o contacto sexual

Es frecuente su presentación como pequeñas epidemias familiares o comunales, o en instituciones como escuelas, guarderías, hospitales generales y psiquiátricos, reclusorios, residencias de ancianos, campamentos y gimnasios.

Question 4

Dermatosis más frecuentes personas

Answer 4

Indígenas
Mala higuiene, hacinamiento, promiscuidad

Question 5

Etiopatogenia:

Answer 5

• Los machos mueren después de la fecundación; la hembra vive en promedio 4 a 6 semanas en un túnel que excava en la capa córnea, paralelo a la superficie cutánea, al final del cual muere; deposita 40 a 50 huevos en la trayectoria, que luego pasan por los estados de larva (ocho pares de patas), ninfa y adulto, en 14 días.
• La transmisión ocurre en estas etapas, tradicionalmente se señala que por cada persona hay alrededor de 10 a 15 parásitos adultos

Question 6

PI

Answer 6

El periodo de incubación es de 2 a 6 semanas; aparece una erupción generalizada por un fenómeno de sensibilización que estimula la formación de anticuerpos IgE; en la reinfección el prurito es inmediato.

Question 7

Predisposición

Answer 7

IgE TH2

Question 8

Forma nodular

Answer 8

HS 4 a los antígenos, y las lesiones no son contagiosas

Question 9

VIH

Answer 9

Las manifestaciones son atípicas, exageradas o costrosas, y dependen de recuento bajo de linfocitos CD4+.

• En los casos de sarna noruega, por un defecto inmunitario del huésped, se encuentran miles de ácaros, así como cifras reducidas de IgA y altas de IgE. Pueden presentarse lesiones muy semejantes al penfigoide (incluso con depósitos de IgG en la membrana basal).

Question 10

Forma ampollosa

Answer 10

En la forma ampollar, secundaria a infección conS. aureus,intervienen enzimas líticas o mimetismo molecular entre Ag del ácaro y proteínas de membrana basal

lesiones muy semejantes al penfigoide.

Question 11

Clasificación:

Answer 11

Escabiasis de lactantes, niños, adultos, ancianos, de personas limpias, nodular e incógnita, y sarna noruega, así como la transmitida por animales.

Question 12

Cuadro clínico

Answer 12

Lactantes y niños: dermatosis generalizada.
Lesiones predominan piel cabelluda, palmas de las manos, plantas de los pies y pliegues.
La dermatosis está limitada por líneas imaginarias que pasan por los hombros y las rodillas (líneas de Hebra)

Pápulas y costras hemáticas
Pocas veces se observan las lesiones elementales características: un túnel de 2 mm a 3 mm, sinuoso, ligeramente pigmentado, con una pequeña vesícula en la parte terminal
PRURITO MUY INTENSO, NOCTURNO (HUEVECILLOS SE PONEN EN LA NOCHE)

Question 13

Signo del cirujano

Answer 13

En los niños suele haber pústulas y costras melicéricas en los dedos, lo que impide cerrar las manos (signo del cirujano)

Question 14

Answer 14

En los lactantes, se puede acompañar de eccema; en el abdomen, las pápulas y costras son tan abundantes que dan el aspecto de cielo estrellado

Question 15

Lavariedad nodular

Answer 15

Ocurre en 7%; se observan lesiones persistentes que afectan preferentemente el escroto y, en ocasiones, las ingles y axilas. La forma incógnita se debe a enmascaramiento debido al uso de glucocorticoides.

Question 16

En la sarna transmitida por animales, la fuente son

Answer 16

son mascotas, como perros y gatos; afecta el tronco, los brazos y el abdomen, y rara vez los pliegues y genitales. Existen pápulas y vesículas, no se observan túneles, y la evolución es muy corta, porque en humanos esta variedad de ácaros no completa el ciclo.

Question 17

Complicaciones:

Answer 17

Impétigo secundario y dermatitis por contacto

Question 18

HP

Answer 18

Espongiosis
Vesículas
Infiltrado perivascular
Sarcpotes en túneles
Nodular no hay parásitos mucha inflamación
Costrosa: hiperqueratosis, muchos parásitos

Question 19

Dermatoscopia

Answer 19

Se identifica una estructura triangular marrón o en V (ala delta), que corresponde a la parte frontal del parásito. Se ha descrito la galería del ácaro con las siguientes partes: una línea fina gris y algunas estructuras blanco-azuladas

Question 20

Sarna costrosa

Answer 20

Se origina porSarcoptes scabieivar.hominisocanis.
Lesiones diseminadas, placas hiperqueratósicas escamas, aspecto arenoso, gris

Sx Down, Tx mentales, lepra, embarazadas, alt. inmunes , glucocorticoides locales y PX sida.

Question 21

Laboratorio

Answer 21

Tinta china: ácaros, huevos o heces
Raspado lesiones en sarna costrosa se observa KOH o negro clorazol

Question 22

Ante la presencia de lesiones, prurito y contactos afectados, la sensibilidad y especificidad es

Answer 22

100%

Question 23

Tratamiento:

Answer 23

Lavado diario de la ropa personal y de cama que puedan actuar como fómites.
Permetrina tópica a 5% (se aplica de la cabeza a los pies, se deja toda la noche y se reaplica en una semana) y la ivermectina oral (vía oral, 200 µg/kg en una sola dosis (2 tabletas de 6 mg en adultos); casi siempre hay que repetir la dosis a los 7 días)
En la sarna costrosa se recomiendan los mismos tratamientos de manera secuencial.

TERAPIA FAMILIAR

Question 24

Dato pivote

Answer 24

zonas donde tenemos que revisar a los pacientes. Habitualmente no vemos las lesiones si no lesiones secundarias al rascado. Buscar topografía donde se presente: PLIEGUES.