Penfigoide

Question 1

Definición, patogenia y epidemiología

Answer 1

Question 2

Presentación clínica

Answer 2

Primero es típico abuelito con prúrito el cual no se ID la causa y a años despues salen las ampollas

NO nikolsky pero DR dice que si

Question 3

Variantes clínicas

Answer 3

Eccema dishidrótico: daño de interfaz vacuolar que genera vesículas vs el dishidrosidorme que son DXDX, en penfigoide siempre biopsia e inmunofluorescencia para diferenciar

Question 4

Medicamentos asociados que pueden desencadenar PA

Answer 4

Los que más IECAS, Gliptinas (I DPP4), diuréticos, AINES
Infecciones no se ha asociado de forma directa

Question 5

Penfigoide de membranas mucosas (cicatricial): definición, epidemio, patogenia

Answer 5

Sinequias y lesiones en conjuntiva por cicatricial
ZMB: Zona de membrana basal
La patogenia es exactamente la misma pero además de las clásicas aquí hay mayor cantidad de proteínas

NO afecta la piel o muy poco

Question 6

Presentación clínica de penfigoide de membranas mucosas

Answer 6

Question 7

Diagnóstico del penfigoide

Answer 7

3er paso solo en caso de duda diagnóstica
A todos los px HP e ID

Prueba de sal separa dermis de epidermis: N en ampolloso, si es U se llama epidermiolisis ampollosa adquirida

Question 8

Answer 8

NO VEMOS NINGUN QUERATINOCITO EN ZONA DE MB, SE VE LIT BLANCO PORQUE NO HAY NADA
SIEMPRE HAY QUE VER EL INICIO DE LA AMPOLLA PARAVER CUALES SON LAS CÉLULAS PREDOMINANTES (AQUÍ EOSINÓFILOS)

AMPOLLA SUBEPIDÉRMICA RICA EN EOSINÓFILOS

Question 9

Cómo se toma la biopsia

Answer 9

La biopsia se toma en borde de lesión 1 de piel sana y otra de zona afectada

Question 10

Answer 10

IgG y C3

Question 11

Tratamiento

Answer 11

AZA ES EL QUE MAS EVIDENCIA VIENE

ES EXACTAMENTE TX DE PENFIGOIDE Y PENFIGO

ANTI CD20: RITUXIMAB

SIEMPRE CE SISTÉMICO Y AL MISMO TIEMPO RITUXI, GUIAS ACTUALES

CE SISTÉMICO Y AZA DICE MX

Question 12

CONTROL

Answer 12

NO NUEVAS LESIONES EN ULTIMAS 2 SEMANAS Y 80% DE LESIONES YA ESTAN EN RESOLUCIÓN

ESTO QUIERE DECIR QUE EL PRIMER MES DEJAMOS FULL DOSIS PREDNI 0.5-1

Question 13

Dosis de tratamiento

Answer 13

Question 14

TX pénfigo membranas mucosas

Answer 14

Básicamente el mismo nada mas que además agregamos dapsona (como en lupus)